Cuidando de seu corpo

Limpe seu ato antes da concepção

Do arquivo médico

Não há nada como um feto para mantê-lo honesto. Não importa o senso de saúde que você possa escolher ignorar quando as conseqüências são apenas suas, é um jogo de bola diferente com um bebê a caminho. Portanto, é natural que as mulheres se afastem de substâncias ou comportamentos prejudiciais à saúde durante a gravidez.

Mas os sábios pré-natais têm uma nova mensagem hoje em dia: É melhor você se limpar primeiro.

Os padrões de gravidez - comer bem, cortar os cigarros e o álcool, reduzir o consumo de cafeína - devem ser todos apressados três meses antes da concepção, não depois, advertem os especialistas. "A gravidez não é mais nove meses -- são 12", diz o Dr. Robert Cefalo, especialista em medicina materno-fetal da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill e co-autor do "Preconceptional Health Care": Um Guia Prático".

Por que todo esse alvoroço? Permitir tempo extra de preparação para lidar com fatores médicos, sociais ou ambientais que poderiam complicar sua gravidez é crítico porque é durante as primeiras semanas após a concepção - quando a maioria dos casais ainda não sabe que está grávida - que os órgãos de um bebê estão se desenvolvendo. "O feto é mais sensível a qualquer pequeno evento adverso ou droga entre 17 e 56 dias", diz o Dr. Cefalo.

Se você está pensando em engravidar, considere estes fatores primeiro.

Obtenção física

Certifique-se de estar atualizado sobre os exames físicos e dentários anuais, e marque um exame pré-concepção com seu OB-Gyn para rever quaisquer condições médicas, hábitos de vida ou doenças hereditárias que possam complicar sua gravidez. Seu médico vai querer saber, por exemplo, se você tem diabetes, pressão alta ou outra condição que precise ser monitorada de perto enquanto você estiver grávida.

"Na realidade, a grande maioria das mulheres está perfeitamente bem, mas é apenas uma boa idéia colocar tudo isso em cima da mesa com antecedência para minimizar qualquer coisa inesperada", diz Michael Zinaman, diretor de endocrinologia reprodutiva do Centro Médico da Universidade Loyola em Chicago.

Seu médico também examinará os medicamentos que você possa estar tomando para certificar-se de que não sejam prejudiciais, porque até mesmo alguns medicamentos de venda livre, como alguns sprays nasais, podem causar defeitos de nascença. E se você estiver tomando pílulas anticoncepcionais, você pode ser aconselhado a usar outro método até que você tenha tido dois períodos normais antes de tentar engravidar; isto reduzirá o risco de aborto espontâneo.

Os poucos meses extras podem ajudar porque algumas condições são mais difíceis - ou mesmo impossíveis - de resolver durante a gravidez. A vacinação contra rubéola (sarampo alemão), por exemplo, deve ser administrada pelo menos três meses antes de se engravidar. Mesmo cirurgias menores ou radiografias, que podem levar tempo a programar, são mais seguras para sair do caminho antes da concepção, diz o Dr. John Queenan, presidente do departamento de obstetrícia e ginecologia da Georgetown University School of Medicine e autor de "A New Life" e "Preconceptions": Preparação para a Gravidez". Também leva tempo para parar de fumar e beber, e para livrar o corpo de toxinas nocivas.

Nutrição e peso

Um feto em crescimento precisa de muitas proteínas, cálcio e ferro desde o início, portanto, certifique-se de que seu nível de nutrientes esteja acima do nível de rapé antes de engravidar. "Preconcepcionalmente falando, comer por dois significa comer duas vezes também", diz Diane Dimperio, nutricionista e diretora do Projeto de Maternidade e Cuidados Infantis da Universidade da Flórida, em Gainesville.

Isso significa comer todas as porções recomendadas de frutas, vegetais e outros grupos alimentícios - algo que a maioria das pessoas não costuma fazer. "É por isso que o período pré-concepcional pode ser tão importante", diz ela. "Se você puder desenvolver bons hábitos alimentares e eles se tornarem parte de seu estilo de vida antes do tempo, então a gravidez será mais divertida porque você não terá que estar pensando tanto em sua dieta".

Um dos requisitos nutricionais mais críticos antes da gravidez é o ácido fólico, que pode reduzir pela metade ou mais o risco do bebê de defeitos do tubo neural, como a espinha bífida. Como a quantidade certa dessa vitamina B essencial não pode ser assegurada apenas através da dieta, as mulheres devem começar a tomar 0,4 miligrama de ácido fólico diariamente, seja como suplemento ou tomando uma vitamina pré-natal três meses antes da concepção, diz o Dr. Queenan. Além disso, evite megadoses de vitaminas, especialmente as lipossolúveis como as vitaminas A, D e K, ele adverte.

