Disfunção Sexual, Queda de cabelo ligada a COVID longa
Por Marcia Frellick
12 de agosto de 2022 - Queda de cabelos, redução do desejo sexual e disfunção erétil juntaram-se a uma lista de sintomas mais conhecidos ligados à longa COVID em pacientes que não foram hospitalizados, de acordo com os resultados de um grande estudo.
Anuradhaa Subramanian, PhD, do Institute of Applied Health Research da Universidade de Birmingham, no Reino Unido, liderou a pesquisa publicada online em 25 de julho na Nature Medicine.
A equipe analisou 486.149 registros de saúde eletrônica de pacientes com COVID confirmada no Reino Unido, em comparação com 1,9 milhões de pessoas sem histórico anterior de COVID, de janeiro de 2020 a abril de 2021. Os pesquisadores corresponderam estreitamente aos dois grupos em termos de traços demográficos, sociais e clínicos.
Novos Sintomas
A equipe identificou 62 sintomas, incluindo os bem conhecidos indicadores de COVID, tais como fadiga, perda do olfato, falta de ar e neblina cerebral, mas também queda de cabelo, disfunção sexual, dor no peito, febre, perda do controle dos movimentos intestinais e inchaço dos membros.
"Estas diferenças nos sintomas relatados entre os grupos infectados e não infectados permaneceram mesmo depois que contabilizamos a idade, sexo, grupo étnico, status socioeconômico, índice de massa corporal, status de tabagismo, presença de mais de 80 condições de saúde e relatos anteriores do mesmo sintoma", escreveu o subramaniano e co-pesquisador Shamil Haroon, PhD, em um resumo de suas pesquisas em The Conversation.
Eles apontam que apenas 20 dos sintomas que encontraram estão incluídos na definição de casos clínicos da Organização Mundial da Saúde para a longa COVID.
Eles também descobriram que as pessoas com maior probabilidade de apresentar sintomas persistentes 3 meses após a infecção pela COVID também tinham maior probabilidade de serem jovens, mulheres, fumantes, pertencerem a certos grupos étnicos minoritários, e de terem um status socioeconômico mais baixo. Eles também tinham maior probabilidade de serem obesos e de terem uma ampla gama de condições de saúde.
Haroon, um professor clínico associado da Universidade de Birmingham, diz que uma razão pela qual parecia que os mais jovens tinham mais probabilidade de apresentar sintomas de COVID longo pode ser que os adultos mais velhos com COVID tinham mais probabilidade de serem hospitalizados e não foram incluídos neste estudo.
"Já que consideramos apenas adultos não hospitalizados, os adultos mais velhos que incluímos em nosso estudo podem ter sido relativamente mais saudáveis e, portanto, tinham uma menor carga de sintomas", diz ele.
Subramania observa que os pacientes mais velhos eram mais propensos a relatar sintomas duradouros relacionados à COVID no estudo, mas quando os pesquisadores contabilizaram uma ampla gama de outras condições que os pacientes tinham antes da infecção (o que geralmente acontece mais comumente em adultos mais velhos), eles encontraram uma idade mais jovem como um fator de risco para os sintomas relacionados à COVID a longo prazo.
No período do estudo, a maioria dos pacientes não foi vacinada, e os resultados vieram antes das amplas variantes Delta e Omicron.
Mais da metade (56,6%) dos pacientes infectados com o vírus que causa a COVID tinham sido diagnosticados em 2020, e 43,4% em 2021. Menos de 5% (4,5%) dos pacientes infectados com o vírus e 4,7% dos pacientes sem evidência registrada de uma infecção COVID tinham recebido pelo menos uma única dose de vacina COVID antes do início do estudo.
Eric Topol, MD, fundador e diretor do Scripps Research Translational Institute em La Jolla, CA, e editor-chefe do Medscape (site irmão do médico para profissionais médicos), diz que mais estudos precisam ser feitos para ver se os resultados seriam diferentes com o status de vacinação e as variantes em evolução.
Mas ele observa que este estudo tem vários pontos fortes: "A queda de cabelo, perda de líbido e dificuldade de ejaculação são todos novos sintomas", e o estudo - grande e cuidadosamente controlado - mostra que estas questões estavam entre as mais prováveis de ocorrer.
A perda do olfato - que não é uma observação nova - ainda era o risco mais provável mostrado no estudo, seguido de queda de cabelo, espirros, dificuldade de ejaculação e redução do desejo sexual; seguido de falta de ar, fadiga, dor no peito associada a dificuldades respiratórias, rouquidão e febre.
Três Principais Aglomerados de Sintomas
Dada a ampla gama de sintomas, a longa COVID provavelmente representa um grupo de condições, os autores escreveram.
Eles encontraram três grupos principais. O maior, com aproximadamente 80% das pessoas com COVID longo no estudo, enfrentou um amplo espectro de sintomas, variando de fadiga, a dor de cabeça, a dor. O segundo maior grupo, (15%) tinha em sua maioria sintomas relacionados à saúde mental e habilidades de pensamento, incluindo depressão, ansiedade, neblina cerebral e insônia. O menor grupo (5%) apresentava principalmente sintomas respiratórios, como falta de ar, tosse e sibilos.
Colocar os sintomas em grupos será importante para começar a entender o que leva a uma longa COVID, diz Farha Ikramuddin, MD, um fisiatra e especialista em reabilitação na Faculdade de Medicina da Universidade de Minnesota em Minneapolis.
Ela diz que embora os sintomas listados neste artigo sejam novos nas pesquisas publicadas, ela certamente os tem visto ao longo do tempo em sua longa clínica COVID. (Os pesquisadores também usaram apenas dados codificados de assistência médica, de modo que foram limitados nos sintomas que puderam descobrir, ela observa).
Ikramuddin diz que a força do trabalho é seu grande tamanho, mas ela também advertiu que é difícil determinar se os membros do grupo de comparação realmente não tiveram nenhuma infecção COVID quando as informações são retiradas de seus registros médicos. Muitas vezes, as pessoas fazem testes em casa ou assumem que têm COVID e não fazem testes, diz ela, e, portanto, as informações não seriam registradas.
A avaliação de pacientes não hospitalares também é importante, diz ela, já que grande parte da pesquisa sobre a COVID tem vindo de pacientes hospitalizados, tão pouco se sabe sobre os sintomas daqueles com infecções mais leves.
"Os pacientes que foram hospitalizados e têm um COVID longo parecem muito diferentes dos pacientes que não foram hospitalizados", diz Ikramuddin.
Uma mensagem clara do jornal, diz ela, é que ouvir e fazer extensas perguntas sobre os sintomas é importante com os pacientes que tiveram COVID.
"O aconselhamento também se tornou muito importante para nossos pacientes na pandemia", diz ela.
Também será importante fazer estudos sobre o retorno ao trabalho para pacientes com COVID prolongada para ver quantos são capazes de retornar e com que capacidade, diz Ikramuddin.
