Testes que você precisa durante a gravidez

Os testes pré-natais são importantes para sua saúde e para a saúde de seu bebê por nascer. Eis o que esperar.

Por Carol Sorgen Revisado por Brunilda Nazario, MD dos Arquivos Médicos

"Cuidar bem de si mesmo durante a gravidez é a maneira mais importante de ter um bebê saudável", diz E. Charles Lampley, MD, professor assistente da Escola de Medicina de Chicago e um ginecologista do Hospital Mount Sinai em Chicago.

Há uma série de testes pré-natais que você fará enquanto estiver grávida, mas o primeiro teste que você fará é aquele que lhe dirá se você está realmente grávida, em primeiro lugar. "Para ter um início saudável, é importante saber que você vai ter um bebê o mais cedo possível durante a gravidez", diz Lampley. Se você tiver períodos regulares e perder um, isso é um bom sinal (embora não seja um sinal infalível). Outra indicação, diz ele, é simplesmente se você pensa que está grávida. "É um evento que altera a vida, e a parte psicológica pode lhe dar uma pista".

Se você acha que está grávida, tenha seu palpite confirmado através de um exame de sangue em seu consultório médico ou em uma clínica de saúde, diz Lampley. Você pode usar um teste de farmácia primeiro, mas ele adverte que estes são apenas cerca de 75% precisos. Os testes realizados no consultório do médico são quase 100% exatos.

Uma vez que você tenha certeza de que está grávida, marque compromissos regulares - mesmo que você esteja se sentindo bem. "A menos que haja fatores de risco, você deve consultar seu obstetra uma vez por mês durante as primeiras 28 a 32 semanas", diz Lampley. "Mulheres que desenvolvem diabetes ou hipertensão arterial durante a gravidez, ou que tenham um histórico de parto antes das 37 semanas, devem consultar o médico com mais freqüência".

De acordo com Boris Petrikovsky, MD, PhD, presidente do departamento de obstetrícia e ginecologia do Centro Médico da Universidade Nassau em East Meadow, N.Y, e autor de What Your Unborn Baby Wants You To Know, sua primeira visita pré-natal incluirá exames de sangue para determinar seu tipo de sangue; seu nível de ferro para ver se você está anêmico; seu nível de glicose no sangue para verificar se há diabetes; e seu fator Rh (se seu sangue é Rh negativo, e o do pai é Rh positivo, o feto pode herdar o sangue Rh-positivo do pai, o que poderia fazer com que seu corpo produzisse anticorpos que machucariam seu filho por nascer). Você também será testado para HIV, hepatite B e sífilis, bem como se você é imune à rubéola (sarampo alemão), uma vez que a doença durante a gravidez, especialmente nos primeiros três meses, pode causar defeitos congênitos.

Um Papanicolau - se não tiver sido realizado recentemente - será feito para testar o câncer cervical precoce e doenças sexualmente transmissíveis como clamídia e gonorréia, enquanto uma amostra de urina será colhida para verificar se há infecções do trato urinário. Uma verificação da pressão arterial também fará uma triagem para a pressão arterial alta, que pode interferir no suprimento de sangue para a placenta.

Estes testes são todos de rotina e são realizados em todas as mulheres grávidas, diz Petrikovsky.

O próximo conjunto de testes pré-natais será realizado entre as 8-18 semanas da gravidez, diz Petrikovsky, e incluirá uma triagem ultra-sonográfica, que pode ajudar a determinar sua data de vencimento com mais precisão, além de procurar por anormalidades no feto. Durante este tempo, seu médico também fará outros exames de sangue (conhecidos como tripla ou quadricripripulação) que medirão os níveis sanguíneos de alfa-fetoproteína, estriol, hCG (gonadotropina coriônica humana) e inibição, o que pode indicar se o feto está em risco de anormalidades como a síndrome de Down ou espinha bífida. Um novo exame de sangue, PAPPA (proteína plasmática A associada à gravidez), realizado durante as semanas 10-14 da gravidez e usado em conjunto com uma triagem ultra-sonográfica, é uma boa escolha para mulheres que estão em risco de ter um bebê com uma anormalidade cromossômica, diz Petrikovsky.

