A doença de Crohn é imprevisível, e há uma curva de aprendizado quando se começa a descobrir como administrá-la. Pode ser difícil ouvir que a doença de Crohn pode prejudicar seu trato gastrointestinal ao ponto de você precisar de tratamento em um hospital. Mas os cuidados hospitalares podem ser uma maneira eficaz de controlar uma chama. E se você precisar de cirurgia, ela pode colocá-lo em um rumo melhor para o futuro.
Quão comum é a hospitalização com Crohn's?
O CDC publica regularmente relatórios sobre o número de pessoas com Crohn's que entram no hospital. Estes relatórios mostram que muita coisa mudou desde que drogas biológicas para tratar os Crohn entraram em cena. O impacto desses medicamentos e outros tratamentos precoces está começando a aparecer em um menor risco de hospitalização para as pessoas com Crohn's.
Qual é exatamente o seu risco? Uma análise de 23.000 pessoas com Crohn descobriu que o risco de 1, 3 e 5 anos de internação de Crohn foi de 29,3%, 38,5% e 44,3%, respectivamente. Isto significa que cerca de 1 de cada 2 pessoas com Crohn é provável que seja hospitalizado dentro de 5 anos após o diagnóstico.
Razões para uma estadia hospitalar
Para quase metade das pessoas com Crohn's que vão ao hospital, a causa é uma forte chama. Os tipos de cuidados que um hospital oferece podem ajudar com todos os seus sintomas graves, incluindo
inflamação extrema, dor, desidratação e desnutrição. Uma hospitalização pode levá-lo a um ponto em que você pode administrar Crohn por conta própria novamente e evitar complicações.
Aqui estão outras razões para a hospitalização:
Complicações graves de Crohn. Estas são mais comuns com as não tratadas de Crohn e precisam de tratamento médico. Elas incluem:
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Abscessos. São bolsas infectadas que podem se formar em qualquer lugar ao longo de seu trato gastrointestinal, dentro de seu abdômen ou ao redor de seu ânus.
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Fotos estranhas. Estas vêm do tecido cicatrizado que estreita as passagens intestinais. Elas podem causar um bloqueio intestinal.
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Fístulas. São túneis estreitos que podem se formar em paredes intestinais danificadas por Crohn's. Elas criam passagens indesejadas para outras áreas do corpo.
Complicações cirúrgicas ou pós-cirúrgicas. A cirurgia ainda é responsável por cerca de 40% das internações hospitalares. Estes nem sempre são procedimentos de emergência. Você pode escolher quando fazer uma cirurgia (cirurgia eletiva) para remover uma parte muito doente do seu cólon antes que isso possa causar mais problemas. Esta operação é chamada de ressecção intestinal. Seu médico pode fazer isso com um laparoscópio - um tubo fino iluminado com uma câmera. Ele usa menos e menores incisões. Isto significa uma cicatrização mais rápida e uma internação hospitalar mais curta.
Efeitos colaterais ou complicações da medicação. Por exemplo, medicamentos que funcionam em seu sistema imunológico podem deixar você com um risco maior de infecções.
Dor extrema ou uso excessivo de medicamentos opiáceos para controlar a dor.
O que esperar do hospital
Sua equipe de atendimento irá personalizar seu tratamento de acordo com suas necessidades. Mas aqui está o que você pode esperar:
Avaliação e testes. Sua equipe revisará seu histórico médico, os sintomas atuais, outras condições de saúde, quaisquer cirurgias e todos os seus medicamentos. Seu médico fará um exame físico para sentir a sensibilidade da barriga, inchaço e uma possível massa. Eles também procurarão por sinais de complicações, como um abcesso.
Para obter uma imagem completa, você pode precisar de exames de imagem, como uma tomografia, uma ressonância magnética ou uma colonoscopia. Os resultados dos exames de sangue também fornecerão informações sobre sua condição. Estes provavelmente incluirão um hemograma completo, um painel metabólico e testes para marcadores de inflamação, deficiências nutricionais e infecções como a dif. C.
