O que é paralisia oblíqua superior?

Seu olho é formado por três nervos que controlam o movimento de seus olhos, a localização de suas pálpebras e o tamanho de suas pupilas. Esses nervos são o nervo oculomotor, o nervo troquelar e o nervo seqüestrador. Eles também são conhecidos como o terceiro nervo craniano, o quarto nervo craniano, e o sexto nervo craniano, respectivamente.

As ações do músculo oblíquo superior, também conhecido como músculo externo do olho, são controladas pelo quarto nervo craniano. O músculo oblíquo superior está localizado na parte de trás da órbita do olho. Ele corre ao longo da parte superior do olho e passa por um laço de tecidos localizado ao longo do nariz. Estes tecidos são conhecidos como troqulea. O músculo oblíquo superior permite que o olho seja virado para baixo e para dentro. 

Quando o quarto nervo craniano está lesionado ou doente, pode causar paralisia do músculo oblíquo superior. Isto é conhecido como paralisia oblíqua superior, paralisia do nervo troquelar ou paralisia do quarto nervo. 

Alguns indivíduos nascem com esta condição enquanto outros a desenvolvem mais tarde na vida. Geralmente afeta apenas um olho. 

Causas superiores de paralisia oblíqua

A maioria dos adolescentes nasce com paralisia oblíqua superior. Quando presente desde o nascimento, é referida como paralisia congênita do quarto nervo. 

Os adultos são geralmente diagnosticados com paralisia oblíqua superior após sofrerem uma lesão. Embora a lesão possa parecer menor para o indivíduo em questão, ela ainda pode resultar nesta condição. Na verdade, mesmo condições como chicotadas ou concussões podem levar ao desenvolvimento de paralisia oblíqua superior. Se uma lesão causar a formação de uma paralisia oblíqua superior, ela pode nunca curar. 

Os indivíduos diabéticos também correm um risco maior de desenvolver paralisia oblíqua superior devido à sua pobre circulação sanguínea. 

Na maioria das vezes, no entanto, não há nenhuma causa conhecida de paralisia do quarto nervo. Quando não há causa conhecida, a condição é chamada de paralisia idiopática do quarto nervo. Muitos adultos têm este tipo de paralisia do quarto nervo. Muitas vezes, a paralisia idiopática do quarto nervo desaparece por si só. 

Algumas outras causas comuns de paralisia oblíqua superior incluem: 

• Uma doença vascular relacionada ao diabetes 

• Um aneurisma que pressiona o nervo 

• Um aneurisma que rebenta e diminui o fluxo de sangue para o nervo

• Um aumento na pressão intracraniana

• Infecção 

Sintomas de paralisia oblíqua superior

O sintoma mais comum da paralisia oblíqua superior é a diplopia (visão dupla). Esta distorção visual ocorre somente quando ambos os olhos estão abertos e desaparece quando um olho está fechado. Quando os afetados vêem duas imagens, uma imagem pode parecer como se estivesse flutuando acima da outra. s vezes, porém, não há muita separação entre as duas imagens, de modo que você pode não ver duas imagens separadas uma da outra e, em vez disso, verá apenas uma imagem desfocada. 

Outros sintomas de paralisia oblíqua superior incluem: 

• Uma íris que é mais alta que a outra 

• Uma cabeça inclinada para compensar os problemas de visão

• Dor localizada acima da sobrancelha, mais comum em casos de paralisia idiopática do quarto nervo ou diabetes 

Alguns indivíduos podem não ter visão dupla, no entanto. Isto é especialmente verdade para indivíduos que tiveram a quarta paralisia nervosa por algum tempo.

Quando a paralisia oblíqua superior congênita ocorre ao nascimento, geralmente há sintomas sutis que ocorrem ao seu lado. Estes sintomas aumentam gradualmente à medida que a criança envelhece. 

Como raramente há sintomas presentes ao nascimento, a paralisia oblíqua superior congênita pode não ser diagnosticada até o final da infância ou mesmo no início da vida adulta. Isto geralmente depende da gravidade da condição. Além disso, a dupla visão geralmente não ocorre em casos congênitos, embora uma inclinação da cabeça ainda possa estar presente. 

Diagnosticando a paralisia oblíqua superior

Primeiro, seu médico irá verificar seu histórico de saúde. Eles lhe farão perguntas a respeito de quaisquer sintomas recentes que você tenha experimentado, bem como qualquer informação de saúde passada. Um exame médico será realizado a fim de examinar seus nervos cranianos. Seus olhos serão examinados: Seu médico os examinará enquanto estiverem em repouso, assim como quando estiverem seguindo um objeto. Um exame de pupila também poderá ser realizado, assim como testes para medir a pressão em seus olhos e para observar a parte de trás dos olhos. 

Seu médico também pode pedir para ver fotos suas de anos antes para tentar determinar quando a condição começou. Como muitas outras condições podem resultar em dupla visão, seu médico pode solicitar testes adicionais para ajudar a determinar se você tem paralisia do quarto nervo ou outra doença. 

Os testes que seu médico realiza podem incluir: 

• Exames de sangue. Estes podem verificar a existência de distúrbios auto-imunes e garantir que você tenha níveis adequados de hormônio tiroidiano. 

• Tomografias computadorizadas ou MRIs. Estes testes podem ajudar seu médico a visualizar seu cérebro e seus nervos cranianos. 

• Ultra-som. Um ultra-som pode ajudar a examinar os músculos dos olhos. 

• Torneira espinhal. Também conhecida como punção lombar, este teste é feito para procurar a causa do aumento da pressão intracraniana. 

• Testes de estimulação nervosa. Estes testes vão testar seus nervos e como eles reagem. 

Além destes testes, seu médico poderá encaminhá-lo a um oftalmologista (oftalmologista) para um diagnóstico e tratamento adequados. 

Tratamento Superior de Paralisia Oblíqua

A forma como a paralisia oblíqua superior é tratada dependerá da causa e da gravidade. Alguns paralíticos oblíquos superiores tendem a ir embora por conta própria. Este é freqüentemente o caso da paralisia idiopática do quarto nervo. A paralisia que resulta de lesões também pode melhorar com o tempo, embora em outros casos não desapareça de todo. 

A cirurgia pode ser necessária nos casos em que houver pressão sobre seu quarto nervo craniano. Caso contrário, outros tratamentos possíveis incluem: 

• Medicamentos para a dor no balcão

• Óculos de prisma, que podem ajudar com visão dupla

• Uma pala para os olhos, que também pode ajudar na visão dupla 

• Cirurgia que pode realinhar os olhos 

Complicações da paralisia oblíqua superior

Viver com paralisia oblíqua superior não tem que ser difícil. Geralmente tem poucas complicações. Se esta condição não se resolver por si só, ela pode simplesmente mudar a forma como seus olhos trabalham juntos. 

Crianças com esta condição são suscetíveis a uma mudança na aparência de seu rosto, no entanto. Esta é uma preocupação, especialmente para as crianças que apresentam uma inclinação da cabeça. Nos casos em que uma inclinação da cabeça está presente, os músculos de um lado do rosto não se desenvolverão da mesma forma que os músculos do outro lado. Isto faz com que o rosto pareça diferente ao longo do tempo. 

Com os tratamentos corretos ou mesmo a cirurgia, porém, você e seu filho podem viver uma vida não afetada por estas complicações.