Por Frances Gatta
A menopausa induzida medicamente é quase universal durante o tratamento do câncer ovariano. A maioria das mulheres naturalmente tem menopausa entre 45 e 55 anos de idade. Mulheres pré-menopausadas tratadas para câncer de ovário provavelmente serão empurradas para a menopausa precoce. A menopausa súbita induzida médica ou cirurgicamente é freqüentemente mais dura do que a menopausa natural que ocorre ao longo de alguns anos. Há também complicações a longo prazo como a perda óssea precoce por ter baixos níveis de estrogênio que começam antes da menopausa natural.
O tratamento desses sintomas pode diminuir seu risco de ter mais problemas de saúde e melhorar seu bem-estar. Converse com sua equipe de saúde sobre opções de tratamento se você estiver tendo sintomas da menopausa como afrontamentos, mudanças de humor, problemas de sono, dores articulares, baixo desejo sexual ou secura vaginal.
Que tratamento de câncer no ovário pode induzir a menopausa?
Seu plano de tratamento dependerá do tamanho e do tipo de câncer ovariano, onde está, até onde se espalhou, e sua idade e estado de saúde. Mas o tratamento pode incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia, ou terapia hormonal. Os sintomas da menopausa induzida são um efeito colateral de todas essas opções de tratamento.
Cirurgia
Seu médico decidirá se e qual cirurgia é melhor para você, dependendo do grau de propagação de seu câncer.
Uma cirurgia que remove tanto os ovários quanto as trompas de falópio, chamada salpingo-oophorectomia bilateral, fará com que você comece a ter sintomas menopausais.
Como os ovários produzem hormônio estrogênico, sem eles, você terá falta deste hormônio, causando sintomas súbitos da menopausa. Este tipo de menopausa é chamado de menopausa cirúrgica e é o tipo mais comum de menopausa prematura ou precoce.
A menopausa cirúrgica, especialmente antes dos 45 anos de idade, está ligada a problemas de saúde de longo prazo como doenças cardíacas, derrame cerebral, demência, doença de Parkinson, disfunção sexual, perda óssea e problemas de humor.
Terapia por radiação
A radioterapia é um tratamento de câncer que utiliza a radiação para danificar as células cancerígenas. Seu médico pode recomendar a radioterapia para administrar seus sintomas ou tratar outras partes do corpo onde o câncer se alastrou.
Se a radiação chegar a seus ovários, ela pode danificá-los. Este dano pode ocorrer se você receber radiação em seus ovários, área pélvica, vagina, área do estômago ou outras partes do corpo próximas a seus ovários.
Sua idade, quantos óvulos saudáveis você tem em seus ovários (reserva ovariana) e sua dose de radiação também podem determinar se a radioterapia causará o início da menopausa.
Quimioterapia
A quimioterapia pode causar menopausa precoce ou prematura e diminuir suas chances de engravidar.
Sua idade, o tipo de medicamento quimioterápico que você recebe e a dose determinará os danos que a quimioterapia causa aos seus ovários.
Pesquisas mostram que os agentes alquilantes, uma classe de medicamentos anticancerígenos usados durante a quimioterapia, são altamente tóxicos para os ovários. E três medicamentos quimioterápicos comuns, também pertencentes à classe dos medicamentos alquilantes - cisplatina, ciclofosfamida e doxorubicina - podem danificar os ovários.
Outros medicamentos também podem danificar seus ovários, mas têm riscos menores, em comparação com os agentes alquilantes. Alguns desses medicamentos são:
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Agentes à base de platina como carboplatina e cisplatina
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Antimetabolitos como 5-fluorouracil, citarabina, e metotrexato
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Medicamentos alcalóides vinca como vinblastina e vincristina
Terapia hormonal
Embora a terapia hormonal não seja um tratamento de câncer de ovário comum, seu médico pode incluí-la em seu plano de tratamento quando necessário. Esta terapia envolve tomar medicamentos que impedem os ovários de produzir estrogênio ou reduzem os níveis de estrogênio, resultando em sintomas da menopausa.
Exemplos de medicamentos usados na terapia hormonal que podem causar sintomas da menopausa são:
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Luteinizantes-hormônios libertadores de hormônios (LHRH) agonistas como goserelina e leuprolide
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Tamoxifen
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Inibidores de aromatase como anastrozol, exemestano e letrozol
Efeitos colaterais da menopausa induzida
A menopausa induzida pelo tratamento pode causar sintomas semelhantes à menopausa típica, mas pode ser mais grave.
