Muitas crianças falam com um tom nasal. Você também pode ter encontrado crianças que ou não conseguem falar claramente ou falam de uma maneira difícil de entender. Se sua criança tem problemas semelhantes, pode ser um sinal de disfunção velofaríngea (DPV) - uma condição em que partes da boca e da garganta não funcionam corretamente durante a fala.
A boa notícia é que o VPD pode ser tratado com métodos como cirurgia e fonoaudiologia. Estes procedimentos têm altas taxas de sucesso, tornando-os a melhor maneira de trazer o padrão de fala de seu filho de volta ao normal.
O que acontece durante a função velofaríngea normal?
O termo velofaríngeo pode ser decomposto nestas duas palavras:
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Velo: Isto se refere ao velino ou ao palato mole (o tecido mole que compõe a parte de trás do teto de sua boca).
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Pharyngeal: Isto significa a faringe, comumente chamada de garganta.
Quando você fala ou respira pelo nariz, estas estruturas velofaríngeas deslocam sua posição para que o ar possa mover-se na direção correta. Por exemplo, durante a respiração nasal, o palato mole repousa contra a parte de trás de sua língua para bloquear a passagem para sua boca. Assim, quando você respira pelo nariz, o ar se move livremente através de sua garganta, entra em seus pulmões e volta a subir.
Mas quando você está falando, o velino sobe para se conectar com a parte de trás de sua garganta. Ao mesmo tempo, as paredes laterais de sua garganta se fecham em torno do velino. Estas estruturas juntas formam a válvula velofaríngea. Durante a fala normal, esta válvula se fecha, o que bloqueia a passagem para o trato nasal. Isto força todo o ar a se mover através de sua boca, o que cria sons que você ouve como fala.
O que acontece em caso de disfunção velofaríngea (VPD)?
A disfunção velofaríngea (DPV) geralmente ocorre devido a problemas na estrutura e/ou função da válvula velofaríngea. Na maioria dos casos de VPD, o palato mole não toca a parte de trás da garganta enquanto fala ou engole. Isto cria uma abertura entre as cavidades bucais e nasais. Como resultado, quando crianças com VPD tentam falar ou engolir, o ar e o som escapam pelo nariz, em vez de sair pela boca.
Isto acrescenta um tom nasal à sua fala e até dificulta a compreensão de suas palavras em casos graves.
Quais são os diferentes tipos de disfunção velofaríngea?
Disfunção velofaríngea é um nome geral usado para descrever os diferentes tipos de problemas que ocorrem com a válvula velofaríngea. As pessoas podem ter um ou mais de um tipo de VPD. Assim, quando alguém vai para o tratamento com VPD, o médico primeiro tenta determinar que tipo(s) de VPD eles têm. Isto os ajuda a encontrar o melhor curso de tratamento para tais pacientes.
Existem três tipos de disfunções velofaríngeas que seu filho pode ter. Esses incluem:
Insuficiência velofaríngea (VPI). A VPI ocorre quando há menos ou "insuficiente" tecido no palato mole. Como resultado, o velino é incapaz de tocar a parte de trás da garganta quando seu filho tenta falar ou engolir. A VPI geralmente ocorre em crianças cujos palatos moles têm uma estrutura anormal devido à presença de uma fenda ou fenda neles.
A chance de ter insuficiência velofaríngea é alta em crianças cujas adenoides foram removidas. As adenoides são massas de tecido linfático que ficam no alto da garganta, na parte de trás do nariz. Esta posição também as coloca próximas à válvula velofaríngea. Como resultado, quando as adenoides são removidas, muitas vezes acabam danificando a estrutura da válvula. Isto impede que a válvula velofaríngea feche corretamente, o que leva à VPI.
Incompetência velofaríngea (VP incompetência). Ela ocorre devido ao movimento anormal das estruturas velofaríngeas. Nesta condição, o velino e as paredes da garganta não formam uma barreira adequada entre as cavidades bucais e nasais. Como resultado, o ar vaza pelo nariz enquanto fala e engole.
