Se você tem a doença de Crohn, você sabe que a vida cotidiana pode ser um desafio. Mas além da própria condição, existem outras complicações que podem ser literalmente uma dor no traseiro. Estas são hemorróidas e fissuras anais, duas condições que podem surgir com a doença de Crohn.
O que são fissuras anais e hemorróidas?
As fissuras anais são pequenas lágrimas ou feridas no forro do rabo. Elas podem causar dor aguda e sangramento quando você faz cocô. Elas são bastante comuns com a doença de Crohn e podem estar lá mesmo antes que qualquer outro sintoma de Crohn apareça.
Hemorróidas são inchaços ao redor do seu traseiro que contêm vasos sanguíneos aumentados. Você pode ter comichão, dor ou inchaço e também pode notar dor e sangue quando faz cocô.
Por que você adquire fissuras anais e hemorróidas com a doença de Crohn?
Normalmente, você tem fissuras anais porque está com prisão de ventre: Quando você está entupido, uma BM particularmente grande ou dura pode rasgar o revestimento do canal do seu traseiro. Também pode ser causado por esfíncteres anais muito apertados (os anéis dos músculos na abertura do seu bumbum). Mas com a doença de Crohn, há algumas diferenças importantes:
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Suas fissuras anais são muito provavelmente devidas à inflamação crônica do revestimento do seu trato gastrointestinal.
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É provável que você tenha várias fissuras anais, ao invés de apenas uma.
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Suas fissuras geralmente correm pelos lados do rabo, em vez de pelo meio.
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Você também pode ter etiquetas de pele em seu canal do rabo que podem ser confundidas com hemorróidas.
As hemorróidas não são tão comuns como as fissuras se você tiver a doença de Crohn. Se você desenvolver hemorróidas, pensa-se que elas são devidas não à inflamação associada com a de Crohn, mas à diarréia ou prisão de ventre relacionada a ela, o que pode colocar pressão extra sobre as veias do traseiro.
Quais são os Sintomas de Fissuras Anal e Hemorróidas?
Às vezes, você pode ter fissuras anais e se sentir totalmente bem. Mas os sintomas geralmente incluem:
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Sangramento
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Úlceras profundas
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Dor no rabo, que está presente em repouso, mas que piora durante um movimento intestinal
Cerca de 40% das pessoas com hemorróidas não apresentam nenhum sintoma. Mas se você os tem, eles incluem:
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Sangue vermelho brilhante quando você faz cocô. Pode revestir seu movimento intestinal ou pingar para o vaso sanitário.
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Incontinência fecal leve, ou problemas para segurar cocô
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Muco, umidade ou uma sensação de plenitude em seu traseiro
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Irritação ou prurido da pele na rachadura do rabo
As fissuras anais são freqüentemente confundidas com hemorróidas. A grande diferença é que embora as hemorróidas possam causar algum desconforto leve, elas realmente não doem.
Como são diagnosticadas as fissuras anais e as hemorróidas?
Seu médico diagnosticará tanto fissuras quanto hemorróidas com um exame físico. (Pode ser um pouco constrangedor e embaraçoso, já que eles podem fazer você se dobrar e espalhar as bochechas do seu traseiro para que eles possam dar uma olhada mais de perto).
Se uma fissura for relativamente nova, parecerá um corte de papel. Se estiver lá há muito tempo, terá bordas elevadas que expõem as fibras de seus músculos esfíncteres anais internos em sua base. Muitas vezes vem com etiquetas de pele que podem ser erroneamente diagnosticadas como hemorróidas.
Seu médico fará um diagnóstico de hemorróidas com base em seu histórico médico e um exame físico, que inclui:
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Uma verificação visual da área ao redor do seu traseiro
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Um exame retal digital para verificar o tônus muscular do seu traseiro, e para ver se você tem hemorróidas internas
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Uma anoscopia ou proctosigmoidoscopia. Nestes procedimentos, seu médico utiliza dispositivos para visualizar o revestimento de seu traseiro para hemorróidas internas. Eles podem ser feitos durante uma visita ao consultório sem anestesia.
Como são tratadas as fissuras anais e as hemorróidas?
Se você tem a doença de Crohn, as fissuras anais são tratadas praticamente da mesma forma que são tratadas com pessoas que não têm a condição. Isto inclui:
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Banhos quentes de sitz. Mergulhe em água morna por 10 a 20 minutos várias vezes ao dia, especialmente depois que você tiver um movimento intestinal.
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Cremes anestésicos tópicos como lidocaína para aliviar a dor
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Nifedipina tópica ou nitroglicerina. Estes cremes prescritos aliviam a pressão de seus músculos do rabo para diminuir a dor e encorajar a cura. Você aplicará um ponto do tamanho de uma ervilha ao redor de sua abertura do bumbum duas vezes ao dia. Isso pode causar efeitos colaterais como uma leve dor de cabeça e baixa pressão arterial. Você não pode tomá-lo ao mesmo tempo em que usa outros medicamentos para tratar disfunções eréteis, como o sildenafil (Viagra).
Se sua fissura anal não responde a estes tratamentos, pode ser devido à inflamação ativa da doença de seu Crohn. Seu médico trabalhará com você para controlar a doença com terapia médica. Embora haja cirurgia para relaxar os músculos do esfíncter anal, ela não é recomendada em pacientes com a doença de Crohn. Como suas fissuras não estão relacionadas aos músculos apertados do esfíncter anal, isso não vai ajudar e pode desencadear incontinência fecal (cocô em suas calças).
Se você tiver a doença de Crohn e ficar com hemorróidas, seu médico a princípio o tratará da mesma forma que trata outros pacientes. Isto pode incluir:
Uma dieta rica em fibras. Seu médico vai querer que você coma de 20 a 35 gramas por dia de alimentos como frutas e vegetais. Você também pode experimentar um suplemento de fibras, como psílio, metilcelulose, policarbofil, e dextrina de trigo.
Banhos quentes. Sente-se em 2 a 3 polegadas de água morna e mergulhe seu traseiro por 10 a 15 minutos, duas a três vezes ao dia. Isto melhora o fluxo sanguíneo e relaxa seus músculos do esfíncter anal. Não acrescente sabão, banho de espuma, ou outras coisas.
Flebotônica oral. Estes são uma classe de medicamentos que contêm extratos de plantas como flavonóides. Eles parecem reduzir parte da hemorragia que vem com as hemorróidas. Uma revisão de 24 ensaios clínicos descobriu que a flebotônica melhorou significativamente os sintomas como prurido e sangramento.
Embora a cirurgia seja freqüentemente usada para tratar hemorróidas, não é recomendada para pacientes com a doença de Crohn. Tem sido associada a complicações importantes como sepse, fístulas, incontinência fecal e feridas que não cicatrizam.
Como Você Previne Fissuras Anal e Hemorróidas?
Você pode ajudar a reduzir suas chances de ter ambos, garantindo que a doença de Crohn esteja sob controle, e também reduzindo a prisão de ventre. Coma mais alimentos de alta fibra, como frutas, vegetais e grãos inteiros, e beba de 6 a 8 copos de água por dia.
