Fotos da Cirurgia de Correção da Visão: LASIK, PRK, Efeitos colaterais

O que é Cirurgia de Correção da Visão?

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Se você precisar de óculos, provavelmente já ouviu falar de cirurgia para uma visão mais nítida. Os tipos mais comuns são as cirurgias a laser como LASIK e PRK. Outra opção é um implante de lentes, que pode funcionar melhor se você for muito míope. Estas cirurgias podem trazer de volta uma visão 20/20 - e reduzir ou acabar com a necessidade de óculos ou contatos. Mas a cirurgia de visão pode ter efeitos colaterais indesejados. Sua saúde e sua visão afetam se isso pode ajudá-lo.

Bons candidatos à Cirurgia da Visão

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A cirurgia a laser ajuda pessoas que são míopes, clarividentes ou têm uma córnea de forma estranha, chamada astigmatismo. Mas não é para todos. Pode funcionar para você se:

• Você tem 21-60 anos de idade.

• Sua prescrição não mudou por pelo menos um ano.

• Seus olhos e sua saúde em geral são bons.

Precauções para a Cirurgia da Visão

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As doenças que afetam a cura podem fazer da cirurgia da visão uma escolha ruim. Se você tem diabetes, HIV, lúpus ou artrite reumatóide, converse com um oftalmologista sobre suas melhores opções. Outras condições que precisam de avaliação cuidadosa e podem fazer de você um pobre candidato à cirurgia incluem:

• Olho seco

• Alunos grandes

• Córneas finas

A cirurgia a laser não é uma boa idéia para pessoas que têm, ou têm um membro da família de primeiro grau que tem com queratocone, um distúrbio de córnea.

Você ainda pode precisar de óculos

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Não há garantia de que você possa jogar seus óculos ou contatos após uma cirurgia bem sucedida. Você ainda pode precisar de óculos para dirigir à noite ou ler. Se você tiver uma prescrição forte, há uma chance de ainda precisar de óculos a maior parte do tempo após uma cirurgia a laser. Os implantes de lentes podem ser melhores. As cirurgias padrão de visão a laser também não tratam a presbiopia, a visão de perto desfocada que começa depois de 40. Os procedimentos de "blended" ou monovisão são uma opção para isso.

Como funciona o LASIK

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O LASIK remodela a córnea, a superfície clara e arredondada do olho, de modo que focaliza melhor a luz que entra no olho. O globo ocular é mantido no lugar por um anel de sucção, e a córnea é levantada e achatada. O cirurgião cria uma pequena aba articulada na córnea e a dobra para trás. Em seguida, um laser excimer - um feixe de luz ultravioleta - transforma a córnea com base em um exame oftalmológico que você fez antes da cirurgia. A aba da córnea é dobrada de volta no lugar.

PRK

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Os cirurgiões operam diretamente sobre a superfície da córnea nestas cirurgias a laser, em vez de trabalharem sob uma aba. Eles corrigem os mesmos problemas de visão do LASIK, mas estes procedimentos podem ser uma melhor escolha para pessoas com córneas finas ou olhos secos. O tempo de recuperação é mais longo e menos confortável do que para o LASIK. Os pacientes normalmente usam um "curativo" de lentes de contato por 5-7 dias após o procedimento.

Lentes Implantáveis

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Se você não puder fazer cirurgia a laser, lentes artificiais podem ser uma opção. As chamadas lentes intra-oculares fáquicas (PIOLs) ou lentes de contato implantáveis (ICLs), são lentes de contato implantáveis que são aprovadas pelo FDA para tratar a miopia. As lentes são feitas de silicone, plástico ou uma combinação de plástico/colágeno chamada colamer. Elas são colocadas cirurgicamente em frente ou atrás das lentes naturais de seu olho. Possíveis riscos incluem perda de visão, problemas de visão noturna e a necessidade de mais cirurgias para ajustar, remover ou substituir as lentes.

Riscos da Cirurgia dos Olhos a Laser

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Nenhuma cirurgia é isenta de riscos. Muitos efeitos colaterais, tais como olho seco ou outros desconfortos, se dissipam em dias ou meses. Mas alguns podem exigir mais cirurgias ou podem causar danos permanentes. Alguns riscos da cirurgia oftalmológica a laser são:

• Permanente olho seco

• Halos, brilho, ou visão dupla, tornando difícil dirigir à noite

• Sobre ou subcorreção da visão, ou seja, você ainda precisa de óculos ou contatos

• Pior visão ou, muito raramente, perda de visão

Como escolher um cirurgião ocular

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• Pergunte aos amigos que tiveram sucesso na cirurgia.

