Se você tiver taquicardia ventricular, seu médico pode lhe dar medicamentos para diminuir seu ritmo cardíaco. Você também pode precisar de uma ablação por cateter. Neste procedimento, um médico enfia um tubo fino através de uma artéria, usando calor ou frio para fazer uma cicatriz em seu coração. Esta cicatriz pode parar os sinais que estão causando seu ritmo cardíaco anormal. Se estes não funcionarem ou seu ritmo cardíaco anormal voltar, os médicos agora têm outra opção experimental que usa radiação. É chamada de terapia de radiação corporal estereotáxica cardíaca (SBRT).
O que é a Terapia por Radiação Corporal Estereotáxica para Taquicardia Ventricular?
A SBRT é usada principalmente para tratar o câncer. O benefício do SBRT, tanto para tratar o câncer quanto para o coração, é que os médicos podem usá-lo para fornecer radiação com muita precisão. Por causa disso, os médicos podem usá-la para fornecer radiação em doses maiores, sem danificar outros tecidos. É freqüentemente usada para tratar pequenos cancros ou manchas onde o câncer se espalhou para os pulmões, fígado ou outros lugares do corpo.
Os médicos entregam o SBRT usando um dispositivo chamado acelerador linear. Ele forma um feixe de partículas que se movem rapidamente. Um sistema computadorizado permite aos médicos entregar o feixe de radiação no lugar certo e na forma certa.
No SBRT cardíaco, os médicos usam o mesmo procedimento de SBRT usado para o câncer para fornecer radiação ao seu coração. Eles tentarão evitar danificar seus pulmões, estômago ou outras partes do seu coração. O procedimento inteiro leva uma hora ou menos e você pode sair no mesmo dia. O objetivo é apontar o lugar certo no coração para parar seu ritmo cardíaco anormal. Os médicos acham que funciona de forma semelhante à ablação do cateter, mas usando um procedimento menos invasivo. A SBRT cardíaca tem potencial para alcançar lugares onde a ablação do cateter não pode e com menos risco. Mas seu uso no tratamento da taquicardia ventricular ainda é novo e considerado experimental.
Como funciona a terapia de radiação para Taquicardia Ventricular?
Dois estudos sugerem que a radioterapia funciona bem. Mas os estudos são pequenos, então é muito cedo para dizer como funciona bem e por quanto tempo. Um estudo em 5 pessoas, a partir de 2015, observou como funcionava bem 11-18 minutos de radiação focalizada. As pessoas do estudo tiveram mais de 6.500 episódios de taquicardia nos 3 meses que antecederam a radiação. Os pesquisadores usaram as imagens para focalizar áreas específicas no coração enquanto as pessoas estavam acordadas.
Nas 6 semanas após a radiação, as pessoas do estudo tiveram 680 episódios de taquicardia ventricular. Depois disso, eles tiveram ainda menos. O estudo relata apenas quatro episódios consistentes com quase nenhuma taquicardia ventricular. Os ritmos cardíacos anormais foram reduzidos em 99,99%.
Outro estudo da fase I/II analisou a radioterapia em 19 pessoas com taquicardia ventricular que não havia melhorado com outros tratamentos. Os pesquisadores queriam saber se era seguro e se funcionaria. Nos primeiros 3 meses, duas pessoas do estudo tiveram um evento adverso grave relacionado ao tratamento. Mas o número de episódios de taquicardia caiu de 119 para três após a radiação.
Uma pessoa abandonou o estudo. Mas para a maioria dos participantes do estudo (90%), a taquicardia ventricular caiu 75%. A sobrevida aos 6 meses foi de cerca de 90% e 72% após um ano. Em geral, os pesquisadores relataram que a radioterapia parecia funcionar com alguns riscos a curto prazo. Ela também permitiu que as pessoas tomassem menos medicamentos e melhorassem a qualidade de vida. Pelo menos um estudo mostrou que a radioterapia continuou trabalhando por pelo menos 2 anos na maioria das pessoas. Portanto, os estudos iniciais são encorajadores, mas são muito pequenos para dizer com certeza como a radioterapia funciona bem.
Quais são os efeitos colaterais da Radioterapia para Taquicardia Ventricular?
Os estudos até agora são pequenos, mas a maioria das pessoas parece se sair bem. A radioterapia também reduz a taquicardia ventricular na maioria das pessoas. Mas a radioterapia no coração pode causar danos que não aparecem até mais tarde. Uma razão pela qual isto pode acontecer é devido ao movimento à medida que seu coração bate e à medida que você inspira e expira. Mesmo que a SBRT possa atingir um alvo preciso, este movimento pode levar a danos em outros tecidos do coração. Algumas pessoas que têm SBRT cardíaca também se sentem mal do estômago. Os pesquisadores dizem que é necessário mais estudo para entender os efeitos sobre o coração e como ele funciona a longo prazo.
Como a Radioterapia Afeta o Coração em Taquicardia Ventricular?
Não está claro exatamente como a radiação afeta o coração. A idéia no início era criar uma cicatriz no lugar certo. É assim que funciona a ablação do cateter. A cicatriz faz com que o tecido do coração pare de responder a sinais para parar um ritmo anormal. Um estudo mais recente apóia a idéia de que a radiação pode funcionar para se livrar da taquicardia ventricular. Mas não está claro se funciona da maneira que os médicos esperavam.
A radiação pode fazer uma cicatriz no coração. Mas o estudo concluiu que a dose de radiação que os médicos usaram para o coração não é suficiente para fazer uma cicatriz. Em vez disso, a radiação pode "reprogramar" o tecido cardíaco, de modo que ele carrega sinais elétricos de maneira diferente. Isto pode acontecer a partir de mudanças complexas no nível molecular que afetam a forma como o tecido cardíaco funciona. Os pesquisadores disseram que a radiação realmente funciona muito rapidamente para que a cicatriz possa ser explicada. Como os médicos entendem isso melhor, pode levar a formas ainda melhores de alterar os batimentos cardíacos anormais com a radiação.
Como posso obter terapia de radiação para Taquicardia Ventricular?
Neste momento, a radiação não é uma opção padrão para tratar seu batimento cardíaco irregular. Os médicos recentemente emitiram recomendações de SBRT cardíaca para taquicardia ventricular. Geralmente é apenas uma opção agora, se você não melhorar com outros tratamentos, incluindo a ablação do cateter. Especialistas dizem que a radioterapia cardíaca permanece experimental. Portanto, sua segurança e eficácia ainda não estão comprovadas.
É melhor obtê-la como parte de um ensaio clínico ou registro em um centro especializado com especialistas tanto em batimentos cardíacos irregulares quanto em SBRT. Uma das razões pelas quais é um desafio é porque o coração é um alvo em movimento. Os especialistas dizem que ele não deve ser usado, exceto em pessoas que já tiveram uma ablação de cateter que não funcionou. Também pode ser uma opção se você não puder ter uma ablação de cateteres.
Se você estiver interessado em radioterapia para sua taquicardia ventricular, pergunte ao seu médico se ela pode ser uma opção. O mais provável é que não seja, a menos que outros procedimentos não estejam funcionando para você ou você não possa ter uma ablação do cateter. Você também poderia verificar se um ensaio clínico está em andamento em um grande centro médico perto de onde você mora. Como os pesquisadores obtêm mais dados - e se continuar a parecer seguro e eficaz em comparação com outras opções - a radioterapia pode um dia ser aprovada para corrigir batimentos cardíacos irregulares em alguns casos. Por enquanto, parece promissor, mas não é uma opção para a maioria das pessoas.
