Às vezes, as células cancerígenas são capazes de atravessar para o fluido que envolve e protege seu cérebro e sua medula espinhal. Os remédios contra o câncer que você toma pela boca ou através de uma veia não podem passar tão facilmente. A quimioterapia intratérmica é uma forma de administrar o medicamento de que você precisa de forma direta.
O que é Quimioterapia Intrathecal?
Seu cérebro e sua medula espinhal são protegidos por três camadas de tecido chamadas meninges. Entre duas das camadas está seu líquido cefalorraquidiano, ou LCR, em um lugar chamado espaço intratecal. É por isso que os medicamentos contra o câncer colocados nesse espaço são chamados de quimioterapia intratecal, ou quimioterapia TI.
O que trata a quimioterapia?
A quimioterapia intratérmica pode tanto tratar certos tipos de câncer como impedir que eles aconteçam. Por exemplo, algumas formas de leucemia e linfoma são mais prováveis do que outras de se espalharem para o LCR ao longo do tempo. Isto pode acontecer para até metade das pessoas com leucemia linfoblástica aguda (ALL). Se você tiver TODAS, você pode obter quimioterapia antes que as células cancerígenas cheguem ao seu LCR. Também pode ser um tratamento para você se você tiver linfoma de Burkitt, linfoma linfoblástico, ou linfoma difuso de grandes células B.
Você pode ter a quimioterapia como tratamento se seus médicos encontrarem células cancerígenas já no LCR. Há cerca de 5% de chance de que as células do câncer de mama, câncer de pulmão e melanoma, entre outros, se espalhem para o LCR ou para as meninges ao longo do tempo.
Como é dada a quimioterapia?
Uma maneira de obter este tratamento é com uma punção lombar, ou punção espinhal. Este é o mesmo método usado para obter uma amostra de seu fluido para testar células cancerígenas. Seu médico usará uma agulha e uma seringa para entregar o medicamento em seu LCR entre duas vértebras de sua coluna. Você ficará deitado de lado e receberá um agente anestésico para diminuir o desconforto antes da injeção propriamente dita. O processo leva cerca de 30 minutos. Depois disso, você ficará quieto por pelo menos uma hora para deixar o medicamento passar pelo espaço intratecal.
Se você precisar de muitas doses ou vai receber seus medicamentos durante um longo período, seu médico pode sugerir um implante para que você não precise de tantas torneiras espinhais. Este é um pequeno dispositivo em forma de cúpula chamado reservatório Ommaya. Ele é colocado sob seu couro cabeludo durante uma pequena cirurgia. Ele tem um cateter que se conecta ao espaço intratecal.
Obter quimioterapia desta forma é como fazê-lo passar por uma porta IV em outro lugar do corpo. Além disso, se você precisar de futuros testes de líquor, os médicos podem levar o líquido através do dispositivo. Isto significa menos desconforto, mas como em outros tipos de cirurgia, há um pequeno risco de infecção.
Drogas Químicas TI
O metotrexato e a citarabina são os medicamentos anti-cancerígenos mais comuns administrados pela quimioterapia informática, tanto para prevenir como para tratar. Cada medicamento pode ser usado sozinho ou em conjunto. Eles são frequentemente misturados com um esteróide como prednisona ou dexametasona. Para a prevenção, sua dose dependerá de sua situação única. Para o tratamento, em geral, você provavelmente receberá duas doses por semana no início e depois uma dose semanal ou mensal.
O rituximab biológico, às vezes em combinação com o metotrexato, é usado para alguns tipos de linfoma. Se você tem câncer de mama HER2+, sua quimioterapia de TI pode incluir o trastuzumab, um produto biológico que visa o câncer de mama em particular.
Possíveis Efeitos colaterais
Cerca de 30% das pessoas terão alguns efeitos colaterais após a quimioterapia informática. Alguns são do remédio, outros do método. A mais comum é uma dor de cabeça. Com uma punção espinhal, você pode ter um conjunto de efeitos colaterais chamado dor de cabeça pós-perfuração lombar, ou PLPH. Outros sintomas são dores nas costas, náuseas, vômitos e febre. Você pode se sentir pior depois de se levantar e melhorar depois de se deitar. O descanso e os analgésicos devem ajudar. Você pode precisar de pelo menos 6 e até 10 horas de descanso na cama após um tratamento.
Os efeitos colaterais mais graves são
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Confusão
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Sonolência
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Uma falta de coordenação
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Dificuldade para caminhar (ataxia) ou falar (afasia)
As complicações raras incluem
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Apreensões
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Paralisia em seu corpo inferior
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Paralisia (fraqueza, dormência e tremor nos músculos)
Informe seu médico se você tiver quaisquer efeitos colaterais graves, ou se você tiver novos ou piores, especialmente se tiver visão turva, tonturas ou sangramento ou náuseas/vômitos que não parem.
