A Osteomielite Crônica Recorrente Multifocal (CRMO) é uma doença auto-imune. As doenças auto-imunes são condições em que seu sistema imunológico ataca seu próprio corpo em vez de patógenos estranhos como vírus e bactérias. No caso da CRMO, seu sistema imunológico ataca um ou mais ossos do seu corpo.
CRMO é uma forma grave de osteomielite crônica não-bacteriana (CNO).
O que causa o CRMO?
A causa exata do CRMO permanece desconhecida. A condição não envolve nenhuma infecção bacteriana ou outras causas compreendidas que naturalmente desencadeariam uma resposta imunológica.
Parece haver algum componente genético para a doença. Os genes exatos envolvidos não são devidamente compreendidos, mas há casos em que vários membros da família têm a condição. Precisamos de mais pesquisas para entender melhor qualquer potencial causa ambiental e genética.
A CRMO não é um tipo de câncer, mas pode ter sintomas semelhantes a certos tipos de câncer ósseo.
Quem adquire CRMO?
O CRMO afeta mais comumente crianças e adultos jovens. Em média, as pessoas são diagnosticadas quando têm cerca de 9 ou 10 anos de idade. As fêmeas tendem a desenvolver esta condição mais frequentemente do que os machos.
A condição não é extremamente comum, mas as taxas podem ser mais altas do que os pesquisadores originalmente pensavam. Estimativas iniciais constataram que a CRMO ocorreu a uma taxa de 0,4 casos por 100.000 pessoas. Mas o número de diagnósticos está aumentando à medida que mais médicos e pacientes se tornam conscientes desta condição.
Os dados sugerem que a condição pode ser tão freqüente quanto as infecções ósseas. As infecções ósseas são vistas em maior quantidade da população do que qualquer estimativa inicial poderia ter previsto para a CRMO.
Quais são os sintomas de CRMO?
A CRMO pode afetar um ou mais ossos. Ela afeta mais comumente os ossos longos das pernas de uma criança. Também ocorre na pelve e coluna vertebral de uma criança mais comumente do que em outros ossos. Mas tenha em mente que a CRMO pode se manifestar em qualquer lugar.
Os sintomas da CRMO incluem:
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Dor. Este é o sintoma mais comum de CRMO.
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Inflamação das articulações. Isto é essencialmente artrite nas articulações perto dos ossos afetados de seu filho. Pode ser uma das principais causas de dor.
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Deformidades ósseas. Esta condição pode causar problemas com as placas de crescimento de seu filho. As placas de crescimento são as partes do osso que se alongam à medida que seu filho envelhece. A quantidade de crescimento anormal pode variar de pessoa para pessoa. Por exemplo, as pernas de seu filho podem acabar com dois comprimentos diferentes.
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Retardou o crescimento. Mesmo quando não há dor, as articulações de seu filho podem não crescer tanto quanto deveriam.
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Fadiga. Seu filho provavelmente estará cansado quando seus sintomas se exacerbarem.
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Aumento do risco de fraturas. Dependendo da localização do CRMO de seu filho, certas atividades podem tornar os ossos quebrados particularmente perigosos. Isto pode levar a sérias complicações se o dano ocorrer na coluna vertebral de seu filho, incluindo o risco de paralisia.
Os sintomas de CRMO podem ir e vir enquanto seu filho está crescendo. Uma vez que o médico de seu filho tenha encontrado um tratamento apropriado, a condição provavelmente entrará em um período de remissão. Isto é quando a inflamação e outros sintomas desaparecem. Mas os sintomas podem retornar a qualquer momento, mesmo depois que seu filho tiver entrado em remissão. É mais provável que eles retornem após a interrupção do tratamento.
Como é Diagnosticado o CRMO?
Seu filho precisará de um exame médico completo para ajudar a diagnosticar esta condição. Esta condição é rara e pouco conhecida. O tempo médio que leva para diagnosticar a condição é de 15 meses. Este longo período pode levar a durações mais longas de tratamento e à necessidade de opções de internação.
