Síndrome de Cushing e Câncer de Pulmão de Pequenas Células

Por Kendall K. Morgan

A síndrome de Cushing acontece quando seu corpo tem muito do hormônio cortisol. A maneira mais comum de as pessoas contraírem a síndrome de Cushing é tomando muitos esteróides chamados glicocorticóides. Mas a condição também pode acontecer se seu corpo produz cortisol em excesso por outras razões, tais como câncer de pulmão de pequenas células (SCLC).

Como o câncer de pulmão de pequenas células causa a Síndrome de Cushing?

SCLC começa nas células neuroendócrinas de seus pulmões. Estas células agem como células nervosas de alguma forma. Mas elas também podem produzir hormônios, inclusive glicocorticóides. Quando seu corpo é exposto a hormônios constantes produzidos por um tumor que começou em seus pulmões, você pode formar a síndrome de Cushing.

Qual é o risco de contrair a síndrome de Cushing com câncer de pulmão de pequenas células?

A maioria das pessoas com SCLC não terá a síndrome de Cushing. Apenas cerca de 1% a 5% têm. A síndrome de Cushing causada por tumores pulmonares é conhecida como síndrome de Cushing ectópica (ECS). Até 20% dos casos de ECS acontecem por causa da SCLC. A síndrome de Cushing pode acontecer mais freqüentemente a partir de outro tipo de tumor pulmonar chamado tumor carcinoide.

Quais são os Sintomas da Síndrome de Cushing?

Os sintomas da síndrome de Cushing dependem de quão altos são os níveis de cortisol em seu corpo. Eles podem incluir:

• Ganho de peso

• Tecido gorduroso no meio, na parte superior das costas, no rosto ou entre seus ombros

• Pele fina e facilmente machucada

• Problemas de cura após cortes, picadas de insetos ou infecções

• Acne ou infecções de pele

• Fadiga

• Fraqueza

• Depressão ou ansiedade

• Problemas para controlar as emoções

• Problemas de raciocínio

• Pressão arterial alta

• Dor de cabeça

• Infecção

• Pele escura ou marcas roxas em sua pele

• Perda ou fraturas ósseas

• Sede

• Fazer xixi mais

As mulheres com síndrome de Cushing podem notar mais crescimento de pêlos em seus corpos. Seus períodos podem parar ou ficar menos regulares. Os homens podem ter menos interesse em sexo, baixa fertilidade e disfunção erétil.

Como é a Síndrome de Cushing com câncer de pulmão de pequenas células?

Não há muita informação sobre a síndrome de Cushing especificamente nas pessoas com SCLC. Muito do que é conhecido vem de relatos de casos que descrevem pessoas individuais com SCLC e síndrome de Cushing. A síndrome de Cushing ectópica (ECS) tende a ser menos severa do que a "clássica síndrome de Cushing" que é causada por tomar muitos medicamentos esteróides. Mas seus sintomas dependerão de quão elevados são seus hormônios cortisol. A ECS vem mais freqüentemente com pressão arterial mais alta e níveis mais baixos de potássio na sua corrente sanguínea. SCLC pode fazer com que você perca peso em vez de ganhar peso.

Como é diagnosticada a Síndrome de Cushing com câncer de pulmão de pequenas células?

A síndrome de Cushing no SCLC é difícil de ser capturada pelos médicos. Uma razão é que é rara. Você também terá sintomas relacionados com o próprio câncer. Você pode descobrir que tem síndrome de Cushing quando descobrir que tem SCLC ou mesmo antes de ter um diagnóstico de câncer de pulmão. É mais freqüentemente diagnosticada quando o câncer volta após o tratamento. Às vezes, a síndrome de Cushing começa durante a quimioterapia.

A ECS freqüentemente também não tem todos os sinais clássicos da síndrome de Cushing. Às vezes, o tumor que o está causando é difícil de ser encontrado. Devido a estas razões, é mais difícil para os médicos diagnosticar.

Os médicos podem confirmar a síndrome de Cushing no SCLC com base em:

• Altos níveis de cortisol em seu sangue ou xixi

• Resolver outras causas da síndrome de Cushing

• Olhando para seu tecido tumoral depois de removido para mostrar que está produzindo cortisol

• Observando que os sinais da síndrome de Cushing melhoraram um pouco após a quimioterapia

Os médicos também podem usar um teste chamado teste de supressão de dexametasona. Este teste mede se outro hormônio reduz a quantidade de cortisol que seu corpo está produzindo.

O que são tratamentos para a Síndrome de Cushing no SCLC?

Seu médico pode lhe dar medicamentos para baixar seus níveis de cortisol. Esses remédios podem incluir:

• Etomidato

• Ketoconazole

• Metyrapone

• Mifepristone

• Mitotane

É melhor remover o tumor. Mas isto muitas vezes não é possível se já se espalhou. A quimioterapia para combater o câncer também pode ajudar. Relatórios sugerem que as pessoas com SCLC e síndrome de Cushing vivem mais tempo quando baixam seus níveis de cortisol. Você poderia tomar vários medicamentos se um não funcionar. Seu médico pode tratá-lo para baixar seu cortisol antes de iniciar a quimioterapia.

Quais são as perspectivas para a Síndrome de Cushing e Câncer de Pulmão de Pequenas Células?

O próprio SCLC é difícil de tratar. E quando se tem ECS com SCLC, isso geralmente significa:

• Seu câncer de pulmão está avançado.

• Seu câncer de pulmão não está respondendo bem ou não vai responder bem à quimioterapia.

• Você terá maior probabilidade de contrair infecções (oportunistas e sépsis).

• Você será propenso a coágulos de sangue.

Pergunte a seu médico sobre seu prognóstico e as medidas que você pode tomar para cuidar de si mesmo. A sobrevivência com a síndrome de Cushing e SCLC geralmente é inferior a um ano. Se seu médico pegar a síndrome de Cushing no SCLC cedo e tiver o cortisol e o câncer sob controle, você poderá viver mais tempo.

Se você notou sinais repentinos e inexplicáveis da síndrome de Cushing quando não está tomando medicamentos glucocorticóides, consulte um médico. Se isso acontecer quando você estava saudável antes, isso sugere que você pode ter um tumor em algum lugar em seu corpo que está produzindo cortisol extra. Raramente é causado por SCLC e é mais provável que esteja ligado a um tumor que possa ser tratado. Apanhá-lo cedo lhe dá o melhor prognóstico.