Demência na cabeça

A demência é uma consequência comum de lesões na cabeça. Aprenda mais com o médico sobre sintomas, diagnóstico, tratamento e perspectivas.

• Nos Estados Unidos, cerca de 2 por 1.000 pessoas por ano têm algum tipo de lesão na cabeça. Muitos não procuram cuidados médicos.

• Entre 400.000 e 500.000 pessoas são hospitalizadas nos EUA todos os anos por ferimentos na cabeça.

• É mais provável que os mais jovens tenham um ferimento na cabeça do que os mais velhos. Os ferimentos na cabeça são a terceira causa mais comum de demência, após infecção e alcoolismo, em pessoas com menos de 50 anos.

• Os idosos com lesões na cabeça são mais susceptíveis de ter complicações como a demência. As crianças são mais susceptíveis de ter complicações mais graves.

• Os homens, especialmente os mais jovens, são mais propensos do que as mulheres a terem um ferimento na cabeça.

?

A natureza da demência em pessoas com lesões na cabeça varia muito consoante o tipo e localização da lesão na cabeça e as características da pessoa antes da lesão na cabeça.

A demência que se segue a um ferimento na cabeça difere de outros tipos de demência. Muitos tipos de demência, tais como a doença de Alzheimer, agravam-se constantemente com o tempo. A demência por lesão na cabeça normalmente não piora com o tempo. Pode até melhorar um pouco com o tempo. A melhoria é geralmente lenta e gradual e leva meses ou anos.

Demência e Causas de Ferimentos na Cabeça

As causas mais comuns de ferimentos na cabeça de civis são as seguintes:?

• Quedas (40%)

• Traumatismo involuntário rombo (15%)

• Acidentes com veículos motorizados (14%)

• Agressões (11%)

• Causas desconhecidas (19%)

O uso de álcool ou outras substâncias é um factor em cerca de metade destas lesões...

Alguns grupos são mais susceptíveis do que outros de sofrerem lesões na cabeça:?

• Nas crianças, os acidentes de bicicleta são uma causa significativa de ferimentos na cabeça.

• A maioria dos ferimentos na cabeça dos bebés reflecte o abuso de crianças. Um nome comum para isto é síndrome do bebé abalado.

• Os adultos mais velhos são especialmente susceptíveis de se lesionarem ao caírem.

Sintomas de Demência na Cabeça Lesões

Os sintomas relacionados com a demência na lesão da cabeça incluem aqueles que afectam o pensamento e a concentração, a memória, a comunicação, a personalidade, as interacções com os outros, o humor e o comportamento. Os indivíduos experimentam diferentes combinações destes sintomas dependendo da parte da cabeça ferida, da força do golpe, do dano causado e da personalidade da pessoa antes da lesão. Alguns sintomas aparecem rapidamente, enquanto outros se desenvolvem mais lentamente. Na maioria dos casos, os sintomas começaram a aparecer pelo menos no primeiro mês após a lesão.

Os sintomas de demência em pessoas com lesões na cabeça incluem:?

• Problemas a pensar claramente

• Perda de memória

• Má concentração

• Processos de pensamento lentos

• Irritabilidade, facilmente frustrada

• Comportamento impulsivo

• Mudanças de humor

• Comportamento inapropriado em situações sociais

• Excêntrico e excêntrico ou negligenciado

• Inquietude ou agitação

• Insónia

• Agressão, combatividade, ou hostilidade

• Dor de cabeça

• Fadiga

• Sintomas físicos vagos, não específicos

• Apatia

Algumas pessoas desenvolvem convulsões após um ferimento na cabeça. Estas não fazem parte da demência, mas podem complicar o diagnóstico e o tratamento da demência.

As principais perturbações mentais podem desenvolver-se após um ferimento na cabeça. Dois ou mais destes podem aparecer juntos na mesma pessoa:?

