O homem italiano diagnosticado com COVID, varíola de macaco, HIV ao mesmo tempo

Por Carolyn Crist

26 de agosto de 2022 - Um homem de 36 anos na Itália parece ser o primeiro caso documentado do mundo a ser diagnosticado com COVID-19, varíola macaco e HIV ao mesmo tempo neste verão, de acordo com um recente relatório de caso publicado no Journal of Infection.

Suas infecções com COVID-19 e varíola de macaco foram esclarecidas sem nenhum problema, e ele foi colocado no tratamento do HIV.

"O vírus da varíola macaco e as infecções pelo SARS-CoV-2 podem ocorrer simultaneamente", escreveram os autores do estudo. "Os sintomas semelhantes aos da gripe e a positividade da SRA-CoV-2 não devem excluir a varíola de macaco em indivíduos de alto risco".

No relatório do caso, médicos de doenças infecciosas na Itália descreveram como o homem ficou doente pela primeira vez com febre, dor de garganta e dor de cabeça em 29 de junho, 9 dias depois de ter voltado de uma viagem de 5 dias à Espanha. Em 2 de julho, ele deu positivo no teste COVID-19, e notou uma erupção no braço esquerdo mais tarde naquela tarde.

Durante os dias seguintes, a erupção cutânea se tornou pequenas e dolorosas bolhas que se espalharam pelo rosto, tronco, pernas e glúteos. Em 5 de julho, ele foi para o departamento de emergência de um hospital em Catânia, Itália, onde foi internado na unidade de doenças infecciosas.

Com base nos sintomas e nas recentes viagens à Espanha, os médicos suspeitaram que o paciente também tinha contraído varíola de macaco, e coletaram amostras para testes. O homem disse que enquanto estava na Espanha, ele teve sexo sem proteção com outros homens, o que tem sido um fator de risco para a varíola de macaco durante o surto atual. Em 6 de julho, ele testou positivo para varíola de macaco, HIV e COVID-19 - especificamente, a variante BA.5.1 Omicron.

Com base nos períodos de incubação da COVID-19 e da varíola de macaco, o paciente pode tê-los contraído ao mesmo tempo, escreveram os médicos. (os sintomas da COVID-19 tendem a aparecer em 2 a 14 dias, e os sintomas da varíola macaco aparecem 3 a 17 dias após a exposição).

O paciente disse aos médicos que ele deu negativo para o HIV em setembro de 2021. Sua contagem de linfócitos CD4, ou um teste que mede quantos desses glóbulos brancos estão no sangue, ainda era normal na época do teste positivo em julho. Isto significa que ele também pode ter contraído o HIV recentemente.

Ao terceiro dia de internação, as erupções cutâneas do paciente começaram a se crostalizar e sarar, e ao quinto dia, seus sintomas já tinham quase desaparecido. Em 13 de julho, ele não mais deu positivo para COVID-19, e em 19 de julho, sua erupção cutânea com varíola quase cicatrizou, apesar de ainda ter dado positivo no teste. O paciente também iniciou uma terapia de combinação padrão para o HIV.

Os médicos italianos observaram que os profissionais de saúde deveriam saber que a co-infecção é possível em grupos de alto risco, uma vez que a pandemia de COVID-19 está em andamento e os casos de varíola de macaco continuam a aumentar.

"Os sistemas de saúde devem estar cientes desta eventualidade, promovendo testes diagnósticos apropriados em sujeitos de alto risco, que são essenciais para a contenção, pois não há tratamento ou profilaxia amplamente disponíveis", escreveram eles.