Por Stephanie Watson
A síndrome da secreção inapropriada de hormônio diurético, ou SIADH, é uma complicação conhecida do câncer de pulmão de pequenas células (SCLC). A SIADH faz com que seu corpo produza muito de um hormônio que faz com que seus rins se apeguem à água. O fluido extra leva a uma baixa concentração de sódio (sal) no sangue. Uma concentração de sódio realmente baixa pode levar a sintomas como náusea, cansaço e confusão.
O SIADH normalmente não representa risco de vida, mas pode ser grave o suficiente para exigir uma hospitalização se o nível de sódio ficar muito baixo. Você pode ter que interromper seu tratamento de câncer até que seu médico possa ter seu sódio sob controle.
O que é SIADH?
SIADH, como seu nome sugere, é uma secreção inadequada do hormônio antidiurético (ADH). O ADH é um hormônio que ajuda a controlar sua concentração de sódio e sua pressão arterial, ajustando a quantidade de reabsorção de água por seus rins.
O TDAH é normalmente liberado pela glândula pituitária em seu cérebro. O principal gatilho para sua liberação é uma alta concentração de sódio. Seu corpo mantém uma concentração de sódio muito constante porque muitas reações químicas dependem do sódio. Outro gatilho para a liberação de TDAH da hipófise é quando sua pressão arterial está baixa. Este hormônio reduz a quantidade de água que seus rins liberam em sua urina. A retenção de mais líquido no sangue aumenta a pressão sanguínea.
O SIADH faz com que seu corpo segregue demais o ADH. Quando seus níveis de ADH estão altos, seus rins se agarram à água extra, mesmo que você não precise dela. Quanto mais alto o TDAH, mais concentrada é sua urina.
O fluido adicionado dilui o sódio em seu sangue, causando uma queda no nível de sódio no sangue. Você precisa de sódio para que seus músculos e nervos funcionem corretamente e para manter um equilíbrio de fluidos e minerais em seu corpo. Uma queda no sódio é chamada hiponatremia. Seu médico pode suspeitar de SIADH a partir de um nível baixo de sódio (hiponatremia) em um exame de sangue de rotina.
Por que as pessoas com câncer de pulmão de pequenas células obtêm o SIADH?
O SIADH faz parte de um grupo de condições raras chamadas síndromes paraneoplásicas que afetam algumas pessoas com câncer de pulmão. "Neoplasma" é outro nome para um tumor cancerígeno.
Os tumores de câncer de pulmão de pequenas células são compostos de células neuroendócrinas - o mesmo tipo de células que liberam hormônios. No caso do SIADH, as células cancerígenas liberam ADH, causando um pico nos níveis deste hormônio. Ao contrário da liberação de ADH controlada pela hipófise, o ADH liberado das células cancerígenas não é suprimido pelos baixos níveis de sódio ou pelo volume normal do sangue. É isso que torna a liberação de TDAH relacionada ao câncer inadequada.
Alguns medicamentos de quimioterapia usados para tratar o câncer de pulmão, incluindo a quimioterapia à base de platina e o metotrexato, também aumentam a quantidade de ADH liberado.
Quem a SIADH afeta?
O câncer de pulmão de pequenas células é o tipo de câncer mais provável de causar SIADH. Entre 10% a 15% das pessoas com SCLC desenvolvem o SIADH. Quase 50% podem ter uma forma mais branda da condição. É mais provável que você tenha esta complicação se seu câncer se espalhar fora de seus pulmões.
Menos frequentemente, o SIADH afeta pessoas com câncer de pulmão ou cancros como estes:
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Sarcoma de Ewing
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Linfoma
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Mesotelioma
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Carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço
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Câncer do timo, chamado timoma
Quais os sintomas que a SIADH causa?
O SIADH normalmente não causa sintomas se o nível de sódio não for tão baixo. Os sintomas no SIADH andam de mãos dadas com a hiponatremia. A gravidade dos sintomas corresponde a quão rapidamente a concentração de sódio mudou e quão baixa a concentração de sódio caiu.
Os sintomas mais comuns são:
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Náuseas ou vômitos
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Cansaço
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Cãibras musculares
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Agitação
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Dor de cabeça
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Confusão
Uma rápida queda nos níveis de sódio pode causar sintomas mais graves como estes:
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Ritmo cardíaco lento
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Pressão arterial alta
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Apreensões
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Coma
Como o SIADH é diagnosticado?
Seus sintomas podem apontar seu médico para o SIADH, mas muitas vezes é suspeito em um exame de sangue de rotina quando a concentração de sódio está baixa. Os exames de sangue ou urina de acompanhamento podem confirmar o diagnóstico. Estes testes medem os níveis de sódio e osmolalidade - a concentração de partículas - em seu sangue ou urina.
O nível de sódio em seu sangue é medido em miliequivalentes por litro (mEq/L).
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Um nível normal de sódio no sangue está entre 135 e 145 mEq/L
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Um nível de sódio no sangue abaixo de 135 mEq/L é considerado baixo nível de sódio, ou hiponatremia
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Sangue de sódio inferior a 125 mEq/L é hiponatremia severa
Como você trata a SIADH?
Para diagnosticar e tratar a SIADH, é útil consultar um médico especializado em problemas hormonais, chamado endocrinologista. Seu oncologista, pneumologista (médico pulmonar), ou médico de cuidados primários também pode fazer parte de sua equipe de tratamento.
Seu médico adaptará o tratamento de acordo com a queda de seus níveis de sódio. Os tratamentos de quimioterapia podem ser suficientes para corrigir um caso leve de baixo nível de sódio de câncer de pulmão. Como o medicamento mata as células cancerosas do pulmão, sua produção de ADH deve cair e seus níveis de sódio no sangue devem voltar ao normal.
Se o SIADH for grave ou não melhorar com a quimioterapia, seu médico poderá examinar outras opções de tratamento.
Trazer seu nível de sódio de volta ao normal poderia reduzir a fraqueza e o risco de queda.
Normalmente os baixos níveis de sódio melhoram ao limitar a ingestão de água. Este é o primeiro passo no SIADH leve. Se você tiver SIADH e estiver desidratado ao mesmo tempo, seu médico pode lhe dar pílulas de sal ou uma mistura de sal e água (soro fisiológico) em uma veia. O aumento muito rápido dos níveis de sódio pode causar uma complicação grave chamada mielinólise pontina central, que pode levar ao inchaço cerebral, coma e possivelmente à morte. Sua equipe médica elevará seu nível de sódio cuidadosamente e o monitorará de perto enquanto o faz.
