Com a artrite psoriática (PsA), é comum ter problemas com seus tornozelos. Você pode ter inflamação, dor, inchaço e rigidez nas articulações. Pode acompanhar os problemas nos pés, joelhos e quadris.
A dor no tornozelo é comum em muitos tipos de artrite, incluindo a PsA. Cerca de 50%-70% das pessoas que têm psA têm problemas com os pés.
O que causa a dor no tornozelo psoriásico?
Seu tornozelo é uma articulação que conecta seus ossos do pé e da perna. Ele o ajuda a mover o pé para cima e para baixo.
Seu tornozelo é revestido por uma membrana sinovial. Esta membrana cria um fluido sinovial, que é um óleo que lubrifica a articulação para ajudá-la a se mover. Seus tendões e tecido conjuntivo ao redor de seu tornozelo também possuem membranas sinoviais.
PsA pode tornar suas membranas sinoviais espessas e inflamadas. Quando isso acontece, elas podem liberar mais fluido do que o normal. Isto pode tornar suas articulações e tendões tenros e inchados.
Quais são os sintomas da dor no tornozelo psoriásico?
Os sintomas podem variar, mas os sintomas mais comuns incluem:
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Deformidade
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Articulações que se sentem quentes
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Juntas trancadas
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Dor
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Problemas de movimento
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Rigidez
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Inchaço
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Tenderness
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Um momento difícil de caminhar
Você pode sentir estes sintomas apenas na articulação do tornozelo ou em várias articulações. Você também pode ter sintomas em seus dedos dos pés e pés.
Com PsA, estes sintomas tendem a ter um padrão assimétrico, o que significa que eles podem não ser os mesmos em ambos os lados de seu corpo. Seus sintomas podem ser leves ou graves. Seus sintomas podem se exacerbar às vezes e, em seguida, aliviar.
Que sinais devo procurar?
Se a PsA está afetando seus tornozelos, você pode notar coisas como:
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Dor quente pelo inchaço de seu tendão de Aquiles, que conecta seu músculo da panturrilha com seu osso do calcanhar
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Rigidez depois de estar inativo, como quando você acorda de manhã
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Inchaço de seus tornozelos
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Inchaço dos dedos dos pés que os faz parecer salsichas
A dor no tornozelo e nos pés é muitas vezes o primeiro sinal da PsA. Se você não foi diagnosticado com PsA e tem dor no tornozelo, fale com seu médico.
O que o meu médico fará?
Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas, sua saúde geral e seu histórico médico. Depois eles olharão para seus tornozelos e pés.
Eles poderão procurar por mudanças na pele do seu pé e tomar conhecimento de sua forma. Eles podem aplicar uma pressão suave em sua articulação do tornozelo para ver o que é sensível e pode estar causando dor. Eles podem lhe perguntar como a flexibilidade na região do tornozelo mudou.
Se você tiver sinais e sintomas de PsA em seu tornozelo, seu médico poderá encaminhá-lo a um reumatologista. Um reumatologista pode fazer exames de sangue e imagens como uma ressonância magnética, ultra-som e raios-X.
A dor no tornozelo pode causar complicações?
A dor no tornozelo pode atrapalhar suas atividades diárias, dificultando a movimentação confortável.
Se você tem PsA nos tornozelos e pés, pode ter outros problemas com essas partes do seu corpo também.
Os problemas nos pés com PsA podem incluir:
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Um dedo grande do pé hiperextendido
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Calos, calos e úlceras
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Aplanamento de seu arco metatarso
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Enrolar o tornozelo
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Rigidez irreversível
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Encurtando ou arrancando os dedos dos pés
Se você tem inflamação e dor nos pés, é importante consultar seu médico. Se você deixá-lo sem tratamento, pode ter problemas a longo prazo, como as articulações dos dedos dos pés que se fundem.
Como você trata a dor no tornozelo do PsA?
Com a PsA, é importante reduzir a inflamação e a dor, assim como prevenir a incapacidade a longo prazo.
Se sua PsA for leve, seu médico pode recomendar tratamentos de primeira linha para a PsA, inclusive:
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Géis anti-inflamatórios
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Medicamentos modificadores de doenças como o metotrexato
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Corticosteroides orais ou doses de corticosteroides, dependendo do grau de severidade da sua condição
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Aliviadores de dor anti-inflamatórios de venda livre como o ibuprofeno
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Medicação sob prescrição para tratar inflamação e inchaço
Estes medicamentos podem aliviar a dor e a inflamação, mas eles não farão seu PsA progredir mais lentamente.
Os medicamentos que os médicos usam com mais freqüência para PsA são drogas anti-reumáticas modificadoras da doença, ou DMARDs. Estes podem retardar a progressão da doença e causar danos duradouros.
