Por Janie McQueen
A quimioterapia neoadjuvante (NACT) é um tratamento para o câncer ovariano avançado - câncer no estágio III ou IV. Ela usa quimioterápicos para encolher os tumores antes de qualquer cirurgia para removê-los. NACT usa uma abordagem inversa ao tratamento padrão de ter uma cirurgia de debulking primário (PDS) antes da quimioterapia.
Qual é a diferença?
Com a cirurgia de debulking primário, o cirurgião procura remover todos os cânceres e tumores visíveis maiores que 1 centímetro, o que é cerca de meio centímetro. (Algumas revistas de oncologia relatam que o objetivo foi estabelecido mais alto, não restando nenhum tumor visível). Os médicos consideram este "debulking ideal", ou citorredução ideal. Normalmente leva a um resultado melhor. A quimioterapia é então usada para aumentar os resultados da cirurgia e encolher ainda mais os tumores. Isto é chamado de tratamento adjuvante.
s vezes não é possível para pessoas com câncer de ovário avançado fazer a cirurgia de debulking primário (PDS). A quimioterapia neoadjuvante se tornou mais popular desde 2010, e depois de vários testes tem mostrado bons resultados. Alguns pesquisadores consideram a quimioterapia neoadjuvante não melhor ou pior que a cirurgia de debulking primário e a terapia adjuvante, mas o NACT é agora aceito como uma forma alternativa para tratar o câncer ovariano avançado.
Quando a quimioterapia neoadjuvante pode ser necessária
As razões pelas quais seu cirurgião pode optar pelo NACT incluem:
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Sua saúde é considerada frágil demais para ter PDS, ou você tem outros problemas de saúde que podem levá-lo a ter um mau resultado.
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A idade avançada pode desempenhar um papel importante. O PDS tem uma maior taxa de sobrevivência para mulheres saudáveis com 70 anos ou menos do que o NACT. Mas sua idade pode afetar sua saúde e também trazer outras condições que tornam a cirurgia mais arriscada.
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Seu médico pode decidir que não é provável ou possível um debulking ideal em uma cirurgia primária, ou exigiria medidas que poderiam ameaçar a vida.
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Os recursos em sua área podem não ser ideais para grandes cirurgias. Por exemplo, um oncologista ginecológico pode não estar disponível. Altamente qualificados e treinados, estes especialistas têm cinco vezes mais chances de remover completamente tumores durante a cirurgia do que outros cirurgiões. Ou você pode não morar perto de um hospital grande o suficiente para oferecer este tipo de cirurgia.
Benefícios da Quimioterapia Neoadjuvante
O NACT pode melhorar a condição de seu câncer de ovário ao primeiro encolher o tumor. Isto aumenta suas chances de ter o tumor inteiro removido quando você tiver sido operado posteriormente. A cirurgia nesta ordem é chamada de debulking intervalado (IDS).
A NACT também pode oferecer outras vantagens. Elas incluem:
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Aumenta suas chances de ter um debulking ideal depois disso.
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Sua estadia no hospital será mais curta.
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Ele melhora sua qualidade de vida durante seu tratamento.
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Sua taxa de sucesso e sobrevivência é praticamente a mesma que a do PDS.
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Isso dá a seu médico a chance de ver como a quimioterapia tem funcionado bem para você.
Quantos ciclos de quimioterapia são necessários?
Sua quimioterapia provavelmente terá uma combinação de um composto de platina, como cisplatina ou carboplatina, e outro medicamento chamado taxano, como paclitaxel (Taxol) ou docetaxel (Taxotere). A mistura será injetada em sua veia por via intravenosa de acordo com seu plano de tratamento. Geralmente é cerca de uma vez a cada 3 ou 4 semanas. Um período de descanso depois disso faz parte do ciclo.
Três ciclos de quimioterapia são pensados como ideais para a quimioterapia neoadjuvante. É possível ter de quatro a seis, se seu médico decidir que é necessário. É uma chamada complexa que teria que ser feita com muito cuidado. Entretanto, alguns estudos mostraram que ter cinco ou mais ciclos de NACT pode ter sido ligado a resultados piores do que três a quatro ciclos. Isto se manteve mesmo em casos em que os tumores foram reduzidos de forma otimizada.
Embora o IDS após a quimioterapia seja considerado parte do NACT, seu cirurgião avaliará sua resposta à quimioterapia antes de prosseguir com a cirurgia. Eles provavelmente usarão imagens especiais por computador após dois ou três ciclos de quimioterapia para decidir se acham que serão capazes de remover o tumor inteiro. Eles também pesarão outros fatores, como sua idade e outras condições que você possa ter antes de avançar com a cirurgia.
Desvantagens da Quimioterapia Neoadjuvante
Como em todos os procedimentos, há desvantagens para a NACT que você e seu cirurgião irão conversar e levar em conta antes de prosseguir. Estes incluem:
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É possível perder a oportunidade para a cirurgia caso a NACT tenha efeitos negativos.
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Se a quimioterapia for bem sucedida, o encolhimento pode tornar mais difícil para o cirurgião ver e avaliar a propagação do tumor no momento da cirurgia. Isto pode levar a uma remoção incompleta do tumor.
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Se todo o tecido não for retirado, há uma chance de você ter resistência da platina a futuros tratamentos. Isto significa que, embora os medicamentos quimioterápicos que têm platina metálica - como cisplatina e carboplatina - possam ser eficazes no início, eles podem não funcionar se o câncer voltar.
