Fracturas no tornozelo Causas, sintomas e tratamentos

Visão geral da fratura do tornozelo

As lesões no tornozelo estão entre as mais comuns das lesões nos ossos e articulações. Muitas vezes, o grau de dor, a incapacidade de andar, ou a preocupação de que um osso possa estar quebrado é o que pode fazer com que você procure cuidados em uma situação de emergência.

Em sua maioria, sua preocupação é a mesma que a do médico: Existe um osso quebrado? Muitas vezes é impossível diagnosticar uma fratura (osso quebrado) em vez de uma entorse, um deslocamento ou uma lesão tendinosa sem radiografias do tornozelo.

• A articulação do tornozelo é formada por 3 ossos que se unem.

  • A tíbia, que é o osso principal da perna inferior, compõe o medial, ou o interior, da articulação do tornozelo. .

  • A fíbula é um osso menor que se assemelha à tíbia na perna inferior e que compõe a lateral, ou fora, da articulação do tornozelo.

  • Os extremos extremos da tíbia e da fíbula são conhecidos como maléolos (o singular é o maléolo). Juntos eles formam um arco que fica em cima do talo, um dos ossos do pé.

• Estes 3 ossos (tíbia, fíbula e talo) compõem os elementos ósseos da articulação do tornozelo.

• Uma membrana fibrosa chamada cápsula da articulação, forrada com uma camada mais lisa chamada sinóvia, encerra a arquitetura da articulação. A cápsula articular contém o fluido sinovial produzido pelo sinóvio. O fluido sinovial permite o movimento suave das superfícies das articulações.

• A articulação do tornozelo é estabilizada por vários ligamentos, que são fibras que mantêm esses ossos no lugar.

Causas da fratura do tornozelo

Quando você enfatiza uma articulação do tornozelo além da força de seus elementos, você fere a articulação.

• Se apenas os ligamentos cedem e rasgam, você torceu o tornozelo.

• Se um osso ceder e quebrar, você tem uma fratura no tornozelo.

• As fraturas podem ocorrer com rasgos simultâneos dos ligamentos. Você pode fazer isso de várias maneiras:

  • Enrolar o tornozelo para dentro ou para fora

  • Torcendo o tornozelo de um lado para o outro

  • Flexão ou ampliação da junta

  • Aplicando força severa à junta, descendo diretamente sobre ela como se estivesse saltando de um alto nível

Sintomas da fratura do tornozelo

Os sinais e sintomas de lesões e fraturas no tornozelo tendem a ser óbvios.

• A dor é a queixa mais comum.

  • Muitas vezes a dor não virá da área exata da fratura.

  • Você pode sofrer fraturas associadas ao pé (especialmente na lateral do dedo pequeno do pé) ou joelho que também causam dor.

  • Geralmente é a dor no tornozelo que o impede de andar.

• O inchaço também ocorre freqüentemente ao redor do tornozelo.

  • O inchaço sugere danos nos tecidos moles com possível sangue ao redor da articulação ou líquido dentro da própria articulação, muito provavelmente sangue.

  • Quando há sangue na articulação, ele é chamado de hemartrose.

• Você pode ver hematomas ("preto e azul") sobre a articulação, embora não imediatamente. Esses hematomas podem ser localizados em direção à sola do pé ou aos dedos dos pés.

• Em fraturas graves você pode ver deformações óbvias dos ossos ao redor do tornozelo.

• • Sua pele pode ser esticada sobre um osso quebrado subjacente.

  • Você pode ver osso realmente exposto.

• Se você ferir nervos ou vasos sanguíneos que suprem seu pé, pode sentir ainda mais dor junto com a pele pálida do pé, dormência ou incapacidade de mover o pé ou os dedos dos pés.

Quando procurar assistência médica

Quando você tem um tornozelo machucado, há várias coisas que você pode procurar para determinar se precisa ou não consultar seu médico ou ir a um departamento de emergência. As seguintes situações justificam que você consulte seu médico o mais rápido possível:

• Você não pode suportar peso no tornozelo.

• Sua dor permanece intolerável apesar de usar medicamentos de venda livre para a dor.

• Os cuidados domiciliares não conseguem reduzir sua dor.

Se você não puder ver seu médico e tiver algum dos sinais ou sintomas de uma fratura no tornozelo, deve ir a um departamento de emergência o mais rápido possível.

Os seguintes sinais e sintomas exigem cuidados imediatos em um departamento de emergência:

• Deformidade grosseira dos ossos do tornozelo

• Ossos visíveis fora de sua pele

• Dor intratável apesar dos medicamentos para a dor de venda livre

• Impossibilidade de mover os dedos dos pés

• Impossibilidade de mover seu tornozelo

• Dormência no tornozelo ou entorpecimento parcial

• Pé frio ou azul

Exames e Testes

Quando um médico avalia seu tornozelo, a tarefa principal é determinar se você fraturou um osso ou se a articulação foi danificada o suficiente para ter se tornado instável. A instabilidade articular freqüentemente sugere múltiplas fraturas, uma fratura com uma lesão ligamentar ou, às vezes, apenas uma lesão ligamentar.

• O médico procurará um histórico do ferimento e perguntará o seguinte. Estas perguntas são importantes porque diferentes mecanismos de lesão estão associados a diferentes padrões de fratura.