• Depressão -- tristeza, lacrimejamento, letargia, retracção, perda de interesse em actividades outrora desfrutadas, insónia ou sono excessivo, aumento ou perda de peso

• Ansiedade -- Preocupação ou medo excessivo que perturba as actividades ou relações diárias; sinais físicos tais como agitação ou fadiga extrema, tensão muscular, problemas de sono

• Mania -- Estado de extrema excitação, agitação, hiperactividade, insónia, fala rápida, impulsividade, mau julgamento

• Psicose - incapacidade de pensar de forma realista; sintomas como alucinações, delírios (crenças falsas fixas não partilhadas por outros), paranóia (suspeita e sensação de estar sob controlo externo), e problemas de pensar claramente; se severo, comportamento gravemente perturbado; se mais suave, comportamento bizarro, estranho ou suspeito

• Sintomas obsessivo-compulsivos -- Desenvolvimento de obsessões (pensamentos e crenças descontroladas e irracionais) e compulsões (comportamentos estranhos que devem ser realizados para controlar os pensamentos e crenças); preocupação com detalhes, regras ou ordenação a tal ponto que o objectivo maior se perde; falta de flexibilidade ou capacidade de mudança

• Risco de suicídio -- Sentimentos de inutilidade ou de que a vida não vale a pena ou que o mundo estaria melhor sem eles, fala de suicídio, declara intenção de suicídio, desenvolve plano para cometer suicídio

?

Quando procurar cuidados médicos para a Demência

Qualquer dos sintomas e sinais descritos na secção de sintomas justifica uma visita ao prestador de cuidados de saúde das pessoas. Isto é verdade independentemente de a pessoa ter ou não um ferimento conhecido na cabeça. Certifique-se de que o prestador de cuidados de saúde tem conhecimento de quaisquer quedas ou acidentes que possam ter envolvido mesmo um ferimento ligeiro na cabeça.

Exames e Testes para Demência após um ferimento na cabeça

Na maioria dos casos, o aparecimento de sintomas de demência está claramente ligado a uma lesão conhecida na cabeça. O prestador de cuidados de saúde irá pedir um relato detalhado do aparecimento dos sintomas. Este relato deve incluir o seguinte:?

• A natureza exacta de qualquer lesão e como ela aconteceu, se conhecida

• Cuidados médicos recebidos no período imediatamente após a lesão (como uma visita às urgências; os registos médicos devem estar disponíveis).

• As pessoas afirmam desde o ferimento

• Qualquer receita médica ou medicamentos de venda livre, ou drogas ilícitas, a pessoa pode estar a tomar

• Uma descrição de todos os sintomas e o seu tempo e gravidade

• Uma descrição de todos os tratamentos efectuados desde a lesão

• Se está pendente ou em apreciação qualquer acção legal

A entrevista médica vai pedir detalhes de todos os problemas médicos actuais e passados, todos os medicamentos e outras terapias, história médica familiar, história do trabalho, e hábitos e estilo de vida. Na maioria dos casos, um dos pais, cônjuge, filho adulto, ou outro parente ou amigo próximo deve estar disponível para fornecer informações que a pessoa ferida não possa fornecer.Em qualquer altura deste processo de avaliação, o prestador de cuidados de saúde primários pode encaminhar a pessoa ferida para um neurologista (especialista em perturbações do sistema nervoso, incluindo o cérebro).

Será feito um exame físico completo para identificar problemas neurológicos e cognitivos, problemas de função mental ou social, e aparência, comportamento ou humor invulgares.Muitos prestadores de cuidados de saúde encaminham as pessoas feridas da cabeça para testes neuropsicológicos. Esta é a forma mais fiável de documentar deficiências cognitivas na sequência de um ferimento na cabeça.

Testes neuropsicológicos para a demência

Os testes neuropsicológicos são o meio mais sensível de identificar a demência em pessoas com lesões na cabeça. É realizado por um especialista formado nesta área específica da psicologia clínica. O neuropsicólogo utiliza escalas de classificação clínica para identificar problemas cognitivos subtis. Estes testes também estabelecem linhas de base claras para medir as alterações ao longo do tempo.?

Estudos de imagem para lesões na cabeça, demência

O traumatismo craniano justifica um exame ao cérebro para determinar se alguma estrutura cerebral apresenta anomalias físicas

• Um TAC é um tipo de raio-x que mostra detalhes do cérebro. É o teste padrão numa pessoa que tenha sofrido um ferimento na cabeça. Um scan realizado um a três meses após a lesão pode detectar danos não visíveis imediatamente após a lesão.

