Do arquivo médico
Em seu 18º aniversário, Laura Kearney percebeu que "as meninas" não estavam crescendo - mas ela afastou os pensamentos sobre implantes mamários.
Durante oito anos, ela resistiu às pressões da sociedade - imagens de estrelas e estrelas, o foco na anatomia feminina. "Está em toda parte em seu rosto", diz Kearney, agora com 26 anos. "Eu me senti menos mulher".
No final, Kearney finalmente o fez -- jogou os sutiãs acolchoados para sempre, optando por implantes mamários de silicone. "Pode parecer mesquinho para algumas pessoas, mas senti que eu precisava fazer algo a respeito", diz ela ao médico. "Eu não recebi um implante drástico, apenas um que me convinha". Eu não queria que fosse, 'Veja o que ela fez'".
Os resultados? "Não posso acreditar como são reais, como parecem naturais", diz Kearney. "Nem consigo descrever o quanto estou feliz".
Na verdade, acrescenta ela, a preparação para a cirurgia de implante mamário a empurrou para um estilo de vida mais saudável. "Eu entrei no regime vitamínico, deixei de fumar. Foi uma grande oportunidade para mim de ser uma pessoa mais saudável". Parecia que tudo estava indo na direção certa". Foi muito emocionante".
Implantes mamários: Expectativas vs. Realidade
A mamoplastia de aumento -- cirurgia de implante mamário -- é a principal cirurgia estética realizada hoje, de acordo com a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos. Um total de 347.524 mulheres fizeram a cirurgia em 2007.
É um passo importante para a maioria das mulheres, e muitas vezes positivo. Estudos têm mostrado que os implantes mamários podem ajudar a aumentar a auto-estima, a imagem corporal e a satisfação sexual.
Mas os estudos também apontaram para a necessidade crítica de uma triagem cuidadosa por parte dos médicos, e da autoconsciência entre as mulheres, antes da cirurgia de implante mamário. As mulheres que podem ter problemas psiquiátricos ou alcoólicos antes de sua cirurgia podem correr maior risco de suicídio anos mais tarde.
Aqui estão as percepções realistas de médicos e pacientes sobre o impacto dos implantes mamários cosméticos, e como dizer antecipadamente se os implantes podem ajudar você.
Implantes mamários e imagem corporal
Laurie Casas, MD, professora associada de cirurgia na Escola de Medicina Feinberg da Northwestern University em Chicago, é autora contribuinte de um livro didático sobre cirurgia mamária.
Quase metade de suas pacientes são como Kearney - mulheres jovens cujos seios nunca se desenvolveram, uma condição chamada micromastia. "Ela tinha dois mamilos em um peito liso", explica ela. "Parecia o tórax de um rapaz pré-pubescente".
Ela também vê mulheres jovens que desenvolveram seios assimétricos -- eles não combinam de alguma forma, seja em tamanho ou forma. É uma condição relativamente comum e embaraçosa. Um peito pode ser um D-cup, enquanto o outro é um B. Ou pode haver uma diferença de meia-cupa entre os seios - o que pode não parecer muito, mas pode ser muito perceptível.
"Eles realmente sentem que têm uma deformidade", diz Casas ao médico. "Eles não sentem que têm uma parte normal do corpo". É uma questão de imagem corporal, não uma questão de auto-estima. Eles querem que essa parte do corpo pareça mais normal, que fique melhor em roupas e trajes de banho".
Tudo isso soa verdadeiro com Kearney, diz ela. "Eu me olho no espelho agora e penso: 'É assim que eu devo me parecer'. Agora tenho mais confiança. Posso ir às compras de roupas, e é incrível como as coisas se encaixam".
Mommy Makeover & Breast Implants
Aqui está outro dos pacientes da Casa: Kristen Chase, 41 anos, que era "uma generosa 36B" antes de ter quatro filhos em sete anos, diz ela. "Depois de meu quarto filho, meu tecido mamário era apenas um saco esvaziado. Meu corpo ressaltou logo após as gestações, mas meus seios não. Eu queria meu corpo de volta".
Mulheres como Chase cresceram com uma mentalidade completamente diferente, diz Casas. "Elas não têm problemas de imagem corporal. Essas mulheres passaram por seus anos de formação e se sentiram bem consigo mesmas. Elas se dão bem, se sentem bem". Elas só querem que o peito seja do tamanho normal e agradável que tinham antes".
Na primeira vez em que Chase procurou uma cirurgia de implante mamário, os implantes de silicone não foram aprovados pelo FDA. Com seu peito largo, um implante salino simplesmente não era apropriado. "Teria se sobressaído muito", diz ela. "Não era esse o olhar que eu queria".
O resultado dela com silicone? "É muito natural, não um olhar artificial do peito, não o tipo que você vê na rua e sabe imediatamente que é falso", diz ela. Outro ponto chave: "Tive perda zero de sensibilidade nos meus seios".
Substituição de implantes mamários e outras realidades
As mulheres que fizeram implantes mamários e seus médicos concordam: É muito importante entrar em cirurgia compreendendo os custos financeiros totais - ou você está fadada a ficar desapontada.
-
O seguro saúde não cobre a cirurgia.
-
O seguro também não cobre quaisquer cirurgias de acompanhamento. No entanto, ocorrem complicações, e às vezes são necessárias cirurgias de revisão para corrigir um problema.
-
Além disso, tanto os implantes salinos quanto os implantes de silicone geralmente têm que ser substituídos em algum momento por causa da quebra.
