O pé Selfies pode melhorar o monitoramento remoto do pé diabético

Por Miriam E. Tucker

12 de novembro de 2021 -- Foot Selfies pode representar uma solução simples para manter o controle de pacientes que estão em alto risco de complicações do pé diabético.

Pacientes com úlceras no pé - ou que estão em risco para eles - são aconselhados a verificar seus pés regularmente em casa, mas fazê-lo pode ser difícil para indivíduos que não são flexíveis ou que têm problemas de visão. Aqueles que vivem sozinhos podem não ser capazes de pedir a outra pessoa que verifique seus pés por eles. Alguns usam espelhos de mão, mas estes podem ser difíceis de manipular e não oferecem feedback.

Para resolver este problema, Mark Swerdlow, agora um estudante de medicina do quarto ano na Universidade do Sul da Califórnia, Keck School of Medicine, Los Angeles, construiu um dispositivo simples de impressão 3D que permite aos pacientes tirar fotos padronizadas de toda a superfície inferior de seus próprios pés usando um aplicativo telefônico com comandos de voz.

Este Sistema Selfie Pé elimina a necessidade de assistência e permite que as imagens sejam enviadas a um médico.

Swerdlow fez uma demonstração ao vivo do dispositivo durante a recente reunião virtual da Diabetes Technology Society. Os resultados de um estudo de viabilidade de 15 pacientes também foram publicados online em 31 de outubro no Journal of Diabetes Science and Technology.

O objetivo disto é ser uma ferramenta muito simples que essencialmente qualquer pessoa pode usar, diz Swerdlow.

Enquanto isso, quando solicitado a comentar, Jan S. Ulbrecht, MD, chamou-a de uma idéia muito boa.

Mas Ulbrecht observou que há muitas perguntas sem resposta, C por exemplo, será que as pessoas estarão dispostas a gastar dinheiro para comprar este gadget? Ele também questionou quem, na clínica, olharia para o que poderia vir a ser inúmeras imagens.

Dito isto, claramente poderia haver um filtro de inteligência artificial (IA) e os pacientes poderiam ser ensinados a não confiar em alguém que olhasse, mas sim relatar uma preocupação [e] um humano [então] olharia as imagens, diz Ulbrecht, que é diretor médico da Clínica de Diabetes Foot no Mount Nittany Health System, State College, Pennsylvania.

Os pacientes usaram o dispositivo e gostaram dele

O Foot Selfie System consiste de uma plataforma de salto, um suporte para smartphone e uma base que conecta os dois através de hastes telescópicas. O aplicativo de smartphone Foot Selfie - para iOS e Android - direciona os usuários a tirar fotos ativadas por voz, visualizá-las e carregá-las em um servidor de armazenamento protegido para revisão pelos provedores de cuidados de saúde. O aplicativo lembra aos pacientes que devem imaginar seus pés se eles não o fizeram nas últimas 24 horas.

O dispositivo se senta no chão em frente ao paciente, que está sentado. O paciente abre o aplicativo do telefone para tirar fotos e depois coloca o telefone no suporte, antes ou depois de colocar o dispositivo no chão. O paciente então coloca o calcanhar sobre a plataforma de modo que toda a parte inferior do pé esteja de frente para o telefone. Um comando de voz aciona a captura da imagem. O aplicativo então diz audivelmente ao paciente para mudar para o outro pé para a próxima foto.

O paciente então pega o telefone para ver as fotos, que podem ser ampliadas, e qualquer preocupação assinalada. Quando pronto, o paciente pressiona um botão de upload para enviar a imagem para seu provedor de saúde.

A população do estudo era de 10 homens e 5 mulheres, com idade média de 57,4 anos. Todos eram da American Diabetes Association Diabetic Foot Risk Categoria 3, que é definida como presença de diabetes com, por exemplo, um histórico anterior de úlcera ou amputação de extremidade inferior.

No início do estudo, três pacientes apresentavam cinco feridas ativas distintas, e nove tinham 13 lesões pré-ulcerativas distintas.

Os participantes foram instruídos a fazer imagens de seus pés diariamente e foram seguidos por uma média de 5 meses. Instruir os pacientes a usar o sistema demorou em média 5 minutos por paciente.

Os investigadores examinaram as imagens semanalmente durante as rondas de Selfie do pé. Eles identificaram sete novas feridas e 26 novas lesões pré-ulcerativas, ao mesmo tempo em que notaram a cicatrização de sete feridas e a reversão de 20 lesões pré-ulcerativas.

Os participantes carregaram imagens em uma média de 76% dos dias elegíveis, e todas as pessoas, exceto uma, fizeram imagens de seus pés em pelo menos 50% dos dias elegíveis.

Dos cinco indivíduos hospitalizados durante o estudo, os problemas com feridas nos pés foram a razão em apenas um paciente.

Nos questionários, a maioria dos participantes relatou que continuariam a imaginar seus pés diariamente, ou a cada dois dias, fora do estudo. Em uma escala de 1 a 10 para facilidade de uso, eles deram ao dispositivo uma pontuação mediana de 10 (extremamente fácil). Todos responderam que o sistema é uma ferramenta útil para monitorar meus pés. E em resposta ao quão útil este sistema lhe parece para ajudar a evitar úlceras nos pés?, a pontuação mediana subiu de 8 na matrícula, para 9,5 aos 6 meses.

A proporção que disseram preferir o sistema Foot Selfie em relação aos métodos anteriores de triagem dos pés foi de 80% em uma semana e 90% em 6 meses. E em todos os timepoints, todos os usuários disseram que recomendariam o sistema a outra pessoa que estivesse preocupada em desenvolver uma ferida no pé.

Perguntados em uma escala de 1 (nada) a 10 (absolutamente) se os benefícios do uso do sistema superavam as desvantagens, a pontuação mediana foi de 10 ao longo de todo o estudo.

O Sistema Foot Selfie ainda não está disponível comercialmente, mas Swerdlow e colegas estão explorando formas de produzir o dispositivo em massa e pretendem realizar um estudo maior.

Enquanto isso, basta fazer com que os pacientes tirem fotos de seus pés.

Enquanto isso, o diretor clínico e investigador principal do estudo David G. Armstrong, MD, diz que os pacientes da Kecks Southwestern Academic Limb Salvage Alliance que não fizeram parte do estudo e não têm o dispositivo são encorajados a tirar informalmente fotos de seus pés com seus telefones em casa - ou fazer com que outros o façam por eles - e enviá-los para dentro.

Não se passa uma semana onde não detectamos um problema cedo e impedimos uma hospitalização, diz ele.