• A ressonância magnética é mais sensível do que a tomografia computorizada na demonstração de certos tipos de lesões.

• A tomografia computorizada por emissão de um fotão (SPECT) é um método de imagem relativamente novo que ainda está a ser estudado em pessoas com lesões na cabeça. Pode ser melhor do que a tomografia computorizada ou a RMN na detecção de problemas funcionais no cérebro para alguns tipos de demência ou outros distúrbios cerebrais. SPECT está disponível apenas em alguns grandes centros médicos.

Outros testes para ferimentos na cabeça

O electroencefalograma (EEG) mede a actividade eléctrica do cérebro. Pode ser utilizado para diagnosticar convulsões ou taxas anormalmente lentas de actividade cerebral.

?

Tratamento da Demência na cabeça

Os ferimentos na cabeça trazem frequentemente uma abrupta "crise de sobrevivência". As súbitas mudanças adversas que acompanham uma lesão na cabeça causam inevitavelmente muitas emoções. A ansiedade é uma resposta comum, e a pessoa pode ficar desmoralizada ou deprimida. Os danos no cérebro podem prejudicar a capacidade da pessoa de lidar com a situação numa altura em que a necessidade de adaptação é maior. As pessoas com lesões na cabeça são tipicamente mais angustiadas e têm mais dificuldade em lidar com as suas lesões do que as pessoas que têm outros tipos de lesões.

Normalmente, um determinado membro da família assume a maior parte da responsabilidade pelos cuidados prestados às pessoas feridas. Idealmente, mais do que um membro da família deveria estar intimamente envolvido na prestação de cuidados. Isto ajuda os membros da família a partilhar o fardo da prestação de cuidados e ajuda o principal prestador de cuidados a não ficar isolado ou sobrecarregado. Os prestadores de cuidados devem ser incluídos em todas as interacções significativas com os profissionais de saúde.?

Os prestadores de cuidados devem encorajar e esperar que a pessoa ferida seja tão independente e produtiva quanto possível. Ao mesmo tempo, os prestadores de cuidados precisam de ser pacientes e tolerantes. Devem aceitar que a pessoa pode ter limitações reais e que estas provavelmente se agravarão se a pessoa estiver cansada, doente, ou stressada. Enfatizar o que a pessoa ainda pode fazer, em vez do que parece estar perdido, é útil...

Com ferimentos na cabeça, espera-se a maior melhoria nos primeiros seis meses, mas é possível uma melhoria retardada até cinco anos após o ferimento.

Cuidados ao domicílio após um ferimento na cabeça

A medida em que uma pessoa com um ferimento na cabeça pode cuidar de si própria em casa depende das suas deficiências. Se o autocuidado for possível, deve ser desenvolvido um plano com o contributo da equipa profissional de cuidados e dos familiares. A equipa deve avaliar a capacidade das pessoas para funcionarem por si próprias e cumprirem o tratamento médico. Em muitos casos, a pessoa deve ser supervisionada por um prestador de cuidados para garantir o cumprimento e a segurança.?

O ambiente da pessoa ferida não deve ser demasiado calmo nem demasiado agitado. Devem ter rotinas regulares de luz e escuridão, comer, dormir, relaxar, utilizar a casa de banho, e participar em actividades de reabilitação e lazer. Isto ajuda a pessoa ferida a manter-se emocionalmente equilibrada e minimiza a carga de cuidados...

• O ambiente deve ser tornado seguro, retirando tapetes de área para reduzir quedas, removendo os perigos, fornecendo barras de agarrar nas banheiras e chuveiros e em redor das casas de banho, e colocando cadeados para crianças em armários ou puxadores de fogão, se necessário.

• Se o paciente for capaz de sair sozinho, deve conhecer bem o percurso, levar identificação, usar uma pulseira de alerta médico, e ser capaz de usar telefones (especialmente telemóveis) e transportes públicos.

