A displasia de quadril causa o deslocamento do quadril, causando dor crônica e inflexibilidade. Mas há uma opção de tratamento disponível que impede uma grande substituição do quadril.
Desde seu desenvolvimento nos anos 80, a cirurgia de osteotomia periacetabular (PAO) tem sido a opção de tratamento preferida para a displasia moderada do quadril.
O quadril e a displasia do quadril
Sua articulação do quadril tem duas partes principais: a bola e o soquete. A bola é o botão na parte superior do seu fêmur e cabe no encaixe de seu osso pélvico.
Quando o soquete do quadril não cobre completamente a bola do seu fêmur, a articulação do quadril cai fora do lugar e se desloca. Complicações no último mês de gestação fazem com que o encaixe do quadril se forme incorretamente ao redor da articulação, levando à displasia do quadril.
Com o tempo, a displasia danifica o revestimento da cartilagem ao redor da articulação coxofemoral. A osteotomia periacetabular visa realinhar o quadril para cobrir totalmente a articulação do quadril e retardar a degradação do quadril.
Passos da Osteotomia Periacetabular
Imagens pré-cirúrgicas. Antes da cirurgia, seu médico usará radiografias, ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) para diagnosticar sua displasia de quadril. Estes exames também preparam seu cirurgião para o procedimento.
As imagens de diagnóstico revelam a anatomia de seu quadril e dão a seu médico uma idéia melhor do que está acontecendo. Eles podem usar as imagens para criar um plano cirúrgico para o PAO.
Preparativos cirúrgicos. Seu médico o acompanhará durante os detalhes da cirurgia e o que você precisa fazer para se preparar.
Você deve parar de tomar AINE (antiinflamatórios não esteróides) uma semana antes da cirurgia. Os AINEs previnem a coagulação do sangue e podem causar complicações durante a cirurgia.
Sempre informe seu médico sobre qualquer medicamento que você esteja tomando. Eles podem prescrever uma dose de Naprosyn para prepará-lo para a cirurgia.
Seu médico também lhe dirá para não comer ou beber antes da cirurgia. Talvez você precise jejuar a partir da meia-noite da noite anterior.
Você precisará usar roupas soltas para sua consulta. Não use maquiagem ou jóias.
Você terá que passar alguns dias no hospital para se recuperar. Você precisará embalar roupas confortáveis, artigos de higiene pessoal e outros itens necessários para sua estadia.
Técnica de osteotomia periacetabular. Seu médico adaptará a cirurgia de acordo com suas necessidades. Geralmente, todas as cirurgias PAO seguem os mesmos passos e levam cerca de duas a três horas.
O cirurgião cortará o osso ao redor de sua tomada de quadril. A osteotomia é o procedimento de corte do osso. Os cortes são chamados de osteotomias.
Estes cortes permitem que o cirurgião gire o segmento de osso e o coloque em uma posição que cubra completamente a articulação.
O cirurgião coloca parafusos de metal para manter o soquete no lugar.
A displasia grave do quadril às vezes pode levar a danos nos tecidos como uma laceração labral. Seu cirurgião pode realizar cirurgias adicionais durante a PAO para tratar danos teciduais.
Se necessário, seu cirurgião pode adicionar um enxerto ósseo para ajudar no processo de cicatrização.
Complicações da Osteotomia Periacetabular
Todas as cirurgias têm riscos. Seu cirurgião tomará todas as precauções necessárias. Ainda assim, há sempre a possibilidade de que seu corpo possa reagir negativamente à cirurgia.
Cirurgias como POA podem levar às seguintes complicações:
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Choque causado por uma forte queda em sua pressão sanguínea
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Hemorragia do local da cirurgia
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Infecção do local da cirurgia
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Trombose venosa profunda (TVP) causada por um coágulo de sangue que se forma em uma grande veia
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Problemas pulmonares como dores no peito, tosse ou chiado
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Problemas ao urinar ou retenção urinária
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Reação alérgica à anestesia
Tratamentos Alternativos para Displasia de Quadril
PAO é o tratamento primário de displasia de quadril para adultos. Ele reposiciona a articulação para garantir que sintomas piores não se desenvolvam.
Bebês com menos de 6 meses com displasia de quadril podem receber uma cinta ou um arnês. A cinta mantém a articulação do quadril no lugar enquanto o bebê se desenvolve, prevenindo a necessidade de cirurgia mais tarde na vida.
Para displasia leve do quadril, a fisioterapia pode ajudar a aliviar os sintomas. A fisioterapia pode fortalecer as articulações, melhorar a flexibilidade das articulações e evitar que a displasia do quadril piore.
Você pode precisar de uma substituição total do quadril se sua displasia de quadril for grave. Esta cirurgia envolve a substituição de toda a articulação do quadril por uma articulação artificial.
Recuperação da Osteotomia Periacetabular
A recuperação de um PAO é um longo processo. Você voltará ao seu nível típico de atividade após cerca de seis meses, se sua recuperação correr bem.
Recuperação antecipada. Você começará passando pelo menos dois dias no hospital ou conforme orientação de seu médico. Você começará uma fisioterapia leve durante este tempo, que inclui exercícios suaves e a prática de sentar, ficar de pé e andar de muletas.
Você provavelmente estará tomando alguns medicamentos nas primeiras semanas de recuperação para ajudar no processo de cura. Alguns dos medicamentos que você poderá tomar incluem:
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Aliviadores de dor
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Diluentes de sangue
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Acetaminofen
Os AINEs podem às vezes retardar a cura de seus ossos. Somente tome os medicamentos recomendados por seu médico para evitar qualquer complicação.
Ao fazer a transição do hospital para sua casa, você precisará de cuidados 24 horas por dia por pelo menos uma semana. Você continuará a mover sua anca suavemente para ajudar no processo de cura, mas a movimentação ainda pode ser difícil.
A recuperação em casa. Enquanto estiver em casa, você fará a transição gradual das muletas para uma bengala. Exercício suave, caminhada e alongamento são vitais para o processo de transição.
Você pode voltar ao trabalho após cerca de três meses. O nível de trabalho depende do seu emprego e da sua recuperação.
Você pode voltar às suas atividades típicas após cerca de seis meses. Você ainda vai querer evitar correr e pular até ser aprovado por seu médico.
Checkups. Seu médico lhe aconselhará com que freqüência você deve retornar para um check-up. Geralmente, você precisará visitar seu médico após duas semanas, seis semanas, três meses, seis meses e um ano.
Seu médico provavelmente recomendará check-ups bienais para observar sua saúde do quadril. Depois disso, você poderá realizar suas atividades típicas, com especial consideração pelo quanto seu quadril pode tolerar.
Prognóstico do PAO
A maioria dos pacientes que recebem PAO relatam menos sintomas de displasia como dor e rigidez. Eles também têm melhor atividade e função do quadril.
A PAO não garante um quadril fixo. Há uma chance de você precisar de uma prótese de quadril mais tarde na vida, mas uma PAO retarda a necessidade por tanto tempo quanto possível.
A PAO é uma opção de tratamento eficaz para a displasia do quadril. Com tempo e recuperação suficientes, você estará de volta às suas atividades favoritas num piscar de olhos.