Cerca de 1% a 2% dos implantes mamários quebram ou esvaziam a cada ano, e a maioria provavelmente precisará ser substituída eventualmente, diz Casas. "As pacientes têm que lidar com essa realidade ... Nada dura para sempre".
Portanto, você deve esperar pelo menos um segundo de cirurgia de implante mamário em sua vida, e talvez vários.
Outro fator a ser considerado: Os seios de uma mulher mudam naturalmente ao longo do tempo, enquanto o implante mamário permanece o mesmo. Os implantes mamários que pareciam bons aos 22 anos de idade podem não parecer mais bons na mesma mulher depois de terem tido filhos, amamentado ou crescido mais velhos.
As mulheres pós-parto - terminadas as gravidezes - não terão tantas mudanças mamárias, especialmente se tiverem mantido seu peso sob controle, diz Casas.
Ela já viu um punhado de crianças de 18 anos e as convence a esperar um pouco - para ver se é isso que elas realmente querem. "Esta é uma decisão importante, e o nível de maturidade faz a diferença". São eles que têm que cuidar dos implantes, continuar com o acompanhamento".
"Impressionamos a eles que este é um projeto de longo prazo ... uma viagem para toda a vida", diz Casas. "Não há razão para apressar. Só avançaremos se eles puderem fazer esse compromisso".
Decidindo sobre os implantes mamários: Uma Viagem Emocional
A maioria das mulheres que fazem implantes mamários são realistas sobre a cirurgia, diz David K. Wellisch, PhD, professor de psiquiatria na Escola de Medicina David Geffen da UCLA. Ele é autor de um capítulo do livro didático sobre o assunto.
Para eles, trata-se de uma questão de imagem corporal, diz ele. "Eles simplesmente não estão satisfeitos com seu corpo e desejam melhorá-lo. Eles têm expectativas realistas de que, se isto for feito, parecerão mais satisfatórios aos seus próprios olhos e aos dos outros". Mas a auto-estima deles não depende disso".
Entretanto, a viagem até a mesa de cirurgia pode ser emocionalmente dolorosa para alguns. Um estudo mostrou que, no ano anterior à cirurgia de implante mamário, as mulheres relataram maior angústia sobre sua aparência e mais provocação a respeito. Elas também passaram mais tempo no consultório de um psiquiatra do que as mulheres que não fizeram a cirurgia.
Ao longo dos anos, Rod J. Rohrich, MD, presidente da cirurgia plástica no Centro Médico da Universidade do Texas Southwestern em Dallas, veio a reconhecer a paciente com expectativas irrealistas. "Quero fazê-lo se o paciente está fazendo por si mesmo - não por seu novo namorado, ou para salvar seu casamento".
Ele não vai tratar pacientes que estão passando por grandes mudanças na vida - divórcio, morte na família, diz ele ao médico. "Eu lhes digo de antemão que isso não mudará sua vida, não lhe dará um novo emprego, não lhe dará mais encontros". Mas isso pode fazer você se sentir melhor sobre quem você é".
Quando os implantes mamários mascaram um problema maior
Quando a auto-estima e o senso de auto-estima são mais frágeis, é quando as pessoas tendem a ter expectativas irrealistas de cirurgia de implante mamário, explica Wellisch. "Elas estão buscando a transformação do senso de si mesmas". A lacuna entre seu eu ideal e seu eu real - ou a maneira como se vêem - é maior do que para o outro grupo".
Para essas mulheres, a cirurgia de implante mamário é uma abordagem de band-aid para um problema maior, diz ele. "Elas se sentem realmente melhor após este tipo de cirurgia. Eu já vi isso em minha clínica. Mas a cirurgia não pode transformar um senso frágil ou extremamente vulnerável de si mesmo".
Não é surpresa para Wellisch que estudos mostram um aumento do risco de suicídio entre algumas mulheres com implantes, muitas vezes 20 anos depois. Algumas mulheres podem esperar que os implantes mamários sejam uma solução rápida para problemas de saúde mental.
"Pode ser que as mulheres tenham uma doença psiquiátrica, então elas se sentem melhor após os implantes", diz Loren Lipworth, ScD, professor assistente de medicina preventiva na Universidade de Vanderbilt, Nashville, Tennessee, que trabalhou em alguns dos estudos. "Os estudos certamente mostraram altos níveis de satisfação e melhoraram a qualidade de vida após esta cirurgia".
Mas uma década depois, a satisfação desaparece por alguma razão, diz Lipworth. "Pode ser que a doença psiquiátrica piore mais tarde, ou que se desenvolva mais tarde". Não sabemos ao certo".
Resumindo: As mulheres precisam estar cientes deste risco, diz ela. "Uma mulher sabe se tem um histórico de depressão. Ela deve estar ciente de que a depressão pode voltar".
Os bons cirurgiões ajudarão as mulheres a avaliar se suas expectativas e razões para querer uma cirurgia de implante mamário são realistas.
Rohrich afasta as pacientes que fazem pedidos irrealistas - reconhecendo isso como um sinal de que elas podem ter problemas emocionais. "Não posso transformar uma mulher de 1,80 m em uma xícara D". Talvez seja isso que alguns querem - e eles podem sempre conseguir o que querem em outro lugar. Mas eu os afasto".
As Casas também têm o cuidado de procurar por baixa auto-estima e imagem corporal. "Nós as colocamos em frente ao espelho. O que você vê? Eles têm que ser capazes de ver a pessoa real, não quem eles pensam que são. Se houver sinais de distúrbio dismórfico corporal, eles precisam de uma verdadeira avaliação psiquiátrica e apoio psiquiátrico".
