Injeções de gordura sob escrutínio

Do arquivo médico

E se você pudesse banir para sempre aquelas coxas agitadas, braços esbugalhados, queixo duplo - até mesmo a parte superior do muffin - com apenas algumas simples injeções?

Essa é a promessa de um tipo de tratamento de mesoterapia conhecido como lipólise, também conhecido sob o nome de marca registrada de Lipodissolve.

Utilizando um coquetel químico e uma série de entre quatro e 10 injeções, os especialistas dizem que ele pode literalmente derreter um certo grau de gordura de qualquer parte do corpo que acumule - a um custo entre US$ 150 e US$ 800 por parte do corpo. E pelo menos alguns medi-spas e salões que oferecem a promessa parecem estar florescendo.

"A verdade é que estas injeções podem funcionar - mas no momento, não sem preocupações significativas", diz David Goldberg, diretor do Skin Laser and Surgery Specialists of New York and New Jersey, e um dos poucos médicos que estiveram envolvidos em pequenos ensaios clínicos do procedimento.

Os relatos de complicações com as injeções de gordura incluem infecção, desfiguração, inflamação e morte tecidual. Além disso, a falta de pesquisas confiáveis sobre os efeitos das injeções de estouro de gordura e efeitos colaterais associados já levou à proibição do tratamento no Brasil. Pela mesma razão, tanto a Inglaterra como a Alemanha reduziram drasticamente a promoção destes tratamentos.

Nos Estados Unidos, a Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética (ASAPS) advertiu os consumidores contra seu uso, citando dados de segurança desconhecidos e uma taxa potencialmente alta de complicações. Além disso, o Kansas State Board of Healing Arts emitiu restrições temporárias sobre o uso das injeções de lipodissolventes de derretimento de gordura em dezembro de 2007.

Muitos médicos concordam com as precauções.

"Estas são águas inexploradas com um tratamento não testado e não comprovado". E embora um dia possa se mostrar seguro e eficaz, neste momento não sabemos disso, e até que o façamos, ter este tratamento significa que você está correndo um risco muito grande do qual poderia se arrepender", diz Rhoda Narins, MD, professora de dermatologia no Centro Médico da NYU em Nova York.

Ao mesmo tempo, os tratamentos nos Estados Unidos e no exterior estão florescendo, não apenas em mediaspas e salões, mas também em consultórios médicos. Um levantamento de dados de segurança de cerca de 75 médicos de 17 países publicado no Aesthetic Surgery Journal em 2006 relata que a grande maioria dos tratamentos realizados são seguros e eficazes.

Então, quem tem razão? Antes de tomar essa decisão, é importante entender um pouco mais sobre o que é mesoterapia, como funcionam as injeções de dissolução de gordura, e o que exatamente fazemos e não sabemos sobre esse tratamento.

Mesoterapia e Injeções Dissolutivas de Gordura: O que você deve saber

De modo geral, todas as injeções de gordura são abrangidas pelo título geral de um procedimento médico conhecido como "mesoterapia", desenvolvido pela primeira vez na França já em 1952.

"Por definição, a mesoterapia é a injeção de algo na pele, e não há nada de inerentemente errado com essa prática", diz Goldberg.

Ele também adverte que a "definição de consumidor" de mesoterapia restringe o termo para significar uma injeção que derrete gordura - agora pouco mencionada na mídia e na publicidade pelo nome de marca registrada Lipodissolve.

As diferenças, no entanto, são importantes. Embora os estudos de mesoterapia sejam abundantes, não houve estudos médicos duplo-cegos, publicados e revisados por pares, conduzidos especificamente sobre injeções de derretimento de gordura - algo que os médicos dizem nos deixa com pouca ou nenhuma informação sobre como eles realmente funcionam.

"Sabemos, por exemplo, que essas injeções liquidificam a gordura, mas o que não sabemos é para onde ela vai ou como o corpo lida com ela, e se há algum perigo a longo ou curto prazo associado ao tratamento", diz Ellen Marmur, MD, chefe de cirurgia dermatológica e ?cosmética da Escola de Medicina do Monte Sinai, na cidade de Nova York.

Entre as possibilidades, ela diz, está que a gordura liquefeita é filtrada através do fígado - o que, ela diz, pode contribuir para um fígado ?gordo. Outra possibilidade é que ela acabe nos rins, ou mais provavelmente, diz Marmur, nos vasos sanguíneos, onde poderia criar ou aumentar a placa de gordura existente, aumentando assim o risco de ataque cardíaco ou ?derrame.

"Neste ponto, nós realmente não sabemos ao certo para onde a gordura vai, porque não houve estudos diretos de liquefação de gordura e seu potencial de danos a longo prazo", diz Marmur.

E enquanto os proponentes do relatório de procedimento afirmam que o acompanhamento dos pacientes não produziu nenhuma mudança significativa nos perfis lipídicos, Marmur ressalta que a maioria, se não todas, dessas informações são anedóticas. "Até que seja comprovado em um ensaio clínico, não podemos contar com isso como fato", diz ela.

Onde a gordura vai pode ser apenas a ponta do hipodérmico quando se trata de potenciais problemas com este tratamento. Outra questão preocupante: o risco de infecção e algumas conseqüências graves.

"A ameaça de infecção é muito real". Sempre que você estiver lidando com uma substância injetável, a esterilidade é uma questão importante, e se este tratamento não estiver sendo feito em um consultório médico, o que muitos deles não estão, então eu me preocuparia", diz Goldberg.

A receita de derretimento de gordura: Sob fogo

Mas não é apenas o procedimento que preocupa alguns médicos. Para alguns, a falta de controle sobre as substâncias utilizadas para derreter a gordura é de igual ou maior preocupação.

Atualmente, o coquetel de fusão de gordura mais comum é o PCDC, uma mistura de um derivado de soja conhecido como fosfatidilcolina, e um sal biliar conhecido como deoxicolato.

O próprio PCDC não foi aprovado como uma injeção de quebra de gordura -- ou qualquer outra coisa. Em vez disso, aqueles que realizam o tratamento são forçados a fabricá-lo em uma farmácia de composto, um tipo de farmácia que faz medicamentos do zero através de uma prescrição médica. Alguns vêem isso como o elo mais fraco da cadeia de tratamento.

"O problema deste tratamento não é realmente as substâncias, é que não há regulamentação da produção. Cada farmácia de composto está tornando-o diferente - as concentrações são diferentes, não há regulamentação ou controle. Portanto, em essência, ninguém nunca está realmente certo do que sua 'injeção de gordura' vai conter, ou mais importante, como ela vai reagir em seu corpo", diz Goldberg.

"Uma certa quantidade de gordura é necessária sob a pele para proteger as estruturas sob a pele. No pescoço você tem sua artéria carótida externa, você tem músculos e outras estruturas importantes e, sem alguma gordura, você é propenso a lesões. Remover muita gordura pode ser um problema real", diz Marmur.

Além disso, embora as injeções em si causem apenas um leve desconforto, e a maioria dos pacientes não tenha praticamente nenhum tempo parado após o tratamento, há também relatos significativos de problemas a curto prazo para alguns. Estes incluem tudo, desde inchaço, vermelhidão e urticária de corpo inteiro a tontura, suor, desmaios, febre, diarréia, sangramento menstrual inesperado, e até mesmo um relato?de uma mulher que perdeu todo seu?cabelo após o tratamento.

Narinas diz que nódulos e hematomas também são comuns, assim como a possibilidade de "granulomas" - nódulos sob a pele que podem requerer cirurgia para serem removidos.

Embora os ingredientes utilizados nas injeções ainda não tenham sido aprovados pela FDA, as farmácias de composto estão sujeitas a certos princípios de conformidade e podem ser responsabilizadas pelos medicamentos que produzem, de acordo com Steve Silverman, diretor assistente do Escritório de Conformidade do Centro de Avaliação e Pesquisa de Medicamentos da FDA.

Silverman diz que as injeções de gordura estão na tela de radar da FDA e que a agência está "examinando de perto". Mas Silverman disse que, como questão de política, ele não poderia falar sobre quando ou se eles tomarão qualquer ação de fiscalização.

É Realmente Lipodissolvente?

Como se as águas não fossem suficientemente turvas, recentemente outro ferro foi jogado no fogo de queima de gordura - uma controvérsia em torno do próprio termo "lipodissolver".

De acordo com um grupo que se intitula a Sociedade Americana de Lipodissolventes Estéticos (ASAL), Lipodissolvente (o tratamento) é um nome comercial de um protocolo padronizado e os produtos que eles alegam terem sido testados quanto à segurança e eficácia.

O problema é que o termo Lipodissolve assumiu um significado um pouco genérico. Em grande parte da forma como o nome comercial Kleenex é freqüentemente substituído pela palavra "tecido", ASAL afirma que "Lipodissolve" está sendo usado inadequadamente para descrever as injeções de quebra de gordura de jardim.

Para fazer valer seu ponto de vista, a ASAL lançou várias ações judiciais tentando impedir o uso do nome comercial "Lipodissolve" por todos os usuários não autorizados.

Resta saber se esses processos têm mérito. Mas Narins diz que o fato de que eles estão sendo perseguidos deve fazer você parar e pensar duas vezes antes de se submeter ao tratamento. "Mesmo quando você pensa que sabe o que está recebendo com este procedimento, você não sabe realmente o que está recebendo - outro motivo para esperar até que tenhamos uma pesquisa médica legítima antes de participar deste tratamento", diz ela.

Considerando as Injeções de Quebra de Gordura?

A boa notícia é que vários ensaios clínicos com injeções de gordura estão em andamento. A partir deste mês, Goldberg informa que seu escritório, juntamente com vários outros centros em todo o país, está iniciando um grande estudo para uma empresa que tem a intenção de submeter dados à FDA para a aprovação de um novo medicamento. O objetivo final: fornecer os dados necessários para a fabricação de uma injeção regulada para a quebra de gordura.

Infelizmente, no entanto, os relatórios são de pelo menos dois anos ou mais antes que os estudos sejam concluídos e os medicamentos aprovados.

Entretanto, se você tentar este tratamento, os especialistas que entrevistamos ofereceram estas sugestões.