A incompetência velofaríngea é geralmente causada por lesão cerebral traumática ou por uma condição médica como paralisia cerebral que afeta o cérebro ou os nervos cranianos.
Má aprendizagem velofaríngea (VPM). Nesta condição, seu filho pode aprender a fazer sons da maneira errada. O VPM geralmente acontece quando:
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Apesar de ter um paladar totalmente funcional, a criança não o usa enquanto faz sons, o que resulta em padrões de fala incomuns.
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A criança aprende a fazer sons sem usar seu palato mole para compensar os problemas com suas estruturas velofaríngeas.
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Ao invés de sua boca, a criança faz sons na garganta.
Quem corre maior risco de ter a disfunção velofaríngea?
Embora a disfunção velofaríngea ocorra em alguns adultos, ela é vista principalmente em crianças. A DPV pode ocorrer por si só ou junto com outros distúrbios genéticos ou médicos.
Pessoas com estas condições têm o maior risco de ter VPD:
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Fenda palatina/submúnculo palatino
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Desordens genéticas como síndrome de down, 22q11.2 síndrome de deleção, neurofibromatose e síndrome kabuki
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Adenoidectomia (remoção de adenoides)
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Tonsillectomia (remoção das amígdalas)
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Tumores palatinos
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Lesões cerebrais
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Condições neurológicas que causam fraqueza muscular
Quais são os Sintomas da Disfunção Velofaríngea?
Em pessoas com VPD, a válvula velofaríngea não fecha corretamente. Isto faz com que o ar vaze pelo nariz e resulta em distúrbios da fala, como por exemplo:
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Hipernasalidade: Se, ao dizer letras como l, r, w, e y, a voz de seu filho ganha um tom nasal, pode ser um sinal de hipernasalidade.
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Emissão de ar nasal: Nesta condição, o ar escapa através do nariz de uma criança, produzindo sons como guinchos e sopro quando eles dizem letras como d, g, p, b, e z.
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Um hábito de parar o ar na garganta ou na boca devido ao uso de métodos incomuns enquanto se fala.
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Uma incapacidade de fazer sons de fala corretos enquanto se fala.
Como é diagnosticada a disfunção velofaríngea?
Geralmente é necessária uma equipe para diagnosticar e tratar as disfunções velofaríngeas. Esta equipe poderia incluir terapeutas da fala, patologistas da fala treinados em VPD (SLPs), cirurgiões e outros médicos, se necessário.
Durante a primeira visita, um SLP realizará um exame clínico completo de seu filho. Isto pode incluir examinar a boca de seu filho e verificar se ele tem um problema de articulação (fazer sons com a boca) ou de coordenação da fala (usar sons juntos) ou mostrar sinais de hipernasalidade.
Em alguns casos, procedimentos de imagem podem ser usados para verificar a velofaringe de seu filho enquanto ele tenta falar. Isto pode dar aos especialistas do VPD uma idéia clara se seu filho está mostrando algum sintoma relevante. Os procedimentos de imagem mais comuns usados durante esta etapa são:
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Vídeo nasoendoscopia: Durante este procedimento, uma pequena câmera é inserida através da cavidade nasal da criança. Isto permite aos SLPs verificar se as estruturas velofaríngeas funcionam corretamente enquanto a criança fala.
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Vídeo fluoroscopia: Neste procedimento, uma solução de bário é passada através do nariz de uma criança. Esta solução ajuda a delinear melhor as estruturas no interior do nariz e da faringe. Um vídeo é tirado enquanto a criança fala, o que permite aos especialistas ver o funcionamento interno da velofaringe.
Em alguns casos, os SLPs sugerem outros procedimentos como um estudo do sono, uma ressonância magnética, e até testes genéticos para encontrar a causa da VPD.
Como é tratada a disfunção velofaríngea?
