Se sua artrite psoriática (PsA) não respondeu aos tratamentos de primeira linha, seu médico pode sugerir que você experimente drogas mais potentes chamadas anticorpos monoclonais, um tipo de droga biológica, e muitas vezes mais comumente referidas simplesmente como biológicas.
Artrite Psoriática e Inflamação
Quando você tem uma doença auto-imune, o sistema imunológico ataca erroneamente seu próprio corpo. O sistema imunológico faz com que a área afetada fique inflamada. Esta inflamação faz com que uma parte do seu corpo fique inchada, quente, vermelha ou dolorida. Ela destina-se a matar germes invasores. Infelizmente, ela também pode prejudicar suas próprias células.
Na psoríase, seu sistema imunológico causa inflamação em sua pele. Na artrite, a inflamação afeta suas articulações. Na psoríase, afeta ambas.
Como funcionam os biólogos para tratar a artrite psoriática
Alguns medicamentos da PsA funcionam acalmando a inflamação. Por exemplo, os AINEs funcionam desta forma. Os corticosteróides fazem isso acalmando o sistema imunológico. Os biológicos funcionam de forma um pouco diferente.
Biológicos são um tipo mais novo de medicamento anti-reumático modificador de doenças (DMARD). Os produtos biológicos são normalmente prescritos para pessoas com PsA moderada a grave. Estes medicamentos também acalmam o sistema imunológico, mas só afetam certas partes do mesmo. Esta abordagem permite que a maior parte de seu sistema imunológico funcione normalmente, enquanto ainda previne a inflamação causada pelo PsA.
Como isso é possível? O sistema imunológico funciona como um e-mail em cadeia. Quando as células confusas pensam que estão sob ataque, elas enviam uma mensagem para as células imunes próximas, que depois enviam mensagens para outras células imunes. Mas estas mensagens não são e-mails ou telefonemas. Na verdade, elas são pequenas proteínas chamadas citocinas. As citocinas dizem às células imunes se devem ou não lançar um ataque. Algumas citocinas encorajam a inflamação, e outras a acalmam. Quando você tem PsA, você tem muitas das citocinas que causam a inflamação.
As citocinas são como o bloqueador de spam em sua conta de e-mail. Quando eles vêem um certo tipo de citocinas, bloqueiam a mensagem.
Ao bloquear a mensagem de alarme enviada por células confusas, os produtos biológicos interrompem o e-mail em cadeia antes que ele possa se espalhar. Desta forma, eles evitam que a resposta imune se espalhe fora de controle.
Anticorpos monoclonais são anticorpos criados no laboratório para imitar os anticorpos do corpo. Estes biólogos se concentram em certos tipos de citocinas, incluindo fatores de necrose tumoral (TNFs) e interleucinas. Existem dois tipos principais de biólogos aprovados para tratar a artrite psoriática: Inibidores de TNF e inibidores de interleucinas.
Os inibidores de TNF aprovados para tratar a psoríase psoriática incluem:
-
Adalimumab (Humira)
-
Certolizumab (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Golimumab (Simponi)
-
Infliximab (Remicade)
Os inibidores da Interleukin aprovados para tratar a PsA incluem:
-
Brodalumab (Siliq)
-
Guselkumab (Tremfya)
-
Ixekizumab (Taltz)
-
Risankizumab (Skyrizi)
-
Secukinumab (Cosentyx)
-
Tildrakizumab (Ilumya)
-
Ustekinumab (Stelara)
A Biologia funciona muito bem para pessoas com PsA. Eles ajudam a baixar a inflamação nos dedos das mãos, dedos dos pés, entheses (lugares onde um tendão ou ligamento se prende a um osso), e pele. Como resultado, estes medicamentos podem melhorar a função articular e a qualidade de vida. Os inibidores da interleucina são especialmente bons para curar os sintomas da pele.
Os sintomas geralmente melhoram dentro de 3 a 6 meses após o início da terapia biológica.
Quem é o mais provável de se beneficiar?
Se você tem psA leve, você pode ser capaz de controlar seus sintomas com AINEs ou corticosteróides.
