A varíola macaco pode causar a inflamação cerebral, diz o CDC

Por Carolyn Crist

14 de setembro de 2022 -- O vírus da varíola macaco pode levar a complicações neurológicas tais como inflamação cerebral, de acordo com um novo relatório publicado pela Equipe de Resposta de Emergência da Monkeypox do CDC.

Autoridades de saúde pública identificaram dois casos de encefalomielite ligados à varíola macaco em homens jovens anteriormente saudáveis no Colorado e em Washington, DC. A encefalomielite é um ataque breve mas generalizado de inflamação no cérebro e na medula espinhal.

Nos dois casos, os sintomas de inflamação cerebral desenvolveram-se entre 5 a 9 dias após o início da varíola macaquial.

O paciente no Colorado, que está na casa dos 30 anos, teve primeiro febre, calafrios, fadiga e uma erupção cutânea e deu positivo para a varíola de macaco. Nove dias depois, ele desenvolveu fraqueza progressiva e dormência nas extremidades superior e inferior do lado esquerdo de seu corpo. Ele também teve retenção urinária e ocasiões periódicas com uma ereção prolongada.

Durante a hospitalização, as varreduras cerebrais mostraram evidência de encefalomielite, e as causas típicas de inflamação cerebral foram descartadas. Ele recebeu tecovirimato, o tratamento antiviral contra a varíola macaco conhecido como TPOXX, assim como esteróides para inflamação e infusões de imunoglobulina para seu sistema imunológico. Devido à preocupação com a inflamação da medula espinhal, ele também recebeu uma troca de plasma, o que melhorou os sintomas.

Após a hospitalização, ele foi enviado para terapia de reabilitação ambulatorial e usou um dispositivo para caminhar por cerca de um mês. Ele também foi encaminhado à neurocirurgia ambulatorial por problemas contínuos com a inflamação da medula espinhal, disse o CDC.

O paciente em Washington, DC, também na casa dos 30 anos, teve primeiro febre, dor muscular e uma erupção cutânea e deu positivo para varíola de macaco. Cinco dias depois, ele teve problemas para controlar seus movimentos intestinais e a bexiga, e teve fraqueza progressiva em ambas as pernas.

Durante a hospitalização, seu estado piorou durante os dois primeiros dias, e ele teve um estado mental alterado com diminuição do estado de alerta. Ele foi transferido para a unidade de terapia intensiva, onde a varredura cerebral mostrou evidências de encefalomielite. Ele também recebeu tecovirimato, esteróides, infusões de imunoglobulina e troca de plasma. Ele melhorou muito devido à troca de plasma, e depois de cinco sessões, ele pôde falar e seguir comandos novamente.

Após a hospitalização, ele teve alta para a reabilitação hospitalar e usou um dispositivo para caminhar. Ele recebeu rituximab, um medicamento de anticorpos monoclonais, para terapia imunossupressora.

Na maioria dos casos, a varíola de macaco é dolorosa, mas não é uma ameaça à vida, disse o CDC. Os sintomas típicos incluem uma erupção cutânea característica, febre, fadiga, dor de cabeça e dores musculares. Mas algumas complicações sérias podem ocorrer, particularmente se alguém tiver um sistema imunológico enfraquecido.

Na segunda-feira, autoridades de saúde pública no condado de Los Angeles confirmaram a primeira morte nos EUA devido à varíola de macaco. A pessoa foi severamente imunocomprometida.

Na terça-feira, funcionários do condado de Los Angeles relataram o primeiro caso de varíola macaco no país em um funcionário da área de saúde que foi exposto no trabalho, de acordo com o The Los Angeles Times.

"Identificamos um trabalhador da área de saúde com varíola macaco que parece ter sido exposto ao vírus em seu local de trabalho", disse Rita Singhal, MD, MPH, diretora médica do Departamento de Saúde Pública do Condado de L.A., aos funcionários da cidade durante uma reunião.

"Este é o primeiro caso de varíola macaco em um trabalhador de saúde nos Estados Unidos que foi ligado a uma exposição no local de trabalho", disse ela.

Os funcionários do Departamento de Saúde disseram ter falado com o CDC sobre o caso, informou o jornal, mas se recusaram a responder perguntas adicionais sobre a condição do trabalhador da área de saúde ou como ocorreu a exposição. Singhal disse que os funcionários do departamento de saúde pública compartilharão informações sobre prevenção de infecções com profissionais médicos, incluindo orientação sobre equipamentos de proteção pessoal, enfatizando que o risco para os trabalhadores da área de saúde "permanece muito baixo".

O condado de Los Angeles relatou 1.900 casos de varíola de macaco, marcando uma das maiores contagens nos Estados Unidos, informou o jornal. A Califórnia lidera os estados com 4.300 casos, seguida por 3.700 em Nova York, de acordo com os últimos dados do CDC.

Globalmente, os EUA relataram o maior número de casos com 22.630, seguidos da Espanha com quase 7.000 e do Brasil com 6.000. Mais de 59.000 casos foram relatados em 102 países, de acordo com os últimos dados do CDC, incluindo 19 mortes em 10 países.