Dependendo dos resultados dos exames de sangue, da idade da mãe (a partir de 35 anos), ou da história familiar da futura mãe, o médico pode então sugerir outros exames pré-natais, tais como vilosidade coriônica (CVS) ou amniocentese, ambos detectando a síndrome de Down ou outras anormalidades. A BVC, que geralmente é feita entre as semanas 10-12 da gravidez, pode ser realizada passando um tubo fino da vagina para dentro do colo uterino para remover uma amostra de tecido das vilosidades coriônicas (que compõem a placenta), ou inserindo uma agulha através da parede abdominal para obter uma amostra de tecido. A amniocentese, que é realizada entre as semanas 16-18 da gravidez, envolve a inserção de uma agulha através da parede abdominal dentro do útero, removendo parte do líquido amniótico. Tanto a CVS quanto a amniocentese comportam um pequeno risco de aborto espontâneo.

Entre as semanas 24-28, você será rastreada novamente para diabetes (algumas mulheres desenvolvem diabetes relacionado à gravidez, conhecido como diabetes gestacional, que geralmente se esclarece após o nascimento do bebê), e as pacientes que são Rh negativo serão checadas para anticorpos Rh (que podem ser tratados através de uma série de injeções), diz Petrikovsky.

No final da gravidez, entre as semanas 32-36, você poderá ser testada novamente para sífilis e gonorréia, assim como para estreptococos do grupo B (GBS), um tipo de bactéria que pode causar meningite ou infecções no sangue em recém-nascidos; se o teste for positivo para GBS, você receberá antibióticos durante o parto e o parto para minimizar o risco de transmissão da bactéria para seu bebê.

Embora todos estes sejam testes de rotina, pode haver outros testes pré-natais que seu obstetra recomendará, dependendo de sua origem racial ou étnica ou histórico médico familiar, diz Vivian Weinblatt, MS, CGC, gerente regional de serviços genéticos da Genzyme Genetics na Filadélfia e ex-presidente da Sociedade Nacional de Conselheiros Genéticos.

Algumas populações, por exemplo, estão em risco de contrair determinadas doenças, explica Weinblatt. Os judeus ashkenazic (descendentes de europeus orientais), bem como os canadenses franceses e os cajuns estão em alto risco para Tay-Sachs, uma doença neurológica debilitante que geralmente resulta na morte precoce de uma criança. Desde que o uso crescente de testes de triagem para determinar se os futuros pais são portadores de Tay-Sachs se tornou mais prevalente nos anos 70, a incidência da doença diminuiu drasticamente, diz Weinblatt.

Weinblatt diz que outras doenças que são específicas da população judaica e que podem ser rastreadas com um exame de sangue ou amostra de tecido são: doença de Canavan; mucolipidose tipo 4; doença de Niemann-Pick tipo A; anemia de Fanconi tipo C; síndrome de Bloom; disautonomia familiar; e doença de Gaucher.

Africanos, afro-americanos, europeus do sul e asiáticos correm maior risco de doenças relacionadas ao sangue, como anemia falciforme e talassemia, diz Weinblatt.

Se você tem um histórico familiar de doenças como distrofia muscular, hemofilia ou fibrose cística, você também pode querer consultar um conselheiro genético, o Weinblatt aconselha. Um conselheiro genético não pode tratar você ou seu filho por nascer, mas eles podem lhe informar como seus fatores de risco podem afetar sua gravidez.

"Quando você souber com antecedência - mesmo que descubra que tanto você quanto seu parceiro são portadores de uma doença específica - você pode se preparar emocionalmente, pode encontrar o médico adequado, etc. Você terá uma maior sensação de controle quando souber o que procurar".

Por mais testes pré-natais que você tenha, tente não ficar muito ansioso. Lembre-se, diz Lampley, que "a grande maioria das crianças por nascer são perfeitamente normais, desde que a mãe tenha tomado conta de si e de seu filho".