Os prestadores de cuidados devem decidir se a pessoa deve ter acesso a contas correntes ou cartões de crédito. Em geral, a pessoa deve continuar a manusear o seu próprio dinheiro, se parecer disposta e capaz. O prestador de cuidados pode obter uma procuração para controlar a responsabilidade financeira da pessoa. Se a pessoa tiver um julgamento marcadamente deficiente ou parecer incapaz de lidar com questões financeiras, o cuidador deve procurar uma conservadoria formal, o que dá autoridade legal para gerir os recursos da pessoa.Muitos medicamentos de venda livre (não sujeitos a receita médica) podem interferir com medicamentos que possam ser prescritos pela equipa de cuidados de saúde. Estas interacções podem diminuir a eficácia dos medicamentos prescritos e podem agravar os efeitos secundários. Os prestadores de cuidados devem procurar ajuda se a pessoa tiver um sono muito perturbado, não comer o suficiente, ou comer demasiado, perder o controlo da sua?bexiga ou intestinos (incontinência), ou se se tornar agressiva, ou sexualmente inapropriada. Qualquer mudança acentuada de comportamento deve provocar uma chamada ao profissional que está a coordenar os cuidados da pessoa.

Tratamento da Demência após um ferimento na cabeça

A pessoa ferida na cabeça e que se tenha tornado demente beneficiará de qualquer um dos seguintes benefícios:?

• Modificação do comportamento

• Reabilitação cognitiva

• Medicação para sintomas específicos

• Intervenção familiar ou em rede

• Serviços sociais

Um dos objectivos destas intervenções é ajudar a pessoa ferida na cabeça a adaptar-se ao seu ferimento cognitiva e emocionalmente. Outro é ajudar a pessoa a dominar competências e comportamentos que a ajudarão a atingir objectivos pessoais. Estas intervenções também ajudam os membros da família a aprender formas de ajudar a pessoa ferida na cabeça e a si própria a enfrentar os desafios que um ferimento na cabeça coloca. Estas intervenções podem ser especialmente importantes para estabelecer expectativas realistas de resultados e ritmo de melhoria.

Modificação do comportamento

A modificação do comportamento demonstrou ser muito útil na reabilitação de pessoas com lesões cerebrais. Estas técnicas podem ser utilizadas para desencorajar comportamentos impulsivos, agressivos, ou socialmente inapropriados. Ajudam também a contrariar a apatia e a abstinência comuns em pessoas com lesões cerebrais.?

• A modificação do comportamento recompensa os comportamentos desejados e desencoraja os comportamentos indesejáveis, retirando recompensas. Os objectivos e recompensas são, evidentemente, adaptados a cada indivíduo. A família normalmente envolve-se para ajudar a reforçar os comportamentos desejados.

• As pessoas com insónia ou outras perturbações do sono são ensinadas a "higiene do sono". Isto instila hábitos diurnos e de dormir que promovem o sono repousante. Os comprimidos para dormir são geralmente evitados em pessoas com lesões na cabeça, que são mais sensíveis aos efeitos secundários destes medicamentos.

Reabilitação cognitiva

Em geral, a reabilitação cognitiva é baseada nos resultados dos testes neuropsicológicos. Estes testes clarificam problemas e pontos fortes em pessoas com demência. Os objectivos da reabilitação cognitiva são:?

• Incentivar a recuperação em funções que podem ser melhoradas

• Compensação de áreas de incapacidade permanente

• Ensinar meios alternativos de atingir objectivos

Por exemplo, aumentar gradualmente o tempo gasto na leitura ajuda uma pessoa tanto a melhorar a concentração como a desenvolver a confiança na sua capacidade de concentração. Manter listas permite a uma pessoa compensar a diminuição da memória...

Intervenção familiar ou em rede

Os ferimentos na cabeça causam muitas vezes um grande sofrimento familiar.

As mudanças de personalidade nas pessoas com lesões na cabeça, especialmente a apatia, irritabilidade e agressão, podem ser onerosas para os membros da família, especialmente para os principais prestadores de cuidados. É importante que os membros da família compreendam que os comportamentos indesejáveis se devem à lesão e que a pessoa com lesões na cabeça é incapaz de controlar estes comportamentos.

Mesmo quando os membros da família compreendem que a pessoa é incapaz de controlar o seu comportamento, a lentidão da pessoa, a sua inadequação e a sua reacção errática podem ser exasperantes ou mesmo assustadoras. Os membros da família ficam isolados do apoio habitual, especialmente quando as deficiências da pessoa são graves, prolongadas, ou permanentes.

