Estratégias de Controle de Ritmo para Fibrilação Atrial

O primeiro passo para administrar sua fibrilação atrial (fibrilação atrial) é conversar com seu médico sobre tratamentos que controlarão seu ritmo cardíaco ou ritmo cardíaco.

Uma maneira de controlar sua fibrilação atrial é tomar medicamentos para controlar o ritmo cardíaco, o que ajuda seu coração a voltar e permanecer em um ritmo normal. Isto também é conhecido como cardioversão medicamentosa ou cardioversão química.

As drogas de controle de ritmo implicam riscos e exigem que seu coração seja monitorado de perto. Também pode levar pelo menos um ano para que eles funcionem plenamente. Mas eles podem ser muito eficazes.

Há também procedimentos médicos que podem ajudar, tais como ablação, implante de marcapasso e até mesmo cirurgia. Mas ainda pode ser necessário tomar medicamentos.

Se você tem uma condição médica subjacente que causa sua fibrilação, como hipertireoidismo, pressão alta, insuficiência cardíaca, apnéia do sono ou uso excessivo de álcool, é muito provável que seu médico queira ter tudo sob controle antes de passar para terapias mais tradicionais de fibrilação.

Veja aqui algumas das abordagens mais comuns.

Que drogas ajudam no controle do ritmo para AFib?

Seu médico pode primeiro querer diminuir seu ritmo cardíaco com medicamentos como beta-bloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio. Mas quando isso estiver sob controle, eles vão querer tratar seu ritmo cardíaco anormal.

Há duas classes principais de medicamentos que eles geralmente tentarão ajudar o ritmo do seu coração:

• Os bloqueadores de canal de sódio reduzem a capacidade de seu coração de conduzir eletricidade. Exemplos incluem flecainide (Tambocor) e propafenona (Rythmol).

• Os bloqueadores de canal de potássio desaceleram os sinais elétricos que causam a AFib. Estes incluem amiodarona (Cordarone ou Pacerone), dofetilide ou sotalol (Betapace).

As pesquisas sugerem que a amiodarona é a mais eficaz, mas também carrega o maior risco de complicações a longo prazo. Um relatório encontrou uma ligação entre o uso de amiodarona em pacientes que também tomaram a varfarina de diluição do sangue e um aumento do risco de derrame.

As três drogas a seguir costumavam ser prescritas para o controle do ritmo em pacientes com fibrilação genital aguda. Mas geralmente não são mais recomendados, pois às vezes podem piorar os sintomas:

• Disopirâmide

• Procainamida

• Quinidina

Aqui estão algumas outras coisas que os médicos têm em mente quando prescrevem um medicamento antiarrítmico.

Nenhuma doença cardíaca existente. Se você tem menos de 70 anos e não tem doença cardíaca, seu médico provavelmente prescreverá flecainida ou propafenona. Estes medicamentos são muito eficazes, fáceis de tomar e têm efeitos colaterais mínimos em pessoas que, de outra forma, seriam saudáveis.

Doenças cardíacas estruturais. Se você tem esta condição, que é um defeito ou anormalidade em pelo menos uma de suas câmaras cardíacas, seu médico geralmente recomendará amiodarona, dofetilida e sotalol. Um estudo de pacientes com AFib que também tinham doença cardíaca ou hipertensão arterial constatou que enquanto a amiodarona era mais eficaz em geral, o sotalol tinha os melhores resultados no subgrupo de pessoas que tinham doença cardíaca.

Coronariopatia. Se você não tiver também insuficiência cardíaca, amiodarona, dofetilida, dronedarona e sotalol estão entre as melhores escolhas. Você não poderá tomar flecainida e propafenona.

Insuficiência cardíaca. Os médicos geralmente recomendam amiodarona e dofetilide. Seu médico também pode querer que você tenha um dispositivo chamado desfibrilador implantável, que é um pequeno dispositivo alimentado por bateria que é colocado em seu peito que choca seu coração quando ele tem um ritmo cardíaco irregular. Você deve evitar dronedarone, flecainide, propafenona e sotalol. Todos eles demonstraram aumentar o risco de morte entre pessoas com insuficiência cardíaca.

