Distúrbios do sono podem aumentar o risco de COVID-19 severa
Por Damian McNamara, MA
15 de novembro de 2021 -- As pessoas com distúrbios do sono não são mais propensas que outros adultos a se infectarem com o coronavírus e desenvolverem o COVID-19. Entretanto, se infectadas, correm um risco 31% maior de serem hospitalizadas ou de morrerem da doença, revelam novas pesquisas.
Os investigadores examinaram quase 360.000 pacientes testados para o COVID-19 no sistema Cleveland Clinic. Este grupo incluiu 5400 pessoas que também completaram um estudo sobre o sono.
Eles também foram responsáveis por outros fatores que poderiam alterar o risco da COVID-19, incluindo obesidade, doenças cardíacas e pulmonares, câncer e tabagismo.
O estudo foi publicado em 10 de novembro na JAMA Network Open.
Perguntaram se ela ficou surpresa com os 31% de aumento do risco,
Cinthya Pena Orbea, MD,
diz: "Embora isto fosse consistente com nossas hipóteses (existentes) e tivéssemos o cuidado de levar em conta a doença pulmonar e o histórico de tabagismo, ainda assim identificamos uma associação estatisticamente significativa".
Pena Orbea faz parte da equipe do Sleep Disorder Center e é professora assistente de medicina no Cleveland Clinic Lerner College of Medicine.
O estudo é importante porque ajuda a identificar outro grupo com risco potencial de piores resultados da COVID-19 e pode ajudar a colocar ativos e recursos onde for necessário, disse a autora sênior do estudo, Reena Mehra, MD, diretora de pesquisa de distúrbios do sono na Clínica Cleveland, em um comunicado à imprensa.
Como a pandemia da COVID-19 continua e a doença permanece altamente variável de paciente para paciente, é fundamental melhorar nossa capacidade de prever quem terá uma doença mais grave, disse ela.
O estudo pode ajudar os médicos a se ajustarem. Se um paciente com apnéia do sono desenvolver a infecção COVID19, então talvez eles devam ser priorizados ou triados para receber terapias anti-COVID que às vezes têm sido escassas", diz Indira Gurubhagavatula, MD, MPH, presidente da Força Tarefa COVID-19 da Academia Americana de Medicina do Sono.
Mecanismo exato um misterio
O motivo pelo qual pessoas com distúrbios do sono podem desenvolver COVID-19 mais grave permanece desconhecido, mas a inflamação pode desempenhar um papel, observou Mehra.
Gurubhagavatula diz que isso faz sentido.
"Sabemos que as pessoas que desenvolvem infecção grave pela COVID-19 parecem fazê-lo devido a uma 'tempestade de citocinas', que é uma carga inflamatória esmagadora que leva à lesão de órgãos, incluindo tecido pulmonar, diz ela".
"Sabemos também que a própria apnéia do sono causa aumento da inflamação", diz Gurubhagavatula.
Estudos anteriores, no entanto, parecem concordar que a inflamação pode ser a chave. Outros pesquisadores, por exemplo, associaram baixos níveis de oxigênio no sangue a sinais de inflamação, inclusive maior contagem de glóbulos brancos, em pessoas com COVID-19.
Também poderia ter efeitos diretos sobre os pulmões.
Próximos Passos
A pesquisa também oferece pistas importantes sobre como avançar no manejo da grande população de pacientes que têm apnéia do sono e desenvolver a infecção COVID-19, diz Gurubhagavatula.
As perguntas não respondidas, por exemplo, incluem: Devemos encorajar os pacientes que estão no CPAP a usar suas máquinas completamente para limitar seu risco de desenvolver piores resultados a partir da COVID-19? Devemos priorizar os pacientes com apnéia obstrutiva do sono que desenvolvem a COVID-19 a receberem terapias contra a infecção?
Pena Orbea e colegas planejam continuar esta pesquisa.
