Todos os medicamentos para TDAH podem ter efeitos secundários. Saiba o que procurar antes de o seu filho iniciar um novo medicamento.
Antes do seu filho começar a tomar um medicamento para TDAH pela primeira vez ou mudar para um medicamento diferente ou uma nova dose, anote os seus hábitos antes de começar a tomar o medicamento, para que possa saber se um novo comportamento pode ser um efeito secundário. É comum que tenha alguns efeitos secundários precoces. Pode demorar alguns dias ou algumas semanas para o seu corpo se adaptar.
Se alguma mudança o preocupar, fale com o seu médico para decidir se deve permanecer no curso, mudar para outro medicamento, ajustar a dosagem, ou parar a medicação.
Efeitos Secundários
Problemas para dormir. O tipo mais comum de medicamentos utilizados para tratar a TDAH são os estimulantes. Estes medicamentos aumentam os níveis de químicos no cérebro chamados dopamina e norepinefrina. O efeito estimulante pode fazer com que o seu filho tenha problemas em adormecer, especialmente quando começa a tomá-los pela primeira vez.
Em muitos casos, os problemas de sono podem ser resolvidos alterando a hora a que a criança toma o medicamento ou passando de uma fórmula de acção prolongada para uma fórmula que se desgasta várias horas antes de dormir.
Algumas crianças tomam medicamentos não estimulantes tais como guanfacina (Intuniv, Tenex) e clonidina (Kapvay). Estes medicamentos podem ter o efeito inverso e fazer o seu filho sentir-se sonolento durante o dia. Tomar a dose mais próxima da hora de dormir ou parti-la em duas doses pode ajudar.
Dores e náuseas. O seu filho pode ter pequenas dores de cabeça, dores de barriga, ou mesmo sentir-se mal do estômago quando inicia uma nova medicação. Estes efeitos secundários desaparecem normalmente após alguns dias ou semanas. Pode ajudar se eles tomarem os seus medicamentos com comida.
Menos apetite. Se o seu filho toma um medicamento estimulante, é comum que tenha pouco ou nenhum desejo de comer nas primeiras horas seguintes. Isto pode mudar ao fim de algumas semanas. Se não o fizer, pode tentar dar-lhes o remédio depois de um pequeno-almoço saudável. Depois podem comer um pequeno almoço e ter uma refeição maior no final do dia, quando o efeito dos fármacos se esgotar. Fale com o seu médico se o seu filho estiver a perder peso.
Irritabilidade ou mau humor. Os efeitos dos medicamentos para TDAH duram apenas enquanto o fármaco estiver no seu sistema infantil. Dependendo da fórmula, que pode ser de 4 a 12 horas. Quando o medicamento se desgasta, o seu filho pode ter um período de recuperação marcado, quando está rabugento, muitas vezes por volta da hora do jantar ou da cama.
Pode fazer uma grande diferença se planear actividades por volta destas horas. Por exemplo, esperar até depois do jantar para começar os trabalhos de casa, ou tomar um banho calmante e ler à hora de deitar. O seu médico pode também recomendar uma pequena dose de um medicamento de acção mais curta, mais tarde durante o dia. A isto chama-se por vezes uma dose impulsionadora ou um comprimido para os trabalhos de casa.
Desmaios e tonturas. Para além de sonolência e irritabilidade, os não estimulantes clonidina e guanfacina podem causar uma queda no ritmo cardíaco e na pressão sanguínea, e isso pode levar a desmaios e tonturas. Um aumento rápido da pressão arterial pode acontecer se o medicamento for parado subitamente, por isso não pare o medicamento sem falar com o seu médico.
Mudanças no crescimento. Tem havido alguma preocupação quanto aos efeitos dos estimulantes no crescimento das crianças, tanto em altura como em peso, devido à perda inicial de apetite e ao aumento de dopamina, o que pode abrandar as hormonas de crescimento. Mas o efeito, caso exista, parece ser temporário.
Outra teoria é que a medicina TDAH visa factores metabólicos ou de crescimento que podem afectar o crescimento de uma criança.