Seu médico provavelmente utilizará vários testes para ajudá-los a chegar ao diagnóstico CRMO de seu filho. Estes testes podem incluir:
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Testes de imagem
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Exames de sangue
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Testes genéticos
O que são tratamentos CRMO?
Atualmente, não há cura para CRMO. Ao invés disso, o tratamento se concentra no gerenciamento dos sintomas de seu filho. A FDA (Food and Drug Administration) dos Estados Unidos não aprovou nenhum medicamento para tratar especificamente a CRMO. Quaisquer medicamentos que seu médico recomende foram estudados no contexto de condições similares ou relacionadas.
Os métodos potenciais de tratamento incluem:
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Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Estes tendem a ser o primeiro tipo de medicamento que seu médico tentará tratar os sintomas de seu filho. O ibuprofeno é um exemplo comum. Cerca de 50% das crianças respondem bem a este tipo de medicação. Seu médico precisa monitorar cuidadosamente o fígado e os rins de seu filho se ele tomar este tipo de medicação por um longo período.
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Medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDs). Estes são para crianças que precisam de medicamentos mais fortes fora do controle da inflamação e da dor. Há uma grande variedade de medicamentos que se enquadram nesta categoria. Alguns podem enfraquecer seu sistema imunológico. Isto vem com complicações adicionais que seu médico irá considerar antes de prescrever estes medicamentos.
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Mudanças no estilo de vida. Seu filho pode não ser capaz de usar seus membros dolorosos tanto quanto gostaria. Eles também podem precisar se adaptar à fadiga e ao aumento do risco de quebrar ossos. Os terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas podem ajudá-lo a aprender como administrar a condição de seu filho.
Estas visitas são particularmente necessárias antes que seu médico ou equipe médica faça qualquer mudança no plano de tratamento de seu filho.
Quais são as condições de cooperação com a CRMO?
Há um punhado de condições que estão associadas ao CRMO. Algumas destas condições são ocasionalmente diagnosticadas ao mesmo tempo que a CRMO de seu filho, enquanto outras são efeitos colaterais inexplicáveis da CRMO. Estas condições incluem:
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Doença inflamatória intestinal (IBS). Este é outro tipo de condição auto-imune que pode co-ocorrer com a CRMO. Algumas opções de tratamento podem se sobrepor aos seus medicamentos CRMO.
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Psoríase. Esta é outra condição auto-imune que pode afetar sua pele. Ela pode co-ocorrer com seu CRMO.
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Dores músculo-esqueléticas amplificadas. Esta é uma dor muscular inexplicável que continua mesmo depois que seu CRMO está em remissão. Infelizmente, este tipo de dor não responde a medicamentos normais para a dor. Os tratamentos únicos são determinados caso a caso.
Qual é o seu prognóstico CRMO?
Em 40% dos casos, as crianças entram em completa remissão dentro de seus primeiros um a cinco anos de tratamento. Isto significa que não há inflamação ativa ou resposta auto-imune. Neste momento, a dor e outros sintomas de seu filho devem parar. Eles devem ser capazes de retomar uma vida normal e ativa.
Mesmo quando seu filho estiver em remissão, ele precisará de monitoramento freqüente. Seu filho precisará consultar um reumatologista regularmente. O número exato de visitas depende da gravidade da condição original de seu filho e da probabilidade de remissão.
Estas visitas provavelmente envolverão imagens de ressonância magnética adicionais para verificar a saúde das placas de crescimento de seu filho. Em 50% dos casos, o CRMO recidiva dentro dos dois primeiros anos após a interrupção do tratamento. Isto significa que seu filho precisará retomar uma rotina de tratamento.
As fases ativas da doença podem durar de meses a anos até o resto da vida de seu filho.
Certifique-se de consultar um médico se você tiver alguma preocupação com as dores que seu filho está tendo, particularmente nas pernas e na região do quadril.