Os profissionais de saúde mental recomendam o aconselhamento aos membros da família, especialmente aqueles que desempenham funções de cuidados. Peça ao prestador de cuidados de saúde da pessoa de quem cuida para ser encaminhado para um prestador de cuidados de saúde mental e grupos de apoio familiar. Estas intervenções melhoram o moral e ajudam os membros da família a lidar com a situação.

Serviços sociais para lesões na cabeça e demência

Um assistente social formado pode ajudar a pessoa com demência a candidatar-se a benefícios de incapacidade, localizar programas de reabilitação especializados, atender a problemas médicos e participar no tratamento. Os sintomas da demência, tais como raciocínio deficiente, impulsividade e mau julgamento podem tornar a pessoa incapaz de tomar decisões médicas ou de tratar dos seus próprios assuntos. Os serviços sociais podem ajudar a estabelecer um tutor, conservador, ou outro dispositivo legal de protecção.

Medicamentos para a Demência após um ferimento na cabeça

Não existem medicamentos formalmente aprovados pela FDA especificamente para tratar demência em pessoas que sofreram uma lesão cerebral traumática... As pessoas com uma lesão cerebral podem necessitar de medicamentos para tratar sintomas como... depressão, mania, psicose, impulsividade, irritabilidade, alterações de humor,... insónia, apatia, ou concentração deficiente... As dores de cabeça... podem também melhorar com o tratamento medicamentoso.

As drogas usadas para tratar tais sintomas são chamadas drogas psicotrópicas ou psicoactivas. Os médicos não compreendem totalmente como funcionam exactamente, mas pensa-se que ajudam a amortecer a actividade das áreas do cérebro onde há demasiada excitação e ajudam a regular a actividade das regiões do cérebro envolvidas no pensamento, comportamento, regulação do humor e controlo do impulso. As pessoas com lesões na cabeça são mais sensíveis aos efeitos secundários das drogas. As doses e os horários podem exigir ajustamentos frequentes até se encontrar o melhor regime.

A maioria das pessoas com demência devido a lesões na cabeça são tratadas com os mesmos medicamentos utilizados para tratar a demência causada por outras doenças. Em muitos casos, estes medicamentos não foram especificamente testados em pessoas com ferimentos na cabeça. Não existem directrizes estabelecidas sobre o tratamento de medicamentos psicotrópicos após ferimentos na cabeça.

Antidepressivos depois de um ferimento na cabeça

Estes medicamentos são utilizados para tratar sintomas depressivos devido a lesões na cabeça.

• Os inibidores selectivos da recaptação de serotonina (SSRIs) são os?antidepressivos?de escolha, porque funcionam bem e têm efeitos secundários toleráveis. O objectivo é prescrever o medicamento com o menor número de efeitos secundários e?interacções medicamentosas. Os SSRIs também são utilizados para tratar distúrbios de comportamento resultantes de traumatismo craniano. Exemplos incluem?fluoxetina (Prozac) e?citalopram?(Celexa)? Por vezes, drogas que aumentam a actividade de dois químicos -- serotonina e norepinefrina (chamados inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina, ou SNRIs) -- também são utilizados.

• Os antidepressivos tricíclicos são ocasionalmente utilizados para pessoas que não podem tolerar SSRIs ou SNRIs. Tendem a ter mais efeitos secundários do que os SSRIs. As suas vantagens incluem que os seus níveis podem ser medidos no?sangue?e a dose ajustada prontamente. Estes medicamentos podem causar problemas de ?ritmo cardíaco?e?pressão sanguínea. Um exemplo é a amitriptilina (Elavil).

• O bupropião antidepressivo (Wellbutrin) é frequentemente evitado em doentes com lesões na cabeça porque pode causar convulsões.

• Outro antidepressivo, a mirtazapina (Remeron), é muitas vezes útil para a depressão que envolve distúrbios do sono em pessoas com lesões na cabeça. Este medicamento não está relacionado com outros tipos de antidepressivos e não é tóxico em overdose. ?

?