Para PsA moderada a severa, o tratamento padrão normalmente é DMARDs tradicionais não biológicos como metotrexato e leflunomida (Arava). Se não funcionarem, os médicos podem sugerir apremilast (Otezla), que não envolve injeções. Embora seja eficaz nos sintomas da pele, ainda não foi provado que previna danos articulares.
Não há evidências de que os inibidores de TNF ou de interleucinas sejam mais eficazes do que os outros. Geralmente, os médicos prescrevem os inibidores de TNF primeiro porque eles estão no mercado há mais tempo e muitas vezes são mais acessíveis.
Entretanto, os inibidores de TNF não funcionam para algumas pessoas. Se o primeiro inibidor de TNF que você tomar não ajudar, seu médico pode trocá-lo por outro. Se seus sintomas não melhorarem após experimentar um segundo inibidor de TNF, eles provavelmente sugerirão um inibidor de interleucina em seu lugar.
Como os produtos biológicos são tomados?
Os produtos biológicos são geralmente administrados através de uma auto-injeção ou uma infusão intravenosa administrada em uma clínica ou hospital.
Se você estiver tomando uma biologia, você deve visitar seu médico a cada 3 a 6 meses para administrar os efeitos colaterais e certificar-se de que o tratamento está funcionando.
Quais são os efeitos colaterais da Biologia?
Como os biólogos só bloqueiam certos tipos de citocinas, o resto do sistema imunológico geralmente pode continuar a funcionar de forma saudável. Entretanto, os produtos biológicos às vezes retardam a resposta imunológica contra germes invasores reais. Como resultado, se você tomar biologia, é mais provável que fique doente. Devido a este risco, você deve fazer testes para infecções como hepatite B e tuberculose antes de iniciar a terapia biológica.
Os efeitos colaterais incluem:
-
Reações alérgicas (procurar falta de ar, inchaço ou coceira)
-
Dor de cabeça
-
Fadiga
-
Náusea
-
Cânceres de pele não-melanoma
-
Infecções respiratórias, como a constipação comum
-
Pensamentos suicidas
Estes efeitos colaterais são raros, mas graves:
-
Insuficiência cardíaca (procure por falta de ar e inchaço dos tornozelos ou das mãos)
-
Síndrome de lúpus (procurar erupção cutânea no rosto e novas dores articulares)
-
Entorpecimento ou formigamento
-
Problemas repentinos de visão
s vezes, o sistema imunológico pode atacar a droga em si. Quando isto acontece, o tratamento pode não funcionar tão bem. Se você estiver tomando um inibidor de TNF, adicionar metotrexato ou azatioprina ao seu regime de tratamento pode ajudar o inibidor de TNF a funcionar melhor.
Como diminuir os efeitos colaterais
Dores de cabeça. Tente colocar um saco de gelo na testa, descansar em um quarto escuro, ou tomar um banho quente.
Infecções. Lave suas mãos com freqüência e mantenha-se atualizado sobre as vacinas. Mantenha distância de pessoas que você sabe que são contagiosas. Converse com seu médico sobre se você deve evitar multidões, vacinas vivas, certos alimentos, ou atividades como jardinagem. Se você der a si mesmo vacinas (sejam biológicas ou outra terapia), pergunte ao seu médico sobre a segurança e limpeza das agulhas.
Reações alérgicas leves. Experimente um pacote de gelo, corticosteroides, anti-histamínicos, anti-náusea ou NSAID. Fale com seu médico sobre reações, especialmente se elas piorarem ou durarem mais de 5 dias. Se você tiver os seguintes sintomas, pare o tratamento e obtenha ajuda médica de emergência:
-
Dor no peito
-
Dificuldade para respirar
-
Febre ou calafrios
-
Pressão arterial alta ou baixa
-
Inchaço no rosto ou nas mãos
Náusea. Beber água gelada ou chá de hortelã-pimenta, respirar fundo, descansar em um lugar tranqüilo e evitar bebidas ou alimentos açucarados.
Quem não deve tomar a Biologia?
Se você tiver insuficiência cardíaca ou esclerose múltipla, você não deve tomar inibidores de interleucina. Se você tem a doença de Crohn, não tome brodalumab. Evite qualquer medicação que contenha medicamentos que o tenham incomodado no passado.
