Por Alyson Powell Key
A taxa anual de novos casos de câncer de pulmão nos Estados Unidos continua a diminuir, e os avanços na triagem e na pesquisa estão ajudando mais pessoas a sobreviver à doença. Durante o período de 5 anos que terminou em 2021, a taxa de sobrevivência global nos Estados Unidos aumentou 14% para um total de 23%.
Infelizmente, o câncer de pulmão ainda é a causa número um de mortes por câncer nos Estados Unidos e no mundo. Mas as comunidades de cor têm uma taxa de sobrevivência mais baixa. Para os negros americanos, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de apenas 18%. E na comunidade afro-americana, o consumo de tabaco é a principal causa de morte evitável.
Câncer de pulmão de pequenas células e não pequenas células
O câncer de pulmão de pequenas células (SCLC) e o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) são os dois principais tipos da doença. O NSCLC representa cerca de 85% de todos os diagnósticos de câncer de pulmão. Os NSCLCs são cânceres que se formam nas células que revestem suas vias respiratórias pulmonares. Eles ocorrem quando células anormais em seus pulmões se multiplicam rapidamente e crescem sem controle. Um número significativo de NSCLCs (40%) se espalhou para diferentes partes do corpo no momento em que você obtém um diagnóstico de câncer de pulmão.
Taxas de câncer de pulmão entre os negros americanos
Os últimos números do CDC mostram que os médicos diagnosticaram quase 24.000 negros americanos com câncer de pulmão e brônquios em 2019. Pouco mais de 15.000 pessoas negras perderam a vida devido a essas doenças. O câncer de pulmão e brônquio é o terceiro tipo de câncer mais importante entre os negros americanos, atrás dos cânceres de próstata e de mama. É também a segunda forma mais mortal da doença para este grupo.
Nos últimos anos, os negros americanos tiveram a maior taxa anual de novos cânceres de pulmão em todas as raças e etnias nos Estados Unidos. Aqui está uma discriminação por raça e etnia:
-
Branco: 53,7 por 100.000
-
Preto: 53,5 por 100.000
-
Índio americano/nativo do Alasca: 37,3 por 100.000
-
Ásia/ilha do Pacífico: 33,1 por 100.000
-
Hispânico: 27,5 por 100.000
Quando você olha para os números por sexo, os homens negros têm a maior taxa de câncer de pulmão e brônquios dos EUA.
Cigarro e Fumo de Cigarros
O fumo de tabaco causa cerca de 90% dos casos de câncer de pulmão nos Estados Unidos. Outros gatilhos incluem fumo passivo, amianto e gás rádon.
No total, 14,6% dos negros americanos fumam, comparado a 15% dos brancos americanos, 25,9% dos índios americanos/nativos do Alasca, 7,4% dos asiáticos americanos e 9,8% dos hispano-americanos.
Enquanto os negros americanos fumam um pouco menos do que os brancos americanos, este grupo fuma cigarros de mentol, ou com sabor de menta, a taxas muito mais altas do que qualquer outra raça ou etnia. Aqui está um olhar sobre a porcentagem de fumantes que dizem que os mentol são seus cigarros de escolha:
-
Preto: 77,4%
-
Hispânico: 35%
-
Asiático: 25,7%
-
Branco: 23%
-
Índio americano/nativo do Alasca: 21,8%
O mentol encobre o sabor rude da fumaça do cigarro. Este tipo de aroma facilita o acendimento - e a iluminação mais freqüente. As pessoas que fumam mentol tendem a fumar mais cigarros e inalar mais profundamente do que aquelas que fumam tipos sem sabor. Também torna mais difícil parar de fumar - o que significa que é mais provável que você se torne dependente. Todas essas coisas podem aumentar suas chances de ter câncer de pulmão e outras doenças relacionadas ao tabagismo.
Da mesma forma, as empresas de tabaco usam sabores como uva, cereja e baunilha em charutos. Os jovens negros tendem a fumar charutos com sabor mais intenso do que os cigarros.
Em abril de 2022, a FDA propôs o fim da venda de cigarros de mentol e charutos aromatizados. Assim que a proposta for aprovada, as empresas de tabaco terão um ano para remover esses produtos.
Entendendo as Desigualdades em Saúde
As desigualdades na saúde desempenham um papel importante em muitas doenças, incluindo o câncer de pulmão. Estes desequilíbrios, baseados em coisas como raça e etnia, podem determinar sua saúde e qualidade de vida em geral.
Em certas comunidades, as desigualdades na saúde podem começar antes mesmo de um diagnóstico de câncer de pulmão. Durante décadas, as empresas tabaqueiras têm direcionado a comercialização de cigarros - especialmente cigarros de mentol - para a comunidade negra. Isto tem desempenhado um papel nas disparidades de saúde. Os pesquisadores estimam que se as empresas de tabaco parassem de vender cigarros de mentol, quase 250.000 negros americanos deixariam de fumar dentro de 17 meses.
Após um diagnóstico de câncer, os negros americanos que vivem com a doença têm resultados de saúde piores do que os brancos americanos. Segundo a Associação Americana de Pulmão, quando comparados aos brancos, os negros americanos são:
-
18% menos probabilidade de obter um diagnóstico precoce
-
23% menos provável de ser operado
-
9% mais chances de passar sem tratamento
Em comparação com outros grupos étnicos, os negros americanos são:
-
Tão provável quanto hispânicos ou asiáticos-americanos de obter um diagnóstico precoce
-
23% menos provável que os hispano-americanos e 41% menos provável que os asiáticos-americanos sejam operados
-
Quase 17% menos provável que os hispano-americanos e 4% mais provável que os asiáticos-americanos ficarem sem tratamento
-
Estatisticamente tão provável como os indígenas americanos obterem um diagnóstico precoce, serem operados ou ficarem sem tratamento.
Estes números provavelmente contribuem para taxas de sobrevivência mais baixas para pessoas negras com câncer de pulmão em estágio inicial não de células pequenas. Este grupo é o menos provável de qualquer grupo racial ou étnico a viver 5 anos após o diagnóstico. Fechar a disparidade na saúde seria um grande passo para melhorar a saúde dos negros americanos com câncer de pulmão e outras doenças.
Avanços na Prevenção do Câncer de Pulmão
Os pesquisadores estão encontrando novas maneiras de detectar o câncer de pulmão. Sabemos agora que a triagem da doença a cada ano pode ajudar os médicos a detectar tumores em um estágio anterior e salvar mais vidas. Especialistas dizem que as tomografias anuais de baixa dose podem reduzir a taxa de mortes por câncer de pulmão em até 20%. Um estudo descobriu que embora este tipo de exame de câncer de pulmão reduza a chance de morte para todos, ele tem um impacto ainda maior sobre os negros.
Em março de 2021, a Força Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) atualizou suas orientações para a triagem do câncer de pulmão. A força-tarefa agora aconselha os fumantes mais jovens (a partir dos 50 anos de idade), aqueles que fumaram pelo menos um maço por dia durante 20 anos (dois maços por dia durante 10 anos, e assim por diante) e atualmente fumam, ou que pararam de fumar nos últimos 15 anos para obter uma triagem anual do câncer de pulmão. Estas diretrizes atualizadas elevaram o número de negros americanos na categoria de "alto risco" para desenvolver câncer de pulmão e elegíveis para a triagem.