Alguns dos sintomas da menopausa induzida podem ser:
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Afrontamentos
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Suores noturnos
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Problemas com o sono
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Secagem vaginal
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Baixo desejo sexual
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Fadiga
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Dor de cabeça
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Ganho de peso
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Problemas urinários
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Perturbação do humor
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Dores musculares e articulares
Com o tempo, a menopausa induzida pelo tratamento do câncer de ovário também pode aumentar o risco de problemas de saúde como:
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Um declínio na capacidade de pensar
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Transtornos de humor como ansiedade e depressão
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Perda óssea
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Doença cardíaca
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Disfunção sexual
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Obesidade
Como tratar os sintomas da menopausa induzida pelo câncer de ovário
Se você está tendo alguns dos sintomas da menopausa induzida, é melhor falar com sua equipe de atendimento. Eles criarão um plano de tratamento para você. Ao criar um plano de tratamento, seu médico irá considerar:
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Sua idade
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Tipo e estágio do câncer
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Quão graves são seus sintomas menopausais
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Como os sintomas afetam sua qualidade de vida
Se seus sintomas forem leves, eles podem recomendar apenas mudanças de estilo de vida. Se seus sintomas forem moderados ou severos, você poderá receber medicamentos para tratá-los.
Mudanças de estilo de vida
Sua equipe de tratamento do câncer pode recomendar mudanças de comportamento, exercício e dieta que podem aliviar os sintomas da menopausa, como ganho de peso, afrontamentos, secura vaginal, suores noturnos e mau humor.
Essas mudanças de estilo de vida também podem ajudar a gerenciar seu risco de problemas de saúde como perda óssea, doenças cardíacas e obesidade.
Geralmente, sua equipe de saúde pode lhe dizer para fazer isso:
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Ter mais alimentos e suplementos de cálcio e vitamina D para ossos mais saudáveis
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Dormir melhor e mais regularmente
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Evitar álcool, cafeína e alimentos picantes.
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Sente-se menos e mova-se mais
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Faça treinamento de força e exercícios aeróbicos para manter-se em forma e manter seus ossos fortes
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Beba mais água
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Gerenciar os níveis de estresse
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Usar roupas leves, passar mais tempo em lugares mais frios, beber água gelada e ter um ventilador portátil onde quer que você esteja para administrar afrontamentos
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Use lubrificante ou hidratante vaginal para aliviar a secura ou irritação vaginal.
Medicamentos não-hormonais
Seu médico pode recomendar antidepressivos para administrar afrontamentos, suores noturnos e mudanças de humor. Exemplos de antidepressivos que você pode receber são:
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Citalopram
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Desvenlafaxine
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Fluoxetina
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Paroxetina
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Sertralina
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Venlafaxine
Outros medicamentos que podem ajudar a administrar os sintomas da menopausa são:
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Clonidina, um medicamento que diminui a pressão arterial
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Gabapentina, uma prescrição para o tratamento de convulsões
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Oxibutinina, um medicamento para tratamento de bexiga hiperativa
Fale com seu médico sobre medicamentos não-hormonais para seus sintomas. Eles podem prescrever melhor os remédios certos para você.
Consultar um terapeuta
A menopausa induzida pelo tratamento pode afetar sua saúde mental e emocional. Você pode ter baixa auto-imagem ou baixa auto-estima, problemas de intimidade em seus relacionamentos, problemas sexuais e mudanças de humor. Você também pode se sentir em baixo sobre suas chances de alguma vez ter um bebê.
Seu médico pode encaminhá-lo a um terapeuta ou outro profissional de saúde mental ou grupo de apoio para melhorar sua saúde mental devido à menopausa prematura ou precoce.
A terapia também pode ajudá-lo a lidar com sintomas de ansiedade e depressão, estresse, afrontamentos e problemas de sono.
A menopausa induzida pode causar efeitos colaterais repentinos que afetam drasticamente seu bem-estar e sua qualidade de vida. Converse com seu médico sobre quaisquer sintomas que você possa estar tendo durante ou após o tratamento do câncer de ovário.