Os especialistas também incitam as mulheres a se aproximarem do peso corporal recomendado antes de engravidar - não mais de 20% acima ou 10% abaixo, de acordo com Bonnie Berk, enfermeira registrada e personal trainer. Qualquer um dos extremos pode tornar mais difícil engravidar e pode colocar as mulheres em maior risco de certas complicações. As futuras mães acima do peso são mais suscetíveis à pressão alta e ao diabetes, e as futuras mães abaixo do peso correm maior risco para bebês com baixo peso ao nascer, aborto espontâneo e trabalho de parto prematuro. Evite também fazer dieta durante a gravidez, pois ela pode privar seu bebê de nutrientes essenciais.

Exercício

Entre em um programa de exercícios equilibrado que inclui atividade aeróbica, fortalecimento muscular e treinamento de flexibilidade, diz Berk, que também é presidente e co-fundador da Motherwell, um programa de treinamento para instrutores que ensinam aulas de exercícios de gravidez. O exercício físico não só ajudará a preparar seu corpo para os rigores do parto, mas também ajudará você a se sentir melhor durante toda a gravidez. Como a gravidez coloca um estresse extra na parte inferior das costas, exercícios que fortalecem essa parte do corpo são particularmente úteis, acrescenta Berk.

É muito mais fácil manter uma rotina de exercícios uma vez que você engravida, se você tem feito exercícios o tempo todo. "A gravidez não é um momento para iniciar novas técnicas de exercícios, é um momento para continuar", diz Zinaman. Verifique com seu médico se as atividades que você está fazendo são seguras para a gravidez, e se você está apenas começando, experimente ioga e um exercício de baixo impacto como natação ou caminhada rápida por 30 minutos duas ou três vezes por semana.

Mantenha a intensidade de seus exercícios moderada, pois atividades extremamente extenuantes (como corrida de maratona, por exemplo) podem tornar mais difícil a concepção e podem até ser perigosas para um feto em desenvolvimento, diz Berk. Uma boa regra geral é manter o ritmo cardíaco entre 60% e 80% do seu máximo. Para calcular sua faixa, subtraia sua idade de 220, depois multiplique por 60% para a parte baixa e por 80% para a parte alta.

Chute os Hábitos

"A menos de um copo de vinho ocasional periodicamente, você não deve beber, e nunca deve fumar", diz o Dr. Robert Stillman, diretor médico dos Centros de Fertilidade de Shady Grove, na área de Washington, D.C. "Eles não só têm um efeito profundo na manutenção de uma gravidez saudável, mas a maioria das mulheres não sabe que podem ter um efeito profundo na capacidade de conceber também".

Durante a gravidez, fumar pode causar baixo peso ao nascer, parto prematuro e aborto, e o consumo excessivo de álcool é uma das principais causas conhecidas de incapacidade intelectual? nos EUA, estudos não provaram quanto álcool é suficiente para causar problemas - embora os números estejam ficando mais conservadores - então os médicos sugerem que é melhor prevenir do que remediar e eliminar totalmente o consumo de álcool, especialmente durante as primeiras 12 semanas. Ao deixar o álcool e a nicotina cedo, você também evita a desagradável tarefa de combater os sintomas de abstinência e os enjôos matinais ao mesmo tempo.

Quanto à cafeína, os pesquisadores são menos claros sobre seus efeitos na gravidez, mas como grandes quantidades têm sido suspeitas de contribuir para o aborto e baixo peso ao nascer, os médicos sugerem jogá-la com segurança e limitar-se a uma ou duas xícaras por dia.

O lugar de um pai

Um futuro pai deveria estar pensando em seu papel de contribuir para uma gravidez saudável também, embora a lista de perigos seja significativamente menor do que a de seu parceiro.

Na maioria dos casos, os riscos estão associados à redução da fertilidade e não a complicações durante a gravidez, diz Zinaman. "Nem mesmo a quimioterapia demonstrou atravessar o plasma seminal para a mulher e para a gravidez". (Uma exceção a isto é o fumo passivo: Um feto pode ser afetado adversamente pela fumaça do pai).

Os homens que tentam ajudar a conceber uma criança devem reduzir o fumo e a bebida - ou parar completamente - alguns meses antes da tentativa, uma vez que ambas as substâncias podem reduzir os níveis de espermatozóides. Certos medicamentos, como os anti-hipertensivos, também podem afetar a fertilidade. Pesticidas, solventes de limpeza a seco, tintas e chumbo também podem causar problemas, embora os riscos reais sejam improváveis, uma vez que as regulamentações ambientais e de segurança ocupacional normalmente impedem a exposição a níveis perigosos, diz Zinaman.

O resultado final é que mulheres e homens têm a responsabilidade de decidir quando engravidar e depois se manter em uma condição saudável". Não é apenas algo que acontece com você e você vai lidar com isso", diz Joyce Thompson, uma especialista em pré-concepção e diretora do programa de enfermagem obstétrica da Escola de Enfermagem da Universidade da Pensilvânia.