Apnéia do sono associada a maiores riscos de câncer, demência, coágulos
Por Carolyn Crist
6 de setembro de 2022 - Pessoas com apnéia obstrutiva do sono poderiam ter aumentado os riscos de câncer, demência e coágulos de sangue perigosos, segundo novos estudos apresentados segunda-feira no Congresso Internacional da Sociedade Respiratória Européia de 2022, em Barcelona.
Os pacientes com apnéia obstrutiva do sono, ou AOS, têm parte ou a totalidade de suas vias respiratórias bloqueadas durante o sono, o que interrompe a respiração várias vezes por noite. Isto pode levar a um ronco alto, respiração ofegante e fadiga diurna. O distúrbio do sono afeta 7% a 13% das pessoas, com os maiores riscos vistos entre aqueles que estão acima do peso ou obesos, têm diabetes, fumam ou bebem muito álcool.
"Já se sabe que pacientes com apnéia obstrutiva do sono têm um risco aumentado de câncer, mas não ficou claro se isso se deve ou não à própria AOS ou a fatores de risco relacionados ao câncer, como obesidade, doenças cardiometabólicas e fatores de estilo de vida", disse Andreas Palm, MD, pesquisador e consultor sênior da Universidade Uppsala na Suécia, que apresentou um dos estudos, em uma declaração.
"Nossas descobertas mostram que a privação de oxigênio devido à AOS está independentemente associada ao câncer", disse ele.
Palm e colegas analisaram dados de quase 63.000 pacientes cerca de 5 anos antes de iniciar o tratamento da apnéia obstrutiva do sono na Suécia. Entre 2010 e 2018, os pacientes foram tratados com pressão positiva contínua nas vias aéreas, o que mantém as vias respiratórias abertas durante o sono. Os pesquisadores relacionaram estas informações com dados do Registro Nacional Sueco de Câncer e dados sociais e econômicos do Statistics Sweden.
A equipe de pesquisa combinou cerca de 2.000 pacientes com apnéia do sono e um diagnóstico de câncer com um grupo de controle de 2.000 pacientes com apnéia do sono, mas sem câncer. Eles descobriram que pacientes com câncer tinham apnéia do sono mais grave, e os níveis de oxigênio eram mais baixos em pacientes com câncer de pulmão, câncer de próstata e melanoma.
"Os resultados deste estudo destacam a necessidade de considerar a apnéia do sono não tratada como um fator de risco para o câncer e de que os médicos estejam cientes da possibilidade de câncer ao tratar pacientes com AOS", disseram os pesquisadores. "Entretanto, a extensão da triagem do câncer a todos os pacientes com AOS não é justificada ou recomendada pelos resultados de nosso estudo".
Em outro estudo apresentado na conferência, a apnéia obstrutiva do sono também foi ligada a um declínio maior dos poderes mentais, particularmente entre homens e pessoas com 74 anos de idade ou mais.
Pesquisadores na Suíça estudaram 350 pessoas com 65 anos ou mais, fizeram testes de sono entre 2003 e 2008, e tiveram consultas de acompanhamento a cada 5 anos. As avaliações cognitivas ocorreram durante o primeiro acompanhamento entre 2009 e 2013, assim como 5 anos depois, que testaram a função cerebral, velocidade de processamento, função executiva, memória verbal, linguagem e percepção visual das relações espaciais entre objetos.
A equipe de pesquisa descobriu que a apnéia obstrutiva do sono estava ligada a um maior declínio na função cerebral, velocidade de processamento, função executiva e memória verbal. Os baixos níveis de oxigênio durante o sono tiveram os maiores efeitos.
"Este estudo demonstra que a gravidade da apnéia do sono e a privação de oxigênio durante a noite contribuem para o declínio cognitivo na velhice", disse Nicola Marchi, MD, pesquisador do Centro de Investigação e Pesquisa sobre o Sono da Universidade de Lausanne, na Suíça, durante a apresentação.
Em um terceiro estudo realizado na França, pacientes com apnéia obstrutiva grave do sono tinham maior probabilidade de ter tromboembolismo venoso, ou coágulos de sangue perigosos que se formam na parte inferior da perna, coxa ou pélvis e podem desencadear ataques cardíacos ou derrames.
Os pesquisadores estudaram 7.355 pacientes que foram seguidos por mais de 6 anos, incluindo 104 que receberam coágulos. Aqueles que passaram mais de 6% do tempo de sono com níveis de oxigênio abaixo de 90% tinham 2 vezes mais probabilidade de receber coágulos de sangue, em comparação com os pacientes que não tinham privação de oxigênio.
"Estes três estudos mostram associações preocupantes entre a apnéia obstrutiva do sono e doenças importantes que afetam a sobrevivência e a qualidade de vida", disse Winfried Randerath, MD, chefe do Grupo de Distúrbios Respiratórios do Sono da Sociedade Respiratória Européia e professor da Universidade de Colônia, na Alemanha, na declaração.
"As pessoas devem ser conscientizadas dessas ligações e devem tentar fazer mudanças no estilo de vida a fim de reduzir seu risco de AOS, por exemplo, mantendo um peso saudável", disse ele. "Aguardamos com expectativa novas pesquisas que possam ajudar a esclarecer se a AOS pode estar causando alguns dos problemas de saúde observados nestes estudos".
