A doença de Crohn é uma condição complexa. Uma razão para isso é que ela pode afetar qualquer área do seu trato digestivo, ou IG. Esse trato começa na boca e desce pelo esôfago, através do intestino até o reto, e termina no ânus. Aqui é onde uma complicação conhecida como perianal Crohn's pode atingir.
Uma complicação séria
Não importa onde você tenha Crohn, você pode contrair a doença de Crohn perianal. Isto é quando a condição causa danos, como estrangulamentos e fístulas, na área ao redor do ânus. As estresses acontecem quando ciclos repetidos de erupção causam a formação de cicatrizes. Este tecido se acumula até o ponto em que a área se torna estreita. Quando isto acontece perto do ânus, dificulta a passagem de gás ou cocô. Uma fístula se forma quando a inflamação de Crohn cria feridas nas paredes das áreas afetadas. As feridas atravessam toda a parede, fazendo com que um túnel que drena seja empurrado para outras partes do corpo.
A Perianal Crohn's é freqüentemente um sinal de que você tem Crohn's graves. É mais um desafio para tratar e muitas vezes requer cirurgia. Ela pode entrar em remissão, mas também recai com freqüência. Apenas cerca de um terço das pessoas que o têm estão em remissão após um ano de tratamento de manutenção.
Perianal Crohn's pelos Números
Cerca de 25% dos adultos com Crohn's terão doença perianal, embora algumas pesquisas coloquem o número em até 80%. Em qualquer lugar entre 17% e 43% das pessoas desenvolvem fístulas anais, um dos problemas mais graves. Em cerca de 5% dos casos, a área perianal é a única área afetada.
Entre as crianças com Crohn's, estima-se que entre 13,6% e 62% têm doença perianal.
As perianais de Crohn afetam números semelhantes de homens e mulheres, mas as mulheres correm maior risco de complicações adicionais na parede vaginal.
Fatores de risco
Não está completamente claro quem pode estar correndo um risco maior para os perianal Crohn's. Pesquisas sugerem que tanto a genética quanto a composição da bactéria intestinal de uma pessoa podem estar por trás de seu desenvolvimento. Os cientistas estão trabalhando para aprender mais sobre o papel da genética à medida que a própria ciência da genética se desenvolve.
Se você tem ileíte, ou inflamação na parte inferior do intestino delgado, seu risco de Crohn perianal pode ser maior. Outras coisas que podem ter uma ligação com esta complicação incluem ser diagnosticado com Crohn antes dos 20 anos de idade e ter uma forma mais complicada da doença.
Sinais e Sintomas
Perianal Crohn's pode causar três níveis de danos. O primeiro é chamado de destruição do tecido. Você pode ter fissuras anais (cortes), marcas de pele e úlceras profundas. O segundo causa abscessos, que muitas vezes vão de mãos dadas com as fístulas perianais. As fístulas podem ser simples ou complexas. As fístulas complexas têm muitos túneis que às vezes se estendem a outros órgãos como a bexiga. O terceiro nível é a estrictura retal. Isto é freqüentemente o resultado de uma inflamação crônica.
Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Você pode estar com prisão de ventre ou ser incapaz de controlar seus movimentos intestinais (incontinência fecal). Você pode ter infecções sérias e repetidas. Coceira e sangramento são comuns. A Perianal Crohn pode causar dor, mas nem todos têm dor, mesmo quando têm fissuras.
Em algumas pessoas, a perianal Crohn's é leve. Em outras, é grave e afeta a qualidade de vida. Ela pode
interferir com sua vida sexual e ter um profundo impacto emocional.
Diagnóstico e tratamento
É necessária uma abordagem de equipe, geralmente um cirurgião e um gastroenterologista trabalhando juntos, para diagnosticar e tratar os perianal Crohn's. Um gastroenterologista especializado em Crohn's verá sinais externos de doença perianal leve durante um exame físico.
Para diagnosticar corretamente uma fístula e outros danos, você precisará do que se chama um exame interno sob anestesia, ou EUA. Isto só deve ser feito por um cirurgião experiente em perianal Crohn's. Durante um EUA, o cirurgião procurará e drenará quaisquer abscessos; encontrará e, se necessário, suturará uma fístula; e verificará se estruturas próximas, como a parede vaginal nas mulheres e o escroto nos homens, estão afetadas. Todo o procedimento é considerado o primeiro passo no tratamento - quando feito antes do início da medicação, o resultado geral é melhor.
Os medicamentos são a chave para colocar os perianal Crohn's em remissão. Estes incluem
Drogas imunossupressoras: azatioprina e 6-mercaptopurina
Drogas biológicas: Adalimumab, certolizumab, e infliximab
Estudos muito pequenos descobriram que a terapia nutricional também pode ajudar, especialmente para curar fístulas.
Os pesquisadores estão estudando novos tratamentos potenciais. Com a terapia hiperbárica de oxigênio (HBOT), você tem sessões diárias para inalar oxigênio puro em uma câmara com pressão de ar que é 1,5 a 3 vezes maior do que o normal. Isto aumenta os níveis de oxigênio em seu sangue para ajudar a acelerar a cura dos tecidos. Em um pequeno estudo recente, as fístulas cicatrizaram em 65% das pessoas que tentaram este método.
Outro estudo analisou a aplicação ou injeção de células-tronco mesenquimais (CEM) diretamente nas áreas afetadas. As fístulas cicatrizaram em metade das pessoas estudadas. Precisamos de testes mais aprofundados para saber se essas terapias funcionarão com segurança para um grande número de pessoas. Mas elas oferecem a esperança de que um tratamento eficaz será encontrado.
Apoio Emocional para Pessoas com Perianal Crohn's
É preciso um diagnóstico rápido e cuidadoso e um acompanhamento contínuo de uma equipe experiente para administrar o perianal Crohn's. Como pode voltar e requerer cirurgia, ajuda a cuidar de suas necessidades emocionais, bem como de suas necessidades físicas. Obtenha o apoio de um terapeuta para proteger sua saúde mental assim que você começar a se sentir sobrecarregado. Para aumentar seu senso de controle, aprenda o máximo que puder sobre sua condição, incluindo novos tratamentos no horizonte.
