As Injeções de Plasma Platelet-Rich não mostram benefícios no joelho OA
Bianca Nogrady
23 de novembro de 2021 -- Um grande ensaio randomizado e controlado por placebo de injeções de plasma rico em plaquetas para a osteoartrite do joelho não encontrou quase nenhum benefício sintomático ou estrutural do tratamento, dando alguma clareza a uma base de evidências que tenha visto tanto ensaios positivos quanto negativos para a modalidade de tratamento.
Dada a necessidade de melhores tratamentos modificadores da doença para a osteoartrite, tem havido muito interesse em terapias biológicas como plasma rico em plaquetas e células-tronco, disse o autor principal do estudo, Kim Bennell, PhD. "As pessoas começaram a usá-la para tratar a osteoartrite, mas as evidências para apoiá-la foram limitadas em termos de sua qualidade, e tem havido muito pouco trabalho olhando para os efeitos na estrutura", disse Bennell, um fisioterapeuta de pesquisa e presidente de fisioterapia da Universidade de Melbourne, na Austrália.
O plasma rico em plaquetas contém uma gama de fatores de crescimento e citocinas que se pensa serem benéficos na construção da cartilagem e na redução da inflamação. Houve vários ensaios clínicos do tratamento da osteoartrose do joelho, mas os autores do estudo atual disseram que estes foram limitados por fatores como não serem feitos cegamente e terem um alto risco de viés.
Para o estudo, publicado em 23 de novembro no JAMA, os pesquisadores inscreveram 288 adultos com mais de 50 anos com osteoartrose do joelho que haviam experimentado dores no joelho na maioria dos dias do mês passado e tinham evidências de osteoartrose leve a moderada dessa articulação.
Após terem parado todos os antiinflamatórios não esteróides e medicamentos para aliviar a dor 2 semanas antes - exceto acetaminofeno - os participantes foram designados aleatoriamente para receber três injeções semanais no joelho de um plasma rico em leucócitos pobres em plaquetas comercialmente disponíveis ou placebo salino. Eles foram então seguidos por 12 meses.
Entre os 288 participantes, os pesquisadores não viram diferença estatisticamente significativa na mudança nos escores de dor entre os grupos de tratamento e placebo aos 12 meses, embora não tenha havido uma redução maior significativa nos escores de dor entre aqueles que receberam plasma rico em plaquetas. O estudo também não encontrou nenhuma diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos na mudança no volume de cartilagem.
Os pesquisadores também observaram um grande número de resultados secundários, incluindo os efeitos do tratamento sobre a dor e a função aos 2 meses, mudança nos escores de Lesão de Joelho e Osteoartrite (KOOS), e mudança nos escores de qualidade de vida. Não houve indicações de quaisquer benefícios do tratamento no acompanhamento de 2 meses e, aos 12 meses, o estudo não mostrou melhorias significativas nas dores no joelho ao andar ou nos escores de dor, nos escores da KOOS, ou nas medidas de qualidade de vida.
Entretanto, significativamente mais participantes no grupo de tratamento do que no grupo de placebo relataram melhora geral no ponto de 2 meses - 48,2% dos participantes no braço de tratamento em comparação com 36,2% do grupo de placebo. Aos 12 meses, 42,8% dos que receberam plasma rico em plaquetas relataram melhora na função, em comparação com 32,1% dos do grupo de placebo.
Mesmo quando os pesquisadores buscaram efeitos do tratamento em subgrupos - por exemplo, com base na gravidade da doença, índice de massa corporal ou alinhamento do joelho - eles não encontraram diferenças significativas em relação ao placebo.
Bennell disse que os resultados foram decepcionantes, mas não surpreendentes. "Anedotamente, as pessoas relatam que melhoram, mas sabemos que existe um efeito placebo muito grande com tratamento da dor", disse ela.