Dopaminérgicos

Estes medicamentos aumentam a quantidade de um químico cerebral (neurotransmissor) chamado dopamina, que pode melhorar a concentração, atenção e nível de interesse em pessoas que sofreram um ferimento na cabeça.

Os potenciadores de dopamina podem interagir com antidepressivos para melhorar as mudanças de humor.

O mais potente destes medicamentos é a levodopa, mas também causa a maioria dos efeitos secundários. Outros medicamentos incluem a bromocriptina (Parlodel) e o estimulante dextroanfetamina (Dexedrina), que aumenta os níveis de dopamina e outro neurotransmissor chamado norepinefrina.

Drogas antipsicóticas

Estes medicamentos são utilizados "off label" na demência para tratar sintomas psicóticos tais como delírios ou alucinações, agitação, e pensamento e comportamento desorganizados. Medicamentos antipsicóticos mais recentes (tais como risperidona (Risperdal), olanzapina (Zyprexa), e quetiapina (Seroquel) podem ser melhor tolerados. Estes medicamentos podem funcionar particularmente bem para a agitação e outros sintomas psicóticos comuns em pessoas com lesões na cabeça.

Tenha em mente que todos os fármacos antipsicóticos trazem um aviso "encaixotado" da FDA descrevendo um risco acrescido de morte por todas as causas quando administrados a doentes idosos com psicose relacionada com a demência. Quando prescritos, devem ser administrados com precaução e com o consentimento informado dos indivíduos que são designados para tomar decisões sobre cuidados de saúde se o próprio paciente não puder. Além disso, os medicamentos antipsicóticos podem baixar o limiar de convulsões e, portanto, devem ser utilizados com cautela se houver preocupação quanto ao risco de convulsões na sequência de um ferimento na cabeça.

?

Drogas anti-epilépticas

Certos medicamentos anticonvulsivos (antiepilépticos) funcionam frequentemente bem em perturbações do comportamento (agressão, agitação) que ocorrem como complicações de ferimentos na cabeça. Podem ser úteis no tratamento de comportamentos impulsivos ou agressivos e, por vezes, ajudam nas mudanças de humor de momento para momento. Exemplos incluem?carbamazepina?(Tegretol) e?ácido valpróico (Depacon, Depakene,?Depakote).

?

Estabilizadores do humor

Como algumas drogas anti-epilépticas, a droga lítio (Eskalith, Lithobid) é um estabilizador do humor. É útil para acalmar o comportamento explosivo e violento. O lítio também diminui o comportamento impulsivo e agressivo.?

Benzodiazepinas

Estas drogas são por vezes utilizadas cautelosamente para aliviar rapidamente a agitação ou violência a curto prazo em pessoas com demência. Têm outros usos, tais como tratar a insónia e aliviar a ansiedade. No entanto, podem agravar problemas cognitivos e comportamentais (por exemplo, controlo de impulsos) em pessoas com traumatismo craniano e, portanto, geralmente não são recomendados em pessoas com demência com lesões na cabeça, excepto quando necessário para acalmar uma pessoa rapidamente. Exemplos são Ativan (lorazepam) e Valium (diazepam).

?

Beta-bloqueadores

Estes medicamentos funcionam bem no tratamento de agressões em algumas pessoas com lesões na cabeça. Também reduzem a agitação e a inquietação. Um exemplo destes medicamentos, que são mais utilizados para baixar a tensão arterial elevada, é o propranolol (Inderal).

Outras terapias para a demência após um ferimento na cabeça

Dieta

As pessoas que não são capazes de preparar alimentos ou de se alimentar correm o risco de ficar desnutridas. As suas dietas devem ser controladas para terem a certeza de que estão a receber uma nutrição adequada. Os pacientes com demência que possam ter um reflexo de mordaça deficiente ou dificuldade de engolir podem necessitar de assistência médica especial para obterem nutrição. Caso contrário, não se aplicam prescrições ou restrições dietéticas especiais.

?

Actividade

Em geral, a pessoa deve ser tão activa quanto possível. Nas fases iniciais da reabilitação, exercícios físicos e jogos simples podem melhorar a resistência e a auto-confiança. Estas actividades devem aumentar gradualmente de dificuldade.?

