Escrito por Rick Ansorge
A hibridização in situ da fluorescência (FISH) é um teste que "mapeia" o material genético em células humanas, incluindo genes específicos ou porções de genes.
Como um teste FISH pode detectar anormalidades genéticas associadas ao câncer, ele é útil para diagnosticar alguns tipos da doença. Quando o tipo de câncer tiver sido previamente diagnosticado, um teste FISH também pode fornecer informações adicionais para ajudar a prever o resultado de um paciente e se é provável que ele ou ela responda aos medicamentos de quimioterapia.
Em pacientes com câncer de mama, por exemplo, um teste FISH em tecido de câncer de mama removido durante uma biópsia pode mostrar se as células têm cópias extras do gene HER2/neu. As células com cópias extras do gene têm mais receptores HER2, que recebem sinais que estimulam o crescimento das células do câncer de mama. Assim, pacientes com cópias extras do gene têm maior probabilidade de responder ao tratamento com trastuzumab (Herceptina), um medicamento que bloqueia a capacidade dos receptores HER2 de receber sinais de crescimento.
Outras opções de tratamento para o HER2 incluem:
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trastuzumab e injeção de hialuronidase-oysk (Herceptin Hylecta)
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pertuzumab (Perjeta)
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ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla, também conhecido como TDM-1)
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lapatinibe (Tykerb)
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neratinibe (Nerlynx)
Como o teste FISH é caro e não está amplamente disponível, não é tão comumente usado como outro teste de câncer de mama: ImmunoHistoChemistry (IHC).
Como funciona FISH
Durante um teste FISH usando uma amostra do tecido do paciente, corantes coloridos especiais são fixados em partes específicas de certos cromossomos a fim de visualizá-los e contá-los sob um microscópio fluorescente e para detectar anormalidades que promovem o câncer.
As anormalidades encontradas nas células cancerígenas incluem:
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Translocação. Parte de um cromossomo se quebrou e se deslocou para outro cromossomo.
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Inversão. Parte de um cromossomo está na ordem inversa, embora ainda esteja ligado ao cromossomo correto.
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Eliminação. Parte de um cromossomo está faltando.
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Duplicação. Parte de um cromossomo foi copiada e a célula contém demasiadas cópias.
As translocações podem ajudar os médicos a identificar alguns tipos de leucemia, linfomas e sarcoma. As duplicações nas células cancerígenas da mama podem ajudar os médicos a escolher tratamentos ideais.
Em comparação com os testes citogenéticos padrão (gene celular), uma vantagem do FISH é que ele pode identificar alterações genéticas que são muito pequenas para serem vistas ao microscópio. Outra vantagem é que o FISH não tem que ser realizado em células que estão se dividindo ativamente. Como outros testes não podem ser realizados até que as células cancerígenas tenham crescido em pratos de laboratório por cerca de duas semanas, o processo geralmente leva cerca de três semanas. Os resultados de FISH estão normalmente disponíveis em poucos dias.
Exemplos de testes FISH Tests for Cancer
Embora o teste FISH seja freqüentemente usado para analisar anormalidades genéticas no câncer de mama, ele também pode fornecer informações importantes sobre muitos outros tipos de câncer.
No diagnóstico do câncer de bexiga, por exemplo, o teste FISH de células urinárias pode ser mais confiável do que um teste padrão que procura por células anormais. Além disso, o FISH pode detectar recidivas de câncer de bexiga três a seis meses antes.
FISH também pode identificar anormalidades cromossômicas em leucemias, incluindo células de leucemia linfocítica crônica (CLL), algumas das quais estão associadas a formas agressivas da doença. Pacientes com formas mais agressivas de CLL podem precisar de tratamento urgente, enquanto aqueles com formas menos agressivas podem necessitar apenas de observação.