O DMARD mais comumente prescrito é o metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Trexall). Outros nesta classe incluem leflunomida (Arava) e sulfasalazina (Azulfidina).
Outro tipo de DMARD conhecido como biologia afeta seu sistema imunológico de forma diferente. Estes incluem:
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Abatacept (Orencia)
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Golimumab (Simponi)
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Guselkumab (Tremfya)
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Infliximab (Remicade)
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
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Ustekinumab (Stelara)
Se DMARDs convencionais e biológicos não funcionarem para você, seu médico pode tentar o que é chamado de DMARD sintético direcionado, conhecido como tofacitinib (Xeljanz).
Se você não pode tomar DMARDs ou produtos biológicos e seu PsA é leve a moderado, o apremilast (Otezla) é uma droga que domina as enzimas do corpo que controlam a inflamação.
Tanto os medicamentos de venda livre quanto os medicamentos prescritos podem ter efeitos colaterais. Fale com seu médico sobre quais podem ser os mais adequados para você.
Ortopedia e talas
Seu médico pode recomendar calçados corretivos, ou ortopédicos, para ajudar com problemas nos pés. Os ortóteses redistribuem seu peso para aliviar a pressão. Eles também corrigem seus problemas de marcha e estruturais. As talas que estabilizam e imobilizam seu retropé e tornozelo também podem ajudar.
Travessas de amarração ou personalizadas
Se você tiver dor leve ou moderada no tornozelo, seu médico pode recomendar um tornozelo de amarrar para apoio.
Se seu tornozelo estiver muito rígido ou se você tiver os pés muito chatos, seu médico pode recomendar uma cinta mais forte feita de plástico ou couro moldados sob medida.
Cirurgia do tornozelo
Se sua dor ou deformidade no tornozelo lhe dificulta a locomoção, ou se você tentou outros tratamentos que não funcionaram, pode precisar de cirurgia ortopédica.
Cirurgia de substituição do tornozelo. Seu médico pode recomendar isto se seu PsA afetar outras articulações ao redor de seu calcanhar ou se você tiver tido fusão no pé ou outra perna. A cirurgia substituirá seus ossos e articulações por peças metálicas e plásticas que, juntas, imitarão a ação de uma articulação saudável.
Cirurgia de fusão do tornozelo. Esta cirurgia funde sua articulação para parar a dor causada pelo movimento. Também é chamada de artrodese. É a cirurgia mais comum para problemas de tornozelo da PsA.
Após a fusão do tornozelo, você pode ter menos alcance de movimento ao mover seu tornozelo para cima ou para baixo. Para compensar isso, suas articulações perto do tornozelo e do pé trabalharão juntas para criar um movimento para cima e para baixo.
Sinovectomia. Seu médico pode recomendar a remoção da membrana sinovial espessada. Este tipo de cirurgia é chamado de sinovectomia.
Osteotomia. Esta é uma cirurgia que envolve o realinhamento de sua articulação.
Artroplastia de excisão. Esta é uma cirurgia para remover o final de um osso que é doloroso.
Com qualquer tipo de cirurgia, você terá uma estadia hospitalar e precisará de tempo para curar antes de poder voltar às suas atividades normais. É provável que você tenha pelo menos alguns dos efeitos colaterais comuns da cirurgia, incluindo dor e inchaço onde a cirurgia o cortou. Converse com seu reumatologista sobre o que é melhor para você.
Quais remédios caseiros ajudam com a dor no tornozelo?
Muitos remédios caseiros podem ser usados para tratar as dores no tornozelo da PsA.
Calor. Você pode obter alívio do calor. Tente aplicar toalhas quentes ou pacotes de calor em seu tornozelo. Um banho quente também pode aliviar a dor e o inchaço.
Frio. Você também pode obter alívio do frio. Tente aplicar um pacote de gelo para aliviar a inflamação.
Sapatos de apoio. Escolha sapatos confortáveis com bom apoio para o pé e tornozelo. Evite saltos altos. Considere o uso de sapatos que são feitos sob medida para você absorver o choque e aliviar a pressão sobre seus pés.
Que mudanças no estilo de vida ajudam com a dor no tornozelo?
Cuidar bem de sua saúde pode ajudá-lo a controlar as dores e inflamações no tornozelo.
Perca peso. Se você estiver acima do peso, você coloca mais estresse em suas articulações. Ao perder alguns quilos e controlar um peso saudável, suas articulações terão menos pressão sobre elas.
Consulte seu médico. É importante receber tratamento para dores no tornozelo para se sentir melhor e evitar problemas a longo prazo. Converse com seu médico sobre seus sintomas e como eles impactam sua vida e como você se dá bem. Seu médico pode tratar sua dor e inchaço para que você possa evitar problemas maiores e danos permanentes.