• Procure um médico com pelo menos 200 cirurgias e que, em seguida, siga os pacientes cuidadosamente.

• O preço é importante, mas seus olhos estão mais atentos. Evite ofertas que soem boas demais para serem verdadeiras.

• Quantos pacientes são recusados? Um médico que tem o cuidado de selecionar os pobres candidatos recusará mais de 10%.

Cirurgia dos Olhos a Laser: O que esperar

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A cirurgia oftalmológica a laser geralmente leva menos de 30 minutos. Seu globo ocular ficará entorpecido, mas você permanecerá acordado. Você pode sentir pressão, mas não deve estar com dor. Sua visão escurecerá durante o procedimento, e você poderá notar um cheiro ardente enquanto o laser funciona em sua córnea. Depois disso, você usará um escudo ou atadura à noite para proteger seus olhos, o que pode causar comichão ou queimadura. Você usará gotas para os olhos por alguns dias ou semanas. 

Preparando para a Cirurgia

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Seu médico lhe fará um minucioso exame oftalmológico para ter certeza de que você é um bom candidato à cirurgia de visão. Você também pode seguir estes passos:

• 3-5 dias antes do exame: Parar de usar contatos macios.

• Um dia antes da cirurgia: Sem cremes, loções, maquiagem ou perfume.

• O dia de sua operação: Esfregue suas pálpebras para remover detritos.

Recuperação Precoce da Cirurgia

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Você verá seu médico 1-2 dias após a cirurgia a laser, e a maioria das pessoas poderá dirigir até a clínica. É importante não esfregar os olhos durante a recuperação. Você deve pular atividades vigorosas por 3-7 dias, dependendo do tipo de cirurgia. Evite maquiagem e loções ao redor dos olhos por cerca de 2 semanas.

Linha do tempo de recuperação total

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Sua visão pode demorar até 6 meses para parar de mudar após a cirurgia a laser. Você pode notar ofuscamento, explosões estelares ou halos, ou pode ser sensível à luz. Aqui está uma linha do tempo geral:

• Dias 1-3: Coceira, queimadura, dor leve e desconforto, lacrimejamento

• Primeira semana: Perigosa, visão embaçada e sensibilidade à luz

• Semanas 1-4: Olhos secos, ofuscamento, problemas com a condução noturna

• Primeiros 6 meses: Mudanças na visão. Você precisará de check-ups regulares.  

Quão Eficaz é o LASIK?

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O LASIK tem uma alta taxa de sucesso, especialmente para a miopia (miopia). Estudos de acompanhamento sugerem:

• 94%-100% das pessoas míopes têm visão 20/40 ou melhor.

• 3%-10% das pessoas que recebem LASIK precisam de outra cirurgia.

• 1 em cada 5 pessoas relatam ter o olho seco após a cirurgia.

Taxas de sucesso PRK

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Estudos de acompanhamento sugerem:

• Até 1 ano após a cirurgia, cerca de 90% das pessoas que obtêm PRK alcançam visão 20/20.

• 95% das pessoas têm uma visão 20/40 ou melhor.

• Estas cirurgias funcionam melhor para a clarividência baixa a moderada do que para a clarividência alta.

Taxas de sucesso de implantes de lentes

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Um estudo que comparou a cirurgia de implante PIOL com a cirurgia a laser encontrada:

• As pessoas que fizeram um ou outro tipo de cirurgia tiveram mais ou menos a mesma chance de ter uma visão de 20/20 sem óculos ou contatos.

• Após um ano, aqueles que fizeram a cirurgia PIOL tinham menos probabilidade de perder a nitidez no melhor nível de visão que podem obter usando óculos ou contatos.

• As pessoas que obtiveram PIOL puderam ver melhor os contrastes do que as que fizeram cirurgia a laser.

Aberrações de Ordem Superior (HOAs)

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Estes problemas de visão são muito menos comuns do que ser míope ou clarividente, mas eles são mais difíceis de corrigir. A cirurgia ocular a laser pode às vezes piorar os HOAs leves, incluindo halos, clarões e fantasmas. Estes podem tornar difícil a condução noturna. Os implantes de lentes são menos propensos a piorar os HOAs.

Dimensionamento da cirurgia de correção da visão

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A maioria das pessoas que têm LASIK, PRK ou implantes de lentes está satisfeita -- até mesmo encantada -- com os resultados. As segundas cirurgias podem dar-lhe uma visão mais nítida, mas raramente corrigem os HOAs da primeira cirurgia. A FDA ainda está estudando opções para tratar os HOAs. Estes procedimentos podem não ser aconselháveis para algumas pessoas.