As maneiras de tratar a disfunção velofaríngea diferem, dependendo do tipo e da causa do problema. Um especialista em linguagem de fala pode recomendar um ou mais desses tratamentos, com base no que seu filho precisa para desenvolver padrões normais de fala:
Fonoaudiologia. A fonoaudiologia pode ajudar as crianças, mesmo que sua VPD seja causada por um problema estrutural para o qual elas necessitem de tratamentos adicionais como aparelho de fala ou cirurgia da fala.
Com a fonoaudiologia adequada, as crianças podem aprender como direcionar o ar para a boca e usar a mandíbula, os lábios e a língua para criar sons da maneira correta. É por isso que a fonoaudiologia é especialmente útil para as crianças com má aprendizagem velofaríngea, pois só ela pode fazer com que sua fala volte ao normal.
No caso de incompetência velofaríngea, a fonoaudiologia é dada às crianças após a cirurgia para ajudá-las a fazer sons corretos. Os especialistas da VPD modificam sua fonoaudiologia com base nas necessidades específicas da criança após determinar com que habilidades e sons eles têm problemas.
Cirurgia da fala. Se seu filho já aprendeu a falar de uma certa maneira, a cirurgia da fala pode não ser capaz de mudá-la. Mas a cirurgia pode ajudar a corrigir a estrutura anormal do palato mole e algumas partes da garganta, como é na maioria das vezes o caso em VPI. Mesmo crianças com incompetência VP podem se beneficiar disto, pois o cirurgião pode operar sua válvula velofaríngea e fazê-la funcionar corretamente.
Estas são as cirurgias de fala mais comuns que um SLP pode recomendar se sua criança tem disfunção velofaríngea:
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FARINGOplastia de esfíncter: Durante este procedimento, o cirurgião cria uma estrutura bumplike na parte de trás da garganta, movendo os tecidos das paredes laterais da garganta. Isto permite que o velino se conecte fisicamente com a garganta enquanto fala e engole.
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Palatoplastia Furlow. Com este procedimento, um cirurgião visa melhorar a posição dos músculos do palato mole de modo a aumentar seu comprimento. À medida que se torna mais longo, torna-se mais fácil para o velino tocar a parte de trás da garganta. Isto faz com que o ar passe através da boca e produza sons corretamente.
Dispositivos protéticos. Em muitos casos de incompetência VPI e VP, os especialistas sugerem o uso de dispositivos protéticos antes ou no lugar da cirurgia. Também chamados aparelhos de fala, esses dispositivos são altamente eficazes e podem ser usados por um curto período de tempo ou por toda a vida.
Os três tipos mais comuns de aparelhos de fala usados por aqueles com VPD são:
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Elevador palatino: Este é um dispositivo removível que ajuda a levantar o palato mole para que ele possa tocar a parte de trás da garganta. Como resultado, o ar se move através da boca e não do nariz. Um elevador palatino é mais útil em casos de incompetência do VP.
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Obturador palatino: Este dispositivo protético funciona fechando qualquer fenda ou defeito no palato duro ou mole. Desta forma, um obturador palatino forma uma barreira entre as cavidades oral e nasal, o que impede que o ar escape através do nariz.
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Obturador de bulbo de fala: Este é um dispositivo removível usado para tratar a insuficiência velofaríngea. O bulbo neste aparelho preenche o espaço deixado entre a garganta e o velino curto (insuficiente). À medida que o espaço se fecha, ele bloqueia a passagem para a cavidade nasal, o que direciona o ar para se mover através da boca.
Takeaway
Se você notar tons nasais fortes ou sons de fala incorretos quando seu filho fala, isso pode ser um sintoma de disfunção velofaríngea. Como as crianças normalmente não superam os distúrbios de fala, fale com um especialista em VPD assim que puder para que seu filho possa começar a desaprender os hábitos de fala errados. Tratamentos como cirurgia da fala e terapia da fala têm altas taxas de sucesso e podem ajudar a trazer o padrão de fala de seu filho de volta ao normal.
