Os dispositivos para medir a pressão arterial em casa são simples, fiáveis e mais precisos do que os métodos convencionais, um novo estudo encontrado.
Testes de tensão arterial domiciliária melhor do que nas clínicas: Estudo
Por Sharon Donovan
8 de Março de 2022 -- Todos já lá estiveram. Chegou para a sua visita programada ao consultório médico e a primeira ordem de trabalho real é o reencontro com a algema de pressão arterial. A primeira leitura poderá ser alta. Uma segunda leitura parece um pouco melhor -- ou talvez um pouco pior. Qual delas está certa?
A resposta: Talvez nem uma nem outra. As medidas individuais da pressão arterial não são tão precisas como a realização de múltiplas leituras ao longo de um dia e a sua média.
A pressão arterial varia ao longo do dia - em cerca de 30 pontos para a pressão sistólica, ou a pressão quando o coração bate - e uma ou duas medições num consultório médico podem não reflectir com precisão o valor médio, diz Beverly B. Green, MD, investigadora sénior do Kaiser Permanente Washington Health Research Institute em Seattle.
A leitura da tensão arterial média é a única medida em que um médico pode diagnosticar e tratar com precisão a tensão arterial elevada, diz Beverly. Um novo estudo de Green e outros investigadores da Kaiser Permanente mostra que dar aos pacientes a oportunidade de monitorizar a sua tensão arterial em casa poderia ajudar a obter medições mais fiáveis.
Quase um em cada quatro adultos nos EUA com tensão arterial elevada desconhecem que têm a condição e não estão a receber tratamento para a controlar. Sem tratamento, a condição pode causar ataques cardíacos, AVC, danos renais, e outros problemas de saúde potencialmente ameaçadores.
As directrizes actuais para o diagnóstico da tensão arterial elevada recomendam que os doentes cuja pressão arterial é elevada na clínica sejam novamente testados para confirmar os resultados. Embora as directrizes recomendem a monitorização em casa antes de diagnosticar a tensão arterial elevada, a investigação mostra que os médicos continuam a medir a tensão arterial nas suas clínicas para a segunda leitura.
No novo estudo, publicado no Journal of General Internal Medicine, Green e os seus colegas descobriram que as leituras em casa eram mais precisas do que as medições feitas em clínicas ou em quiosques de farmácia.
A monitorização da tensão arterial domiciliária era uma opção melhor, porque era mais precisa do que as leituras da tensão arterial nas clínicas, diz Green. Um estudo de acompanhantes descobriu que os pacientes preferiam medir a sua tensão arterial em casa, diz ela.
Para o seu estudo, o grupo de Green utilizou o sistema de registos de saúde electrónicos da Kaiser para identificar pessoas em alto risco de tensão arterial elevada, com base numa visita recente à clínica. Em seguida, atribuíram aleatoriamente os participantes para obterem as suas leituras de tensão arterial de acompanhamento na clínica, em casa, ou em quiosques em clínicas ou farmácias.
Cada participante recebeu também um monitor de tensão arterial ambulatorial 24 horas, ou ABPM. Estes dispositivos, que as pessoas devem usar continuamente durante 24 horas, têm algemas que insuflam a cada 20 a 30 minutos durante o dia e a cada 30 a 60 minutos à noite. Embora os ABPMs sejam o teste padrão-ouro para o diagnóstico preciso da tensão arterial elevada, não estão disponíveis para uso generalizado.
Os investigadores da Kaiser descobriram que as leituras da tensão arterial sistólica das pessoas nas clínicas eram geralmente inferiores às suas medições de ABPM, levando a uma tensão arterial elevada não diagnosticada em mais de 50% dos casos. As leituras do quiosque eram muito superiores às medições de ABPM e tinham tendência a sobrediagnosticar a hipertensão arterial.
O valor da monitorização domiciliária
Branden Villavaso, um advogado de 48 anos em Nova Orleães a quem foi diagnosticada tensão arterial elevada aos 32 anos de idade, atribui o seu estado à genética. Ele diz que um monitor em casa mais a utilização ocasional de um ABPM finalmente forneceu ao seu médico uma avaliação precisa da sua condição.
Graças a esta abordagem agressiva, nos últimos 3 anos, a leitura diastólica de Villavaso caiu de um intervalo anterior entre 90 e 100 para um valor mais saudável, mas não muito ideal, de cerca de 80. Entretanto, a sua pressão sistólica baixou para cerca de 120, bem abaixo do objectivo de 130.
Villavaso diz que o seu médico se baseou nas médias das leituras da pressão arterial para adaptar a sua medicação, e também credita a sua esposa, Chloe, uma enfermeira clínica especializada, para monitorizar o seu progresso.
Embora estudos anteriores tenham encontrado benefícios semelhantes para medir a tensão arterial em casa, Green diz que o último estudo pode oferecer as provas mais poderosas até à data devido ao grande número de pessoas que participaram, ao envolvimento de clínicas de cuidados primários, e ao uso de profissionais de saúde do mundo real para fazer medições em vez de pessoas que normalmente fazem investigação na área da saúde. Ela diz que este estudo é o primeiro a comparar os resultados do quiosque e do ABPM.
O estudo indica que ajudar os doentes a ter acesso a leituras válidas da tensão arterial para que possam medir a sua tensão arterial em casa dará uma melhor imagem do verdadeiro fardo da [tensão arterial elevada], diz Keith C. Ferdinand, MD, cardiologista da Escola de Medicina da Universidade de Tulane, em Nova Orleães.
Ele recomenda que os pacientes seleccionem um dispositivo de monitorização doméstica a partir de www.validatebp.org, um website não comercial que lista sistemas de tensão arterial domésticos que provaram ser precisos.
Sabemos que [a tensão arterial elevada] é a causa mais comum e poderosa de doença cardíaca e morte, diz Ferdinand. Os doentes têm o prazer de participar na tomada de decisões comuns e de ajudar activamente no controlo de uma doença potencialmente mortal".
