Um Guia do Usuário para Testes Pré-Natais

Um Guia do Usuário para Testes Pré-Natais

Do arquivo médico

Devo confessar - antes de engravidar, eu era um fracote médico. Uma picada no dedo antes do dia do meu casamento e check-ups anuais e manchas de papanicolau foram a extensão da minha relação com os médicos, e eu gostava disso dessa maneira. Mas meu primeiro exame pré-natal mudou tudo isso.

Logo descobri que não importa quão jovens ou saudáveis as futuras mães enfrentem uma variedade de exames pré-natais para monitorar a saúde de seus bebês e suas gravidezes. Na maioria dos casos, estes testes oferecem a garantia de que tudo está indo bem, e muitos deles destinam-se a detectar problemas, tais como deficiência de ferro ou diabetes, que podem ser tratados antes que ocorram complicações.

Outros testes, particularmente aqueles que são usados para detectar problemas genéticos, como a síndrome de Down, fibrose cística ou espinha bífida, podem apresentar algumas escolhas difíceis e preocupações para os futuros pais. Os testes iniciais de triagem não são para ser conclusivos. Eles se destinam a determinar se você está correndo um risco maior do que o normal e podem exigir testes diagnósticos adicionais que carreguem algum risco para o feto, embora as chances de um bebê saudável ainda sejam altas - apenas cerca de 2% a 3% de todos os bebês nascem com um defeito genético.

Para decidir quais destes testes são adequados para você, é importante discutir cuidadosamente com seu médico ou parteira o que estes testes devem medir, quão confiáveis eles são, os riscos potenciais, e suas opções e planos se os resultados apresentarem más notícias, diz o Dr. Michael Mennuti, presidente da Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia.

"Se uma mulher e seu parceiro dizem que não fariam nada diferente se o teste mostrasse um problema, então o valor de um teste diagnóstico como amniocentese ou amostra de vilosidades coriônicas (CVS) não está lá", diz o Dr. Mennuti. O teste pode valer a pena, no entanto, se um casal considerar interromper a gravidez ou simplesmente quiser se preparar para uma criança com necessidades especiais, acrescenta ele.

Aqui está um olhar sobre os testes pré-natais mais comuns que você poderá fazer durante os próximos nove meses. Alguns testes, tais como urina ou exames de sangue, podem ser repetidos durante sua gravidez, assim como a triagem de rotina da pressão arterial. Outros, como CVS e amniocentese, podem não ser oferecidos, a menos que sua idade ou outros fatores indiquem que você ou seu bebê correm maior risco de certas condições ou doenças.

Primeiros Testes de Trimestre

Aqui estão alguns testes que você pode fazer durante o primeiro trimestre de sua gravidez:

Exames de sangue:

Durante um de seus exames iniciais, seu médico ou parteira identificará seu tipo de sangue e fator Rh, medirá o nível de ferro em seu sangue, verificará a imunidade à rubéola (sarampo alemão), e fará exames para hepatite B, sífilis e HIV. Dependendo da origem racial, étnica ou familiar, poderão ser oferecidos a você testes e aconselhamento genético para avaliar os riscos de doenças como Tay-Sachs, canavan, fibrose cística, talassemia e anemia falciforme (se estes não fossem feitos em uma visita pré-concepção).

Testes de urina:

Também lhe será pedida, desde cedo, uma amostra de urina para que seu médico ou parteira possa procurar sinais de infecção renal e, se necessário, confirmar sua gravidez medindo o nível de hCG, um hormônio secretado pela placenta. (Um exame de sangue para confirmar a gravidez pode ser usado em seu lugar.) As amostras de urina serão então coletadas regularmente para detectar glicose (um sinal de diabetes) e albumina (uma proteína que indica pré-eclâmpsia, que é a hipertensão arterial induzida pela gravidez).

Esfregaços cervicais:

Você também terá um Papanicolau para verificar se há câncer no colo do útero, e podem ser feitos esfregaços vaginais para testar a clamídia, gonorréia e vaginose bacteriana, uma infecção que pode causar o nascimento prematuro. O tratamento destas condições evitará complicações para seu recém-nascido.

Amostragem de vilosidades coriônicas (CVS):

Se você tiver 35 anos ou mais ou tiver um histórico familiar de certas doenças, este teste opcional e invasivo será oferecido entre 10 e 12 semanas, que pode detectar muitos defeitos genéticos, tais como síndrome de Down, falciforme, fibrose cística, hemofilia, coréia de Huntington e distrofia muscular. O procedimento envolve ou passar um pequeno cateter pelo colo uterino ou inserir uma agulha no abdômen para obter uma amostra de tecido da placenta. O procedimento comporta um risco de 1% de induzir um aborto espontâneo e é cerca de 99% preciso para excluir certos defeitos cromossômicos de nascença. Mas, ao contrário da amniocentese, não ajuda na detecção de distúrbios da coluna aberta, como espinha bífida e anencefalia, ou defeitos da parede abdominal.

Um novo procedimento promissor que combina um exame de sangue com um ultra-som para triagem da síndrome de Down pode estar disponível entre 10 e 14 semanas. Os resultados de um exame de sangue que mede tanto hCG quanto PAP-A (proteína A associada à gravidez) no sangue materno são usados com uma medida ultra-sonográfica da pele do feto na parte de trás do pescoço (chamada translucência nucal). O procedimento pode ser capaz de captar uma porção substancial de casos de síndrome de Down e outras doenças genéticas, diz o Dr. John Larsen, professor de obstetrícia, ginecologia e genética da George Washington University. Entretanto, como em todos os métodos de triagem, uma técnica de diagnóstico mais invasiva como a CVS é usada para acompanhar uma triagem positiva.

Testes do Segundo Trimestre

Aqui estão os testes pré-natais que você pode enfrentar no segundo trimestre:

Soro materno alfa-fetoproteína (MSAFP) e triagem de marcadores múltiplos:

Uma ou outra é oferecida rotineiramente de 15 a 18 semanas. O teste MSAFP mede o nível de alfa-fetoproteína, uma proteína produzida pelo feto. Níveis anormais indicam a possibilidade (não existência) de síndrome de Down ou um defeito do tubo neural como a espinha bífida, que pode então ser confirmado por ultra-som ou amniocentese.

Quando o sangue aspirado para o teste MSAFP também é usado para verificar os níveis dos hormônios estriol e hCG, é chamado de triagem com marcadores múltiplos. O teste de marcadores múltiplos aumenta significativamente as taxas de detecção da síndrome de Down. O teste detecta cerca de 80% dos defeitos do tubo neural e 70% da síndrome de Down, mas muitas mulheres terão uma triagem falso-positiva. Cerca de 3% a 5% das mulheres que têm o teste de triagem terão uma leitura anormal, mas apenas cerca de 10% dessas mulheres terão um filho com um problema genético.

Ultrasonografia:

Um sonograma pode ser oferecido entre 18 e 20 semanas por uma variedade de razões, incluindo verificação de uma data de vencimento, verificação de múltiplos fetos, investigação de complicações tais como placenta prévia (placenta baixa) ou crescimento fetal lento, ou detecção de malformações como palato fendido. Durante o procedimento, um dispositivo é movido através do abdômen que transmite ondas sonoras para criar uma imagem do útero e do feto em um monitor de computador. Novos sonogramas tridimensionais fornecem uma imagem ainda mais clara de seu bebê, mas eles não estão disponíveis em todos os lugares e não está claro se eles são melhores do que imagens bidimensionais para contribuir para uma gravidez ou parto saudável.

Triagem da glicose:

Normalmente feito com cerca de 25 a 28 semanas, este é um teste de rotina para diabetes induzido pela gravidez, que pode resultar em bebês excessivamente grandes, partos difíceis e problemas de saúde para você e seu bebê. Este teste mede seu nível de açúcar no sangue uma hora depois de ter tomado um copo de refrigerante. Se a leitura for alta, o que acontece cerca de 20% do tempo, você fará um teste de tolerância ao glucose mais sensível, no qual você bebe uma solução de glicose com o estômago vazio e tem seu sangue aspirado uma vez a cada hora durante três horas.

Amniocentese:

Este teste diagnóstico opcional é geralmente realizado entre 15 e 18 semanas (mas pode ser feito mais cedo) para mulheres com 35 anos ou mais, com um risco maior do que o habitual de distúrbios genéticos, ou cujos resultados do AFP ou do teste de tela de múltiplos marcadores eram suspeitos. O procedimento é feito inserindo uma agulha através do abdômen no saco amniótico e retirando o líquido que contém células fetais. A análise pode detectar defeitos do tubo neural e distúrbios genéticos. A taxa de aborto espontâneo varia dependendo da experiência do médico, em média de 0,2% a 0,5% com 15 semanas e 2,2% com 11 a 14 semanas, mas o teste pode detectar 99% dos defeitos do tubo neural e quase 100% de certas anormalidades genéticas.