Alguns investigadores sugeriram que não são os medicamentos mas o próprio ADHD que afectam o crescimento da criança. No entanto, a investigação não parece corroborar esta afirmação. Um estudo mostrou que as crianças com TDAH que não tomam medicamentos estimulantes são na realidade maiores do que as crianças sem TDAH.
Um estudo de 2014 do Boston Childrens Hospital descobriu que as crianças com TDAH que tomavam estimulantes não tinham alterações significativas no crescimento e, como adultos, não eram, em média, mais pequenas do que os adultos que não tomavam estimulantes.
Se o seu filho estiver a tomar medicação para TDAH que o está a ajudar, a melhoria do comportamento pode compensar quaisquer efeitos a curto prazo no crescimento. Isso é algo que precisa de discutir com o seu pediatra ou psiquiatra.
Enquanto o seu filho estiver a tomar medicamentos para a TDAH, o médico deve acompanhar cuidadosamente o seu crescimento. Poderá ter de ajustar a dieta do seu filho, adicionando alimentos e aperitivos mais energéticos e nutritivos para equilibrar qualquer perda de peso. Em casos graves, os medicamentos que aumentam o apetite podem ser utilizados por um curto período de tempo.
Efeitos graves
Embora os efeitos secundários graves sejam raros, eles podem acontecer. Se notar algo que o preocupe, chame imediatamente o médico. Não dê ao seu filho outra dose até falar com o médico.
Alucinações. As crianças que tomam estimulantes para TDAH têm uma ligeira hipótese de ouvir vozes, de ver coisas imaginárias como insectos, e de ter sentimentos de paranóia. Informe o seu médico de qualquer comportamento incomum como este.
Pensamentos suicidas. Algumas crianças que têm TDAH podem também sofrer de depressão. Aqueles que tomam a atomoxetina não estimulante (Strattera) podem ter um ligeiro risco de se sentirem suicidas. Se suspeitar que o seu filho está a ter quaisquer pensamentos como este, contacte imediatamente o seu médico.
A personalidade muda. Quando uma dose de estimulante é demasiado elevada, algumas crianças podem ficar de fora, ou comportar-se de forma zombie. Se o seu filho parecer estar com lágrimas, retraído, ou excessivamente sedado, discuta com o seu médico uma mudança na medicação.
Tiques. As crianças que tomam medicamentos estimulantes por vezes desenvolvem tiques como piscadelas involuntárias, movimentos faciais, ou constante desobstrução da garganta. Mas como existe uma ligação entre a síndrome de Tourettes e o TDAH (cerca de 60% das crianças com Tourettes também têm TDAH), não é claro se os medicamentos causam os tiques ou apenas os pioram. Se uma mudança causar problemas sociais, fale com o seu médico infantil sobre a mudança para um não estimulante.
Problemas cardíacos. Embora os estimulantes tenham sido considerados seguros em crianças saudáveis, podem causar um ataque cardíaco ou AVC em pessoas em risco de doença cardíaca. Discuta com o médico quaisquer problemas cardíacos, defeitos congénitos, sintomas (tais como desmaios ou batimentos cardíacos irregulares), ou um historial familiar de doença cardíaca, antes de o seu filho tomar qualquer nova medicação.
Lesão hepática. Em casos extremamente raros, Strattera pode causar icterícia ou danos no fígado. Notifique imediatamente o seu médico se a pele do seu filho estiver a ficar amarela ou se ele tiver urina escura, sintomas semelhantes aos da gripe, ou dores na parte superior da barriga.
Efeitos secundários dos antidepressivos
Os antidepressivos não foram aprovados para o tratamento da TDAH, mas alguns, incluindo a bupropiona (Wellbutrin), podem ser prescritos para crianças que não responderam bem a outros tratamentos de TDAH, ou que também sofrem de um distúrbio de humor como a ansiedade ou depressão.
A bupropiona tem muitos dos mesmos efeitos secundários potenciais que os estimulantes, incluindo irritabilidade, diminuição do apetite, insónia, e um agravamento dos tiques existentes. Em doses elevadas, pode tornar algumas pessoas mais susceptíveis de ter convulsões e causar alucinações.