Pode ser necessário mudar o ambiente para evitar quedas e acidentes que possam causar lesões repetidas?Muitas vezes, a orientação de um ergoterapeuta e fisioterapeuta pode ser útil para manter um ambiente e nível de actividade seguros e adequados.

Embora os profissionais médicos recomendem frequentemente que a pessoa ferida na cabeça retome as actividades ou responsabilidades normais, isto nem sempre é fácil de fazer. As pessoas que trabalham à noite, ou cujo trabalho envolve maquinaria pesada, condições perigosas, ou um ambiente excessivamente estimulante, podem não ser capazes de regressar às suas posições anteriores. Regressar ao trabalho antes de a pessoa estar pronta pode levar ao fracasso e à regressão na recuperação. A pessoa pode atrasar o regresso ao trabalho ou a actividades anteriores por receio de mais lesões, embaraço sobre deficiências, e incerteza sobre capacidades. Um regresso gradual ao trabalho que permita à pessoa reaprender ou habituar-se ao trabalho é muitas vezes útil, embora nem sempre possível. Podem também ser necessários alojamentos no local de trabalho para permitir que a pessoa desempenhe o seu papel e responsabilidades habituais no trabalho.

As pessoas que praticam desportos de contacto não devem voltar a jogar até serem autorizadas pelo seu prestador de cuidados de saúde. Mesmo uma ligeira lesão na cabeça torna o cérebro mais frágil. Um segundo golpe na cabeça, mesmo muito ligeiro, pode causar a morte de uma pessoa com um ferimento recente na cabeça devido a um súbito inchaço cerebral. A isto chama-se síndrome do segundo ferimento.

Próximos Passos Após um Ferimento na Cabeça e Demência

A pessoa com demência com traumatismo craniano requer visitas de acompanhamento regulares com o profissional médico que coordena os seus cuidados. Estas visitas dão ao coordenador uma oportunidade de verificar o progresso e fazer recomendações para alterações no tratamento, se necessário.

Prevenção de lesões na cabeça

Um ferimento na cabeça e as suas complicações resultantes, tais como a demência, são altamente evitáveis?

• Utilização de equipamento de protecção em desportos de contacto, chapéus duros e equipamento de segurança no trabalho, se aplicável.

• Usar cintos de segurança e capacetes de bicicleta e de motocicleta.

• Para os adultos mais velhos, é importante alterar o ambiente para diminuir o risco de quedas.

• A protecção das crianças contra o abuso de crianças ajuda a prevenir ferimentos na cabeça.

Uma pessoa que tenha sofrido um ferimento na cabeça corre o risco de sofrer mais ferimentos na cabeça. Reduzir o perigo por estar consciente dos factores de risco.?

• Evitar substâncias ilegais e o álcool torna menos provável a ocorrência de mais lesões.

• Alguns doentes com lesões na cabeça têm pensamentos suicidas. Estas pessoas necessitam de cuidados médicos imediatos. Em muitos casos, o suicídio pode ser prevenido com tratamento de depressão, aconselhamento, e outras terapias.

• Os atletas não devem voltar a jogar até que tenham sido autorizados pelo seu prestador de cuidados de saúde.

Perspectivas para a Demência após um ferimento na cabeça

A perspectiva das pessoas com demência após um ferimento na cabeça é difícil de prever com certeza. Algumas pessoas recuperam totalmente de lesões graves; outras permanecem incapacitadas por longos períodos após lesões muito mais leves. Em geral, o resultado está relacionado com a gravidade da lesão.

A demência de um ferimento na cabeça não costuma piorar com o tempo e pode mesmo melhorar com o tempo.

?

Para mais informações

Associação de Lesão Cerebral da América

3057 Nutley Street #805?

Fairfax, VA 22031-1931(703) 761-0750www.biausa.org

National Brain Injury Information Center: (800) 444-6443National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health31 Center Drive, MSC 2540Building 31, Room 8A-06Bethesda, MD 20892-2540(800) 352-9424 (gravação)(301) 496-5751

www.ninds.nih.gov

Mental Health America500 Montgomery St., Ste 820Alexandria, VA 22314(703) 684-7722

Ligação gratuita (800) 969-6642

www.mentalhealthamerica.net