Tratamento. Para ter seu Crohn sob controle, é provável que você comece com medicamentos como corticosteróides, muitas vezes por via intravenosa. Você também receberá antibióticos se você tiver uma infecção. A nutrição correta é tão importante quanto a medicação correta. Você pode obter nutrientes por via intravenosa ou por tubo estomacal se não conseguir ingerir o suficiente por conta própria.
Se você não responder suficientemente bem aos corticosteróides, há outros medicamentos que podem ajudar. Na verdade, a terapia com medicamentos biológicos reduziu o número de pessoas que precisam de cirurgia de ressecção intestinal. E se você precisa dessa cirurgia, é bom saber que ela pode ser a melhor opção quando uma seção de seu cólon está muito doente. Complicações como um abcesso ou um bloqueio precisarão de tratamento específico.
Voltando para casa. A duração de sua estadia geralmente depende do motivo pelo qual você está no hospital. Para uma erupção, a média de permanência é de 4,7 dias. Para uma cirurgia ou uma complicação, é de 4,4 dias. Se uma infecção o trouxe para lá, você pode ficar por uma semana.
Os sinais de que você está pronto para deixar o hospital incluem:
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Movimentos intestinais que se tornaram mais regulares
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Apenas leve sangramento retal
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Ser capaz de tomar e tolerar remédios
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Ser capaz de receber a nutrição necessária por conta própria
Se você tomava corticosteróides intravenosos, você pode obter prednisona oral para tomar a curto prazo.
Após uma estadia hospitalar, os objetivos são ficar em remissão e diminuir a chance de uma visita de retorno. Siga o plano de cuidados que sua equipe lhe dá. Isto pode incluir novas prescrições. Conheça os primeiros sinais de alerta de outro sinistro e que medidas tomar imediatamente se um acontecer. Ir a todas as consultas de acompanhamento com seus prestadores de serviços de saúde. Se você ainda fuma ou depende de opiáceos para controlar a dor, peça aconselhamento para parar ambos.
Como ficar fora do hospital desde o início
Seja no ER ou no OR, nem sempre é possível evitar a necessidade de cuidados. Crohn's é complexo e pode progredir apesar de seus melhores esforços. Mas há passos que podem ajudá-lo a contornar o hospital:
Obtenha e fique em um plano de atendimento. Faça isso o mais rápido possível para limitar os danos causados pelo Crohn's.
Obtenha cuidados de especialistas. Procure um centro médico IBD com equipes de assistência médica especializadas no atendimento de Crohn. Os resultados são muitas vezes melhores quando o atendimento é especializado. Você também terá uma abordagem mais personalizada.
Seja pró-ativo em manter o controle de sua condição. Não espere até que haja um problema para entrar em contato com seu médico com perguntas ou preocupações. Chame a atenção imediata para um sinalizador quando ainda puder administrá-lo em casa.
Mantenha seu cronograma de medicação de manutenção mesmo quando se sentir bem. Isto ajuda a prevenir tanto a internação hospitalar quanto a cirurgia.
Não fume. Os fumantes que têm Crohn tendem a ter taxas mais altas de complicações, como estrangulamentos. Eles também têm um risco cirúrgico maior do que os não fumantes - 0,3% em comparação com 38,3%.
Pratique autocuidado. Faça exercícios regulares e concentre-se em uma dieta de alimentos saudáveis e seguros. Construa suas refeições em torno de alimentos ricos em calorias e proteínas para obter os nutrientes que você precisa.
Desenvolva a resiliência. Essa é a capacidade de lidar e se recuperar de eventos difíceis, como uma erupção de Crohn, sem deixar seus níveis de ansiedade disparar. É útil para o Crohn quando você tem que lidar com o estresse físico e emocional de forma contínua. Pessoas com níveis mais altos de resiliência têm menor atividade da doença, melhor qualidade de vida e menos cirurgias.
Você pode desenvolver as habilidades para lidar com desafios por conta própria ou através de treinamento de resiliência. Com este tipo de treinamento, você trabalhará com sua equipe de saúde para aumentar sua autoconfiança, otimismo e aceitação. Você também aprenderá quando e onde procurar apoio extra. Entre os pacientes que tiveram este treinamento no Hospital Mount Sinai em Nova York, as visitas de emergência caíram 90% e as hospitalizações 88%.
