O que é Hiper-hidrose?
A hiperidrose, ou suor excessivo, é uma desordem comum que produz muita infelicidade. Estima-se que 2%-3% dos americanos sofrem de sudorese excessiva das axilas (hiperidrose axilar) ou das palmas das mãos e plantas dos pés (hiperidrose palmo-plantar). Os problemas nas axilas tendem a começar no final da adolescência, enquanto que a sudorese das palmas das mãos e da sola das mãos começa freqüentemente mais cedo, por volta dos 13 anos de idade (em média). Sem tratamento, estes problemas podem continuar durante toda a vida.
O suor é embaraçoso, mancha as roupas, arruína o romance e complica as interações comerciais e sociais. Casos graves também podem ter sérias conseqüências práticas, tornando difícil para as pessoas que sofrem com isso segurar uma caneta, segurar o volante de um carro ou apertar as mãos.
O que causa a hiper-hidrose?
Embora as doenças neurológicas, endócrinas, infecciosas e outras doenças sistêmicas possam às vezes causar hiperidrose, a maioria dos casos ocorre em pessoas que, de outra forma, são saudáveis. O calor e as emoções podem desencadear hiperidrose em algumas, mas muitas pessoas que sofrem de hiperidrose suam quase todas as suas horas de vigília, independentemente de seu humor ou do clima.
O que é o Tratamento para Hiperidrose?
Através de uma avaliação sistemática das causas e desencadeadores da hiperidrose, seguida de uma abordagem criteriosa e gradual do tratamento, muitas pessoas com este transtorno irritante podem, às vezes, alcançar bons resultados e melhorar a qualidade de vida.
A abordagem para tratar a sudorese excessiva geralmente procede da seguinte forma:
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Antitranspirantes de venda livre
contendo uma baixa dose de sal metálico (geralmente alumínio) são geralmente experimentados primeiro porque estão prontamente disponíveis. Antiperspirantes contendo cloreto de alumínio (por exemplo, Certain Dri) podem ser mais eficazes quando outros antiperspirantes falharam.
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Antitranspirantes com força de prescrição
que contém cloreto de alumínio hexaidrato.
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Toalhetes glicopirrónicos com anticolinérgicos tópicos
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Iontoforese
Um dispositivo que passa a água da torneira ionizada através da pele utilizando eletricidade direta.
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Medicamentos orais,
Os anticolinérgicos reduzem a transpiração.
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Botox (toxina botulínica)-A
A FDA aprovou nos Estados Unidos o tratamento da sudorese axilar excessiva (axilar inferior).
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miraDry
. Esta técnica utiliza energia de microondas para matar permanentemente as glândulas sudoríparas.
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Lasers
. Os lasers podem alvejar e matar as glândulas sudoríparas das axilas.
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Cirurgia.
Um procedimento chamado simpatectomia torácica pode ser considerado como um último recurso.
Cloreto de alumínio hexa-hidratado e sudorese excessiva
Quando os antitranspirantes regulares não tratam o suor excessivo, a maioria dos médicos começa recomendando o cloreto de alumínio hexa-hidratado (Drysol), uma versão de cloreto de alumínio resistente à prescrição. Ele é aplicado pouco antes de dormir, de 2 a 3 noites seguidas, depois aproximadamente uma vez por semana para manter a melhora. Este tratamento funciona razoavelmente bem para muitos pacientes cujo problema é a transpiração excessiva das axilas, mas não é satisfatório para a maioria daqueles com transpiração da palma e da sola da mão.
O principal efeito colateral do Drysol é a irritação, que às vezes, mas nem sempre, pode ser superada, certificando-se de que a pele esteja seca antes da aplicação e deixando o remédio secar completamente depois. Além disso, reduzir a freqüência de uso ou aplicar anti-inflamatórios, tais como loções contendo um corticosteróide, pode ajudar.
Iontoforese por Suor Excessivo
A iontoforese foi introduzida há mais de 50 anos como um tratamento para o suor excessivo. Seu mecanismo exato de ação ainda não está claro, embora provavelmente funcione bloqueando temporariamente o duto de suor. O procedimento utiliza água para conduzir uma corrente elétrica para a pele algumas vezes por semana, durante cerca de 10-20 minutos por sessão, seguido de um programa de manutenção dos tratamentos em intervalos de 1 a 3 semanas, dependendo da resposta do paciente. Os tratamentos de iontoforese não são dolorosos.
Os pacientes podem adquirir dispositivos para este tratamento através de uma prescrição médica. As seguradoras médicas às vezes cobrem o custo.
Drogas orais para suores excessivos
Drogas anticolinérgicas orais como o glicopirrolato (Robinul) não são comumente usadas para suor excessivo, porque para funcionar produzem freqüentemente efeitos colaterais como boca seca, visão embaçada e retenção urinária. A medicação oral é normalmente reservada para pessoas que tentaram tratamentos de primeira linha sem sucesso.
Botox e Suor Excessivo
A toxina botulínica A (Botox), uma toxina nervosa que pode paralisar temporariamente o músculo, está frequentemente nos noticiários como um tratamento cosmético para rugas. Mas ela tem sido usada em muitas áreas da medicina há algum tempo, como no tratamento de espasmos musculares e de certos tipos de dores de cabeça. Seu mais recente nicho médico é o tratamento do suor excessivo das axilas.
Uma pequena quantidade de Botox é injetada com uma agulha muito fina em cerca de 25 a 20 pontos em cada axila. Isto pode produzir até 14 meses de alívio da sudorese. As injeções são desconfortáveis, mas o uso de uma agulha de injeção muito pequena as torna toleráveis.
Agora que este tratamento recebeu a aprovação da FDA para hiperidrose, muitas seguradoras de saúde estão fornecendo cobertura para as injeções e o próprio Botox após outros tratamentos terem falhado.
Atualmente, a FDA não aprovou o Botox para sudorese das palmas das mãos e plantas dos pés, embora alguns médicos o estejam administrando como um uso fora da marca, alegadamente com sucesso. As injeções nas palmas das mãos causam mais dor, exigindo bloqueios nervosos para adormecer as mãos a fim de tornar as injeções confortáveis. Praticantes qualificados também têm usado Botox para a cabeça e o rosto.
miraDry e Lasers
Energia de micro-ondas
miraDry é um tratamento que foi aprovado pela FDA em 2011 para o tratamento do suor excessivo das axilas. É um tratamento não-invasivo que utiliza energia eletromagnética que visa o calor nas glândulas sudoríparas, destruindo-as. É utilizada anestesia local e a pele é resfriada durante este procedimento de uma hora de duração. Ela pode ser repetida 2-3 vezes para um efeito ideal.
Lasers
Os lasers podem concentrar o calor num feixe estreito de calor para destruir as glândulas sudoríparas das axilas e podem ser feitos mais rapidamente com uma recuperação mais rápida.
Cirurgia para Suor Excessivo
A simpatectomia torácica é a interrupção cirúrgica dos nervos simpáticos responsáveis pela sudorese. A simpatectomia é uma operação destinada a destruir parte do suprimento nervoso às glândulas sudoríparas da pele. O cirurgião insere um instrumento endoscópico especial no peito entre duas costelas logo abaixo da axila. A simpatectomia é ao mesmo tempo eficaz e arriscada. Mesmo com técnicas endoscópicas mais recentes, as complicações podem incluir suor excessivo em outras partes do corpo e problemas pulmonares e nervosos. Como muitas destas complicações são sérias e não reversíveis, esta opção raramente é usada, e então apenas como último recurso.
