médico explica as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da polimialgia reumática e da arterite temporal, ambas condições inflamatórias.
Quais são os Sintomas da Polimialgia Rheumatica?
Os sintomas de polimialgia reumatica tendem a desenvolver-se rapidamente e para além das dores musculares, outros sintomas podem incluir:
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Rigidez à volta dos ombros e ancas, especialmente de manhã e depois de descansar
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Fraqueza
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Fadiga
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Sentir-se geralmente doente
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Febres ligeiras (ocasionalmente)
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Perda de peso
O que é a Arterite Temporal?
Cerca de 15% das pessoas com polimialgia reumatica também têm arterite temporal e cerca de metade das pessoas com arterite temporal também têm polimialgia reumatica. A arterite temporal causa inflamação que danifica as artérias grandes e médias. O nome da doença deriva do facto de algumas das artérias afectadas fornecerem sangue à cabeça, incluindo as têmporas. A arterite temporal é também conhecida como "arterite de células gigantes".
Quais são os Sintomas da Arterite Temporal?
A arterite temporal tem vários sintomas, incluindo:
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Dores de cabeça graves, o sintoma mais comum
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Ternura do couro cabeludo
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Dores maxilares ou faciais, especialmente com mastigação
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A visão muda ou distorce a visão causada pela diminuição do fluxo sanguíneo no olho
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Stroke?(raro)
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Fadiga?
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Febre
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Perda de peso
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Suores nocturnos
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Depressão
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Sente-se doente?
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Quem adquire Polimialgia Rheumatica e Arterite Temporal?
A polimialgia reumática e a arterite temporal afectam frequentemente pessoas com mais de 50 anos de idade. A idade média dos doentes é de 70 anos. Estas doenças são mais comuns entre as mulheres, e os caucasianos são mais susceptíveis de contrair estas doenças do que outros grupos étnicos.
A causa exacta destas doenças é desconhecida.
Como são diagnosticadas a Polimialgia Rheumatica e a Arterite Temporal?
Segundo os novos critérios desenvolvidos pelo Colégio Americano de Reumatologia e pela Liga Europeia Contra o Reumatismo, os doentes com 50 anos ou mais podem ser classificados como tendo PMR se preencherem as condições abaixo indicadas:
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Dor no ombro de ambos os lados
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Rigidez matinal que dura pelo menos 45 minutos
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Altos níveis de inflamação medidos por análises ao sangue
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Relatada nova dor na anca
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Ausência de inchaço nas pequenas articulações das mãos e pés, e ausência de testes sanguíneos positivos para a artrite reumatóide
Os novos critérios de classificação podem também ajudar a avaliar os tratamentos existentes para a polimialgia reumatica.
Todas as pessoas com polimialgia reumatica são tipicamente testadas para arterite temporal. Isto também começaria com o exame e a ouvir os sintomas do paciente.
Se houver suspeita de arterite temporal, mas se estiverem presentes características menos convincentes, uma biopsia à artéria temporal pode confirmar o diagnóstico. A biopsia é feita a partir de uma parte da artéria localizada na linha do cabelo, em frente da orelha. Na maioria dos casos a biópsia é útil, mas em alguns indivíduos pode ser negativa ou normal, mesmo que a pessoa tenha arterite temporal.
Podem outros problemas Mimic Polymyalgia Rheumatica?
Sim. Algumas outras doenças que podem ser confundidas com a polimialgia reumatica incluem:
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Artrite reumatóide
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Infecções
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Inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite)
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Anormalidades químicas e hormonais
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Uma variedade de doenças musculares
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Cancro
Como são tratadas a Polimialgia Rheumatica e a Arterite Temporal?
Não há cura conhecida para a polimialgia reumática e arterite temporal, mas estas doenças podem ser tratadas e controladas. Os corticosteróides - frequentemente chamados "esteróides" - ajudam a aliviar rapidamente os sintomas de ambas as doenças.
O tratamento com esteróides -- geralmente sob a forma de prednisona -- é obrigatório para a arterite temporal a fim de prevenir complicações graves, tais como a cegueira. Doses baixas de esteróides são frequentemente bem sucedidas no tratamento de polimialgia reumatica. Doses mais elevadas são frequentemente necessárias para tratar a arterite temporal.
Os esteróides reduzem a função das células inflamatórias que causam estas doenças. Consequentemente, os esteróides minimizam os danos dos tecidos. Os esteróides também prejudicam o sistema imunitário - aumentando assim o risco de infecção.
A decisão de prescrever esteróides é sempre tomada numa base individual. O seu médico irá considerar a sua idade, a presença de outras doenças, e os medicamentos que está a tomar. O seu médico também se certificará de compreender os potenciais benefícios e riscos dos esteróides antes de os começar a tomar.
Fará análises sanguíneas frequentes enquanto estiver a tomar esteróides ou outros medicamentos para monitorizar os possíveis efeitos secundários e avaliar a eficácia da terapia. Estas análises ao sangue podem normalmente detectar problemas antes de se aperceber de quaisquer sintomas. O seu médico avaliará frequentemente o seu coração e função pulmonar e o nível de açúcar no sangue, que pode aumentar depois de começar a tomar esteróides.
Enquanto estiver a ser tratado por polimialgia reumática ou arterite temporal, é importante manter todas as consultas com o seu médico e o laboratório, e ter a sua pressão sanguínea verificada regularmente.
Porque os medicamentos utilizados para tratar a