  • Onde isso dói agora?

  • Há quanto tempo aconteceu seu ferimento?

  • Seu joelho, canela ou pé também doem?

  • Como aconteceu a lesão?

  • Seu tornozelo virou para dentro ou para fora?

  • Você ouviu uma rachadura ou um estalo?

  • Você foi capaz de andar imediatamente após o ferimento?

  • Você pode andar agora?

  • Você tem algum novo entorpecimento ou formigamento em sua perna, tornozelo ou pé?

  • Você já teve fraturas, entorses ou cirurgias anteriores no tornozelo?

• O médico realizará um exame físico, observando ou para o seguinte:

  • Evidência de hematomas, escoriações ou cortes

  • Inchaço, sangramento e danos nos tecidos

  • Dor, deformidades e moagem ou movimento de ossos quebrados do joelho, canela, tornozelo e pé

  • Dor, excesso de soltura de uma articulação, ou ruptura completa dos ligamentos

  • Fluido na articulação e estabilidade das articulações

  • Pulso e evidência de vasos sanguíneos feridos

  • Sensação e movimento tanto no tornozelo quanto no pé

Se o médico suspeitar de um osso quebrado, ele pedirá radiografias do tornozelo. O médico também poderá pedir radiografias do joelho, canela ou pé, dependendo de onde estiver a dor.

Tratamento da fratura do tornozelo Auto-cuidado em casa

Se você suspeitar de uma fratura, você deve chamar seu médico ou ir imediatamente a um departamento de emergência do hospital. Você pode fazer o seguinte até que possa chegar a um hospital ou consultório médico:

• Fique longe do tornozelo machucado para não machucá-lo mais.

• Mantenha o tornozelo elevado para ajudar a diminuir o inchaço e a dor.

• Aplique pacotes frios na área ferida para diminuir o inchaço e a dor. Não aplicar gelo diretamente. As embalagens frias são eficazes por até 48 horas.

O Ibuprofeno (Advil, , Motrin) pode ser ideal para lesões no tornozelo porque age tanto como um remédio para dor quanto como um remédio para manter a inflamação baixa. Mas verifique primeiro com seu médico se você tem algum problema médico ou se toma algum outro medicamento ou suplemento.

Tratamento médico

O tipo de fratura e a estabilidade de sua articulação determinarão o tipo de tala ou fundição que será usada e quanto tempo ela precisará estar no lugar.

• Se seus ossos não estiverem alinhados corretamente, o médico pode realinhá-los antes de colocar a tala ou o molde.

  • Se os ossos não puderem ser realinhados corretamente no departamento de emergência, então você poderá requerer uma operação.

  • Uma operação também será necessária se algum osso tiver quebrado através da pele. Se o osso romper através da pele, a fratura é então chamada de fratura composta. Isto é mais grave do que uma simples fratura.

• Com qualquer tornozelo machucado, você não deve suportar peso até que seu médico diga que não há problema em fazê-lo.

• Depois que o inchaço diminuir e você for reexaminado, então um médico ortopedista ou seu médico de cuidados primários poderá colocar um molde ou tala melhor ajustada no tornozelo. Dependendo do tipo de fratura, você pode ser colocado em um gesso para caminhar, que pode suportar algum peso, ou você ainda pode precisar de um gesso sem peso que exigirá o uso de muletas para ajudá-lo a caminhar.

• Dependendo do grau de dor que você está sentindo, seu médico pode lhe dar medicação para a dor que lhe é prescrita. Estes devem ser usados somente quando necessário. Você não deve dirigir ou operar máquinas pesadas enquanto estiver usando esses remédios.

Próximos Passos Seguimento

O acompanhamento de uma fratura no tornozelo depende da gravidade da fratura.

• Você pode precisar de cirurgia de emergência, acompanhamento no dia seguinte, ou acompanhamento em 1-2 semanas com um médico ortopedista.

• Você pode precisar apenas de acompanhamento com seu médico de família.

  • Se você tiver sido esburacado em sua visita inicial, talvez precise ter um molde colocado em seu tornozelo durante sua visita de acompanhamento.

  • A fratura em média requer 4-8 semanas para que o osso cicatrize.

Prevenção

Prevenir fraturas no tornozelo pode ser difícil.

• Muitos ocorrem como incidentes de "escorregamento e queda". Ser cuidadoso em suas atividades é a melhor prevenção.

• Calçados adequados quando se participa de esportes também podem reduzir seu risco.

Perspectivas

A maioria das fraturas simples cicatriza bem com imobilização e atividade sem peso.

• Você pode esperar que a maioria das fraturas do tornozelo, dependendo de quão severas elas são, demore de 4 a 8 semanas para que os ossos cicatrizem completamente e até vários meses para recuperar o uso total e a amplitude de movimento da articulação.

• Fraturas mais graves, especialmente as que requerem reparo cirúrgico, podem levar mais tempo para sarar.

• As fraturas de qualquer tipo aumentam sua probabilidade de desenvolver artrite na articulação afetada. Quanto mais grave for a fratura, maior o risco de desenvolver algum grau de artrite.

Sinônimos e palavras-chave

tornozelo fraturado, tornozelo quebrado, tornozelo torcido, fratura do tornozelo