Textos de Sexo Seguro Não Reduzem Reinfecções de DST
Por Sheena Meredith
29 de setembro de 2022 -- As comunicações de saúde transmitidas por mensagem de texto são eficazes, baratas e altamente econômicas para alguns comportamentos, como a cessação do fumo - mas podem não funcionar para a prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs). Esta foi a conclusão dos pesquisadores que enviaram textos regulares a jovens que recentemente tiveram uma DST, com o objetivo de encorajar comportamentos sexuais mais seguros, mas descobriram que de fato as mensagens não reduziram as taxas de reinfecção por clamídia e gonorréia.
Os resultados do estudo, liderado pela London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) e publicado no BMJ, levaram os pesquisadores a solicitar uma melhor avaliação das intervenções de comunicação em saúde, particularmente porque a Organização Mundial da Saúde recomenda atualmente a comunicação digital em saúde para a saúde sexual e reprodutiva.
Suas descobertas foram baseadas em um estudo no qual 6248 pessoas de 16 a 24 anos com um diagnóstico recente ou tratamento para clamídia, gonorréia ou uretrite não específica foram recrutadas em 92 clínicas de saúde sexual no Reino Unido entre 1 de abril de 2016 e 23 de novembro de 2018. As taxas de DSTs são mais altas nesta faixa etária. Dados completos estavam disponíveis para 4675 (75%) participantes, e características como idade, etnia, educação e orientação sexual eram semelhantes entre os grupos no início do julgamento. Em ambos os grupos, cerca de 65% dos participantes eram do sexo feminino, 78% brancos, e 85% heterossexuais.
Os pesquisadores designaram aleatoriamente 3.123 participantes para receber uma série de mensagens de texto "para melhorar os comportamentos sexuais" (a intervenção "safetxt") e os compararam com 3.125 participantes de controle que receberam uma mensagem de texto mensal durante 1 ano solicitando qualquer mudança de endereço postal ou de e-mail.
Textos baseados na Psicologia Comportamental
As mensagens 'Safetxt' foram baseadas no modelo COM-B (capacidade, oportunidade, motivação e comportamento) para influenciar o comportamento, desenvolvido pela co-autora Susan Michie, conselheira da Equipe de Insights Comportamentais do Governo e recentemente nomeada presidente de um grupo técnico consultivo da OMS sobre percepções comportamentais.
Enquanto o grupo de controle recebeu apenas um teste mensal neutro, o grupo de texto de segurança recebeu quatro textos diariamente para os dias 1 a 3, um ou dois diariamente para os dias 4 a 28, dois ou três semanalmente para o mês 2, e 2 a 5 mensalmente para os meses 3 a 12. As mensagens encorajavam os participantes a informar os parceiros sobre sua infecção, usar preservativos e buscar testes de DST antes de fazer sexo desprotegido com um novo parceiro.
As mensagens foram adaptadas de acordo com o sexo ou gênero e orientação sexual dos participantes e foram deliberadamente não culpabilizantes e não estigmatizantes. Todos aqueles que disseram ter tido relações sexuais com homens receberam mensagens sobre como os outros tinham negociado o uso do preservativo. Mulheres e homens que tiveram relações sexuais com mulheres receberam mensagens sobre anticoncepção de emergência. Os homens que relataram ter feito sexo com homens receberam mensagens sobre a profilaxia pós-exposição do HIV. Mulheres que só fizeram sexo com mulheres não receberam mensagens sobre o uso do preservativo.
Mais Reinfecções no Grupo de Intervenção
Os pesquisadores esperavam que o texto seguro reduzisse o risco de reinfecção da clamídia e gonorréia em 1 ano, melhorando três comportamentos sexuais mais seguros: notificação do parceiro em um mês, uso de preservativos e testes para DSTs antes de fazer sexo desprotegido com um novo parceiro. De fato, suas descobertas revelaram mais reinfecções ocorridas no grupo de segurança do que no grupo de controle.
Os resultados mostraram que às 4 semanas, 86% dos participantes do grupo de intervenção contra 84% do grupo de controle tinham notificado o último parceiro com quem fizeram sexo antes de testarem positivo que o parceiro precisava receber tratamento. Além disso, 42% dos participantes do grupo de intervenção contra 40% do grupo controle relataram ter usado preservativo no último encontro sexual. Em 1 ano, 34% dos participantes do grupo de intervenção versus 31% do grupo controle relataram o uso de preservativo em seu último encontro sexual, e 54% dos participantes do grupo de intervenção versus 49% do grupo controle relataram o uso de preservativo em um primeiro encontro sexual com seu novo parceiro mais recente.
Aos 12 meses, os participantes do estudo foram solicitados a fazer um teste em casa para infecções por clamídia e gonorréia e enviar a amostra para os pesquisadores. Eles descobriram que a reinfecção por clamídia ou gonorréia havia ocorrido em 693 de 3.123 (22,2%) no grupo de safetxt contra 633 de 3.125 (20,3%) no grupo de controle.
Os textos poderiam ter aumentado o risco
Assim, apesar de "algum aumento... em comportamentos de precaução autodeclarados como o uso de preservativos", a equipe disse, "o número de DSTs não foi reduzido" - de fato, eles admitiram, a intervenção "poderia ter aumentado o risco". Possíveis razões para isso, sugeriram, foram a redução dos sentimentos de estigma por ter uma DST, e a redução da sensação de isolamento por ser "não a única" com uma DST, em ambos os casos levando a um menor comportamento de precaução.
Eles também observaram que, embora a intervenção não visasse as parcerias sexuais, a proporção de participantes que relataram ter um novo parceiro ou dois ou mais parceiros a um ano também foi maior no grupo de intervenção.
"Nossa intervenção de mensagem de texto foi fundamentada na teoria psicológica, incorporando as melhores evidências sobre mudança de comportamento na saúde, mas não teve os efeitos que antecipamos", disseram os autores. "À luz de nossos resultados, a OMS deveria rever seu endosso à comunicação de mudança de comportamento digital para fortalecer os sistemas de saúde, para especificar quais tópicos e conteúdo a OMS endossa".
