As mortes ligadas à alta pressão arterial na gravidez estão subindo
Escrito por doutor Contribuintes Editoriais
Por Steven Reinberg
Repórter HealthDay
WEDNESDAY, 5 de janeiro de 2022 (HealthDay News) -- O número de mulheres americanas com hipertensão arterial crônica que estão morrendo durante e após a gravidez aumenta drasticamente, um novo estudo adverte.
Dos 155 milhões de nascimentos nos Estados Unidos entre 1979 e 2018, mais de 3.200 mães morreram devido à alta pressão arterial, causando um aumento de 15 vezes durante o período. O risco era particularmente alto entre as mulheres negras, de acordo com o estudo.
"As mulheres precisam de um bom e oportuno início dos cuidados pré-natais durante a gravidez, mas o mais importante é que os cuidados pré-concepcionais para diagnosticar e tratar o aumento da pressão sanguínea antes da gravidez são muito importantes", disse a autora principal Cande Ananth, chefe de epidemiologia e bioestatística da Rutgers Robert Wood Johnson Medical School em New Brunswick, N.J.
"Monitorar a pressão arterial com freqüência e monitorar a dieta e o peso corporal são alvos dignos de consideração", disse ele.
Enquanto as taxas de mortalidade materna devido à alta pressão arterial durante a gravidez (pré-eclâmpsia) caíram nos Estados Unidos nas últimas quatro décadas, as taxas de mortalidade por alta pressão arterial crônica aumentaram substancialmente - em média, cerca de 9% ao ano, de acordo com o estudo.
"Há também uma desconcertante disparidade racial nestas tendências desfavoráveis, com as mulheres negras correndo riscos substanciais e desproporcionalmente maiores do que as mulheres brancas", disse ele. "O estudo ressalta a necessidade de focalizar melhorias em áreas como idade materna avançada, obesidade e desigualdades raciais no acesso aos cuidados".
Cerca de um terço das mortes maternas ocorrem antes do parto; um terço no dia do parto ou dentro de uma semana; e um terço de uma semana a um ano após o parto, de acordo com o estudo.
A principal causa de mortes relacionadas à gravidez foi a doença cardíaca e dos vasos sanguíneos, incluindo distúrbios de pressão alta, que os pesquisadores encontraram.
Eles estimaram que 75% das mortes maternas eram evitáveis.
Notadamente, as ligadas à alta pressão arterial aumentaram com a idade e foram mais elevadas entre as mulheres entre 45 e 49 anos. As mortes também aumentaram com a obesidade.
Entre as mulheres negras, o risco era ainda maior.
Em comparação com as mulheres brancas, elas tinham de três a quatro vezes o risco de morrer por causas relacionadas à pressão arterial, constatou o estudo. E, disse Ananth, que a disparidade racial persiste há 40 anos.
Embora o tratamento da pré-eclâmpsia tenha melhorado, o tratamento da hipertensão arterial crônica não melhorou, disse ele, possivelmente porque muitas mulheres ficam sem diagnóstico. Outro fator: A melhor maneira de tratar a hipertensão arterial no início da gravidez não é clara.
As mudanças no estilo de vida podem fazer uma grande diferença, disse Ananth. Isto inclui parar de fumar e beber, comer uma dieta saudável e manter um peso saudável antes e durante a gravidez.
De acordo com o estudo, cerca de 8 em cada 10 mulheres com pré-eclâmpsia vêem sua pressão arterial voltar ao normal após a gravidez. Mas a pressão sanguínea alta persiste para toda a vida em cerca de 20%, disse Ananth.
A Dra. Erin Michos, diretora associada de cardiologia preventiva da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins em Baltimore, reviu os resultados.
Ela disse que os médicos estão fazendo um trabalho melhor na identificação e tratamento de novos casos de pressão alta que surgem durante a gravidez, mas este estudo mostra que eles não estão fazendo tão bem em lidar com a hipertensão arterial crônica.
"É realmente a hipertensão crônica que está impulsionando as mortes maternas agora", disse ela. "Acho que os médicos estão fazendo um trabalho melhor, prestando atenção à pré-eclâmpsia, mas não tanto à hipertensão arterial em mulheres mais jovens antes de engravidar".
A boa notícia": A hipertensão arterial crônica pode ser evitada, disse Michos. Os principais fatores de risco estão aumentando a idade e a obesidade e, disse ela, a obesidade é evitável.
"Mas, infelizmente, os níveis de obesidade estão em um patamar nunca antes atingido na população americana, com os fatores do estilo de vida de uma dieta pouco saudável, a diminuição da atividade física e do comportamento sedentário sendo os principais contribuintes", disse Michos, acrescentando que o estresse psicológico e fatores sociais como o acesso aos cuidados também são fatores.
"Outros dados mostraram que a saúde cardiovascular das mulheres grávidas e das mulheres em idade reprodutiva nos Estados Unidos piorou com o tempo", disse ela.
Que as taxas de mortalidade materna foram quatro vezes maiores entre as mulheres negras do que entre as mulheres brancas é "inaceitável", disse Michos, e a necessidade de atenção da saúde pública a essa lacuna é urgente.
"Esta disparidade racial é provavelmente devida a desigualdades sociais, acesso reduzido a cuidados e outros tratamentos díspares que podem resultar do racismo sistêmico", disse ela.
A melhor estratégia, sugeriu Michos, é melhorar a saúde do coração antes da gravidez através do controle de peso e de uma verificação da pressão arterial. Ela também exortou as mulheres a "conhecer seus números" - uma pressão arterial normal é inferior a 120/80 mmHg.
"Embora não possamos tratar a pressão arterial com terapia medicamentosa até que seja muito mais alta, todos se beneficiam de um estilo de vida saudável", disse ela.
A perda de peso ou manutenção do peso, a intensificação da atividade física, a redução da ingestão de sal, o aumento do consumo de alimentos ricos em potássio e a minimização do uso de álcool podem tudo ajudar, disse Michos.
O novo estudo foi publicado recentemente na revista Hipertensão Arterial.
Mais informações
Para saber mais sobre pressão alta, visite a Associação Americana do Coração.
