Prurigo Nodularis

O que é Prurigo Nodularis?

Prurigo nodularis é uma condição de pele extremamente irritante. Causa uma erupção cutânea que muitas vezes inclui grumos duros chamados nódulos. Você também pode ouvi-lo chamado de prurigo nodular.

Os médicos não sabem exatamente o que o causa, mas não é contagioso. É mais comum em pessoas de meia-idade. Também é mais provável que você o tenha se você for negro.

Causas

Os médicos acreditam que o prurigo nodularis vem de um problema com seu sistema imunológico e os nervos em sua pele que lhe causam coceira mais do que o normal.

Muitas pessoas que o adquirem já estão lidando com um problema de saúde que causa comichão na pele. Na maioria das vezes, é um problema de pele, como por exemplo:

• Dermatite atópica (eczema)

• Dermatite de contato

• Pele extremamente seca

• Sarna

Ou pode ser uma condição que afeta outras partes de seu corpo, mas também causa comichão, como por exemplo:

• Alergias

• Certos tipos de câncer, incluindo linfoma e câncer de pele

• Diabetes

• O HIV que não é tratado

• Infecções por bactérias como tuberculose, vírus como herpes, e alguns parasitas

• Doença dos rins

• Doença hepática, incluindo a hepatite C

• Problemas nervosos

• Problemas psicológicos, incluindo ansiedade e depressão

• Doença da tireóide

Às vezes isso acontece por conta própria, sem outra causa.

Sintomas

Prurigo nodularis causa uma intensa coceira que é quase impossível não arranhar.

• Você pode sentir uma sensação de queimadura ou picada.

• A coceira pode ir e vir, ou você pode senti-la o tempo todo.

• Pode ser tão ruim que você tenha problemas para dormir ou para lidar com sua vida diária.

O coçar faz com que se forme uma erupção cutânea, que depois causa ainda mais comichão.

• A erupção aparece tipicamente após 6 semanas de prurido.

• Você pode ter pequenas saliências chamadas pápulas, saliências maiores chamadas nódulos, ou manchas em relevo chamadas placas.

• As saliências podem ser de diferentes tamanhos e espessuras. Podem ser da mesma cor que sua pele, ou rosa, vermelho, marrom ou preto.

• Sua erupção cutânea pode estar apenas em alguns lugares ou em toda parte. Você pode ter alguns solavancos, ou centenas.

• A erupção cutânea geralmente está em seus braços, pernas, tronco, parte superior das costas e no dorso do couro cabeludo. Ela aparece com menos freqüência em lugares mais difíceis de arranhar.

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Teste e obtenção de diagnóstico

Um médico especializado em condições de pele (chamado dermatologista) pode dizer que você tem prurigo nodularis olhando para sua erupção cutânea, especialmente se você tem uma das condições de saúde que normalmente acompanham. Mas pode ser confundido com outras doenças de pele que causam comichão. Você pode precisar de testes, por exemplo:

• Biópsia: Seu médico raspa ou corta um pequeno pedaço de pele para olhar as células sob um microscópio.

• Dermoscopia: Este procedimento utiliza um escopo de ampliação com uma luz especial que permite que seu médico veja por baixo da superfície de sua pele sem cortar nela.

Se você não estiver ciente de outra causa da coceira, seu médico pode fazer exames de sangue para verificar se há infecção e para testar se seu fígado, rim e tireóide estão funcionando bem.

Perguntas para seu médico

Pode ser útil escrever perguntas para fazer a seu médico. Talvez você queira descobrir:

• Há alguma condição de saúde que eu possa não saber que esteja causando a coceira?

• Que tratamento você recomenda?

• Haverá efeitos colaterais?

• Quando posso esperar ver resultados?

• Como posso saber se eu desenvolvi uma infecção na pele?

• O que mais posso fazer para aliviar meus sintomas?

Caminho de tratamento

Quanto mais cedo você receber o tratamento, maior a probabilidade de obter alívio do prurigo nodularis. Se você tiver comichão na pele por mais de 2 semanas, consulte um dermatologista.

Não há tratamentos especificamente aprovados para o prurigo nodularis. Mas as mesmas estratégias usadas com outras condições de pele podem ajudar.

Tratamentos tópicos. Cremes medicados, loções e pomadas podem aliviar a coceira ou entorpecer sua pele. Você pode experimentar produtos de venda livre que contenham:

• Calamina

• Cânfora

• Capsaicin (o ingrediente picante das pimentas)

• Mentol

• Fenol

• Pramoxine

Outros medicamentos disponíveis por prescrição médica incluem:

• Inibidores de calcineurina (pimecrolimus, tacrolimus) para acalmar a inflamação

• Vitamina D (calcipotrieno)

Anti-histamínicos. Estes controlam a coceira e podem ajudar você a dormir.

Esteróides. Você pode obter estes medicamentos como um tratamento tópico ou como um comprimido. Eles também podem ser injetados diretamente em nódulos eruptivos.

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Fototerapia. Neste tratamento, sua pele é exposta à luz especial por um certo período de tempo. Ela pode tratar uma erupção cutânea cobrindo uma grande área. A luz de um laser pode atingir áreas menores.

Crioterapia. O resfriado extremo pode ser aplicado a nódulos de erupção cutânea individuais. Este tratamento pode causar cicatrizes na pele mais escura.

Psicoterapia. Se seu médico não encontrar uma causa física, eles podem encaminhá-lo a alguém que possa procurar uma causa psicológica. Um terapeuta também pode lhe ensinar maneiras de ignorar a coceira e parar de coçar e ajudá-lo a lidar com os desafios de viver com a condição.

Imunossupressores. Estes medicamentos funcionam em todo o seu corpo para acalmar seu sistema imunológico e aliviar a inflamação e a coceira. Você pode tomá-los se sua erupção cutânea for muito ruim e disseminada e não responder a outros tratamentos. Exemplos incluem:

• Azatioprina

• Cyclosporine

• Metotrexato

• Anticorpos monoclonais (dupilumab, nemolizumab)

Outros medicamentos às vezes usados para parar a coceira do prurigo nodularis incluem:

• Antidepressivos

• Gabapentina

• Antagonistas dos receptores da Neuroquinina-1 (aprepitante, serlopitante)

• Antagonistas dos receptores de opioides (naloxona, naltrexona)

• Sedativos, especialmente se a coceira está tornando difícil para você dormir

• Talidomida ou lenalidomida

Se você tem outro problema de saúde que está contribuindo para a coceira, obter tratamento para isso pode ajudar.

Cuidando de você mesmo com Prurigo Nodularis

Não coçar é fundamental. Experimente estas dicas para reduzir a coceira e suavizar a pele quando ela se inflamar:

• Hidratar sua pele várias vezes ao dia.

• Usar somente produtos de limpeza e produtos de cuidado da pele suaves. Procure por aqueles feitos para peles sensíveis.

• Lavar em água morna, não quente.

• Lavar suavemente. Não esfregue sua pele.

• Fique calmo. Use tecidos leves que respirem, e durma sob um ventilador.

• Quando o desejo de coceira bater, tente colocar um pacote de gelo ou uma compressa fria em sua pele, ou mantenha uma garrafa de loção no refrigerador.

Para evitar danos à pele quando você faz arranhões:

• Mantenha suas unhas curtas.

• Cubra sua pele com mangas compridas e calças.

• Usar luvas para dormir.

• Embrulhe fita adesiva ou ataduras nas áreas onde a erupção cutânea é pior.

O que esperar

Prurigo nodularis pode ser muito desconfortável. Sua pele pode se sentir seca e inflamada, e por isso pode parecer impossível não coçar. Você pode ter dificuldade para dormir e passar o dia. Os solavancos ou manchas podem rachar, sangrar e ficar infectado.

Pode levar tempo para que o tratamento funcione, e você pode ter que tentar mais de um para obter alívio. A condição pode durar meses ou anos.

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Como a condição pode mudar com o tempo

A pele onde aparece a erupção nodular do prurigo pode tornar-se espessa e dura. Pode deixar manchas escuras ou cicatrizes após a cicatrização.

Quando a condição é ativa, menos fibras nervosas crescem na epiderme, a camada externa da pele. E fibras nervosas extras crescem na derme, a camada mais profunda da pele. Normalmente, isso volta ao normal após o tratamento.

Emocional/saúde mental

Prurigo nodularis pode ter um sério impacto em sua qualidade de vida. Você pode estar constantemente distraído pelo arranhão ou embaraçado pela aparência de sua pele. Isso pode causar-lhe isso:

• Ficar ansioso ou se sentir deprimido

• Falta de trabalho

• Evite estar perto de outras pessoas

Onde encontrar apoio

Se você estiver tendo problemas para lidar com seu prurigo nodularis, peça a seu médico que o encaminhe a um terapeuta.

Pode ajudar a saber que outras pessoas têm esta condição e podem ter idéias que poderiam ajudá-lo. Consulte a internet para grupos de apoio em sua área ou online. Há vários no Facebook, inclusive:

• Liga Prurigo Nodularis

• Nodular Prurigo Internacional

• Conscientização Nodular Prurigo

Você pode achar que isso lhe permite participar de um ensaio clínico buscando uma melhor compreensão da doença ou um novo tratamento. Pesquise Clinicaltrials.gov para estudos em sua área.

Dicas para viver com Prurigo Nodularis

Pode ser muito difícil viver com o desconforto desta condição de pele.

• Descubra se algo desencadeia sua coceira e veja se você pode evitá-la. Os gatilhos comuns incluem estresse, calor e suor.

• Faça seu melhor para não arranhar.

• Seja paciente. Pode levar tempo para ver os resultados do tratamento. Siga seu plano, mas fale com seu médico sobre outras opções se você não estiver recebendo alívio.