Quais são algumas estratégias de controle de ritmo sem drogas para AFib?

Existem outros tratamentos, não medicamentosos, que são muito eficazes para o controle do ritmo da fibrilação AFib. Eles incluem:

Cardioversão elétrica. Seu médico usa um desfibrilador - um dispositivo que fornece uma corrente elétrica através de pás torácicas - para reiniciar o ritmo irregular do seu coração. Isto também pode acontecer se você estiver em uma situação de emergência em que sua AFib torna difícil para seu coração fornecer sangue e oxigênio para seus órgãos.

Algumas pessoas podem fazer isso imediatamente. Mas outras precisam esperar até que tenham iniciado a terapia de anticoagulação com um medicamento como a varfarina ou um dos mais novos medicamentos de anticoagulação, como o dabigatran (Pradaxa) ou o rivaroxaban (Xarelto). Isto é para reduzir o risco de derrame por coágulos de sangue alojados na câmara superior esquerda do seu coração. Você geralmente precisará tomar medicamentos anticoagulantes por 3 a 4 semanas antes da cardioversão, e permanecer sobre ele por tempo indeterminado mesmo após o procedimento.

A cardioversão elétrica é freqüentemente feita no início do processo para parar sua fibrilação e colocar seu coração de volta em seu ritmo normal. Estudos mostram que ela é mais de 90% eficaz. Mas você pode precisar fazer isso várias vezes, e ainda pode precisar de medicamentos de controle de ritmo. Estudos mostram que cerca de 70% dos pacientes descobrem que sua fibrilação genital feminina retorna se eles não tomarem medicamentos antiarrítmicos. Também é menos eficaz em pacientes que têm um átrio esquerdo muito grande - maior que 5 centímetros ou mais ou menos do tamanho de um limão - ou que têm tido fibrilação genital feminina por mais de um ano.

Ablação do cateter. Este é um procedimento que às vezes pode curar completamente a fibrilação bacteriana. Envolve o uso de calor ou frio para destruir o tecido do coração que está enviando sinais elétricos anormais. É freqüentemente considerado uma opção inicial em adultos jovens que têm AFib mas não querem tomar medicamentos a longo prazo. Alguns estudos sugerem que poderia ter uma taxa de sucesso de até 80% quando se trata do tratamento da Fibrilação Arterial AFib. É mais provável que você tenha uma boa resposta se não tiver tido AFib por muito tempo, se estiver com um peso saudável, e se não tiver apnéia do sono.

Pacemaker. Estes são dispositivos eletrônicos que estimulam seu coração com impulsos elétricos para restaurar o ritmo regular do seu coração. Pode ser feito sozinho ou junto com a ablação do cateter se você tiver AFib mas não tiver respondido a nenhum outro tratamento.

Cirurgia. A cirurgia mais comum para controle de ritmo para AFib é o "procedimento de labirinto". Seu cirurgião criará um padrão ou labirinto de tecido cicatricial nas câmaras superiores de seu coração com um bisturi que fornece calor ou energia fria. Como o tecido cicatricial não conduz eletricidade, ele interfere com os sinais elétricos do coração que causam a fibrilação cardíaca. Isto geralmente é feito junto com a ablação do cateter como uma forma de tentar curar a fibrilação cardíaca, ou ao mesmo tempo que outras cirurgias cardíacas. Geralmente não é feito sozinho.

As mudanças no estilo de vida podem ajudar com o controle do ritmo para AFib?

Há algumas coisas que você pode fazer para ajudar com sua AFib além do tratamento médico. Elas incluem:

• Fique com um peso saudável.

• Fazer testes e tratamento para apnéia do sono.

• Tenha a pressão arterial e o diabetes tipo 2 sob controle.

• Não fume ou beba em excesso.

• Faça exercícios regularmente.