Quantas drogas você está tomando?

O que acontece com você quando está tomando 7, 10, ou mesmo 12 remédios por dia? Ninguém sabe realmente, inclusive seus médicos.

Escrito por Gina Shaw Revisado por Brunilda Nazario,?MD do arquivo médico

Se você tem mais de 65 anos, é provável que esteja tomando pelo menos cinco ou seis medicamentos por dia. Você sabe o que eles estão fazendo ao seu corpo? Você provavelmente não sabe, e seu médico também pode não saber.

"A média de pessoas com mais de 65 anos agora usa sete medicamentos diferentes por dia, quatro prescritos e três de venda livre", diz Andrew Duxbury, MD, professor associado de geriatria na Universidade do Alabama em Birmingham e diretor da clínica de atendimento sênior da Clínica Kirklin da UAB. "Nunca houve um estudo controlado sobre um ser humano envolvendo mais de três drogas circulando no corpo ao mesmo tempo". Portanto, ninguém sabe, cientificamente, exatamente o que está acontecendo em seu corpo quando você toma sete, 10 ou uma dúzia de cada vez".

Os erros terapêuticos em idosos estão entre os erros evitáveis mais comuns no sistema de saúde atualmente. De acordo com Duxbury, cerca de uma em cada três pessoas com mais de 65 anos terá algum tipo de evento de medicação adversa que requer uma visita ao hospital, e cerca de 10% a 15% de todas as visitas às emergências estão relacionadas a reações medicamentosas ou problemas de interação medicamentosa na terceira idade.

Um Paciente, Muitos Médicos

Parte do problema é que muitas pessoas com mais de 65 anos de idade vêem vários médicos. Um homem típico de 70 anos pode consultar um médico de família para check-ups regulares, um especialista em rins para controlar seu diabetes e um cardiologista para seus batimentos cardíacos irregulares. "Em alguns casos, um médico estará tratando uma condição e acrescentando um medicamento, mas não diz a um paciente que ele deve descontinuar um medicamento diferente prescrito por outro médico, então eles acabam tomando ambos", diz Wayne K. Anderson, PhD, reitor da Universidade na Escola de Farmácia e Ciências Farmacêuticas de Buffalo, que tem um programa especializado em farmacoterapia geriátrica. "Um médico pode não estar ciente do que outros médicos estão prescrevendo".

Bons medicamentos em más combinações podem ser perigosos e até mesmo mortais. Estatisticamente, uma pessoa que toma oito remédios pode esperar pelo menos um problema de interação medicamentosa que afetará negativamente sua saúde, diz Anderson. Por exemplo, se você estiver tomando um medicamento que tenha propriedades de diluição do sangue e depois começar a tomar aspirina regularmente, e seu médico não souber de ambos, isso pode colocá-lo em perigo de sangramento descontrolado. Alguns medicamentos à base de ervas - que muitos médicos não sabem que seus pacientes estão tomando - também podem influenciar a capacidade do sangue de coagular, causando mais problemas. Isso é apenas um conjunto possível de interações.

Os medicamentos errados, ou os medicamentos certos nas combinações erradas, podem levar a um "efeito em cascata". Anderson lembra a história de um homem cujo médico prescreveu medicação para dor para sua osteoartrose. A medicação causou náusea, para a qual lhe foi prescrita medicação anti-náusea. Essa droga causou tremores que pareciam com a doença de Parkinson - e as coisas ficaram fora de controle. "O homem estava sendo tratado por dois ou três médicos diferentes. Um deles receitou medicação para a doença de Parkinson, que causou mais náuseas e mais tremores, e uma inabilidade para dormir. Assim, foi-lhe prescrito sedativos, o que levou a uma ausência de mente, mais tremores e um comportamento semelhante à demência", diz Anderson. "Ele passou de um cavalheiro que gostava de passear e pegar o jornal de domingo na loja da esquina para um homem que estava acamado com um diagnóstico de parkinson em fase terminal e demência senil". Por fim, um farmacêutico descobriu a combinação de medicamentos fora de controle e notificou os médicos do homem. Felizmente, ele recuperou a função normal e teve alta do hospital tomando nada mais do que Tylenol.

Ponha suas drogas em ordem

A mensagem é clara: é hora de colocar sua medicação em ordem. Aqui estão alguns princípios-chave do gerenciamento de medicamentos para idosos e suas famílias. (Se um membro da família apresentar qualquer evidência de problemas de memória, outra pessoa deve estar encarregada de seus medicamentos).

• Primeiro, certifique-se de que todos os seus prestadores de serviços de saúde conheçam todos os medicamentos que você está tomando. "Toda pessoa, de qualquer idade, deve levar uma lista completa de todos os medicamentos que está tomando, por nome, dose e horário das doses", diz Anderson. Sua lista deve incluir não apenas os medicamentos prescritos, mas também os medicamentos de venda livre e remédios fitoterápicos. Muitas preparações à base de ervas podem ter interações significativas com remédios prescritos.

• Quando um novo medicamento é prescrito, pergunte o que ele deve fazer e qual é a sua dosagem. "A regra geral é que você deve começar com a dose mais baixa possível e trabalhar para cima", explica Duxbury. "Pergunte ao seu médico se ele está começando com a dose mais baixa possível".

• Seja honesto com seu médico sobre o que você está tomando. "Você pode receber uma prescrição de medicação para pressão arterial e descobrir que não pode arcar com os custos, então você pára de tomá-la - mas não diz ao seu médico", diz Duxbury. "Então você volta para um check-up e sua pressão sanguínea ainda está alta, então lhe é prescrito um segundo medicamento". Eventualmente, você vai parar no hospital e o médico o inscreveu como tomando três ou quatro remédios diferentes quando você realmente não está tomando nada. Assim, a enfermeira administra os quatro de uma vez, e você tem uma catástrofe".

• Conheça o seu farmacêutico. "É uma boa idéia preencher todas as suas receitas em uma única farmácia, e os mais velhos podem estar melhor em uma farmácia 'mãe e pop' do que em uma rede", diz Duxbury. "Se for sempre o mesmo farmacêutico atrás do balcão, quem sabe quem são seus clientes e algo sobre eles, é muito mais provável que essa pessoa pegue um problema".

• Purgue seu armário de medicamentos regularmente. "A cada seis meses a um ano, tire todos os seus remédios - prescrição, venda livre, ervas, tudo - de seu armário de remédios, jogue-os em uma bolsa de papel pardo e leve-os ao seu médico", aconselha Duxbury. "O que ele pensa que você está tomando, o que está em sua ficha, e o que está descendo pela garganta são muitas vezes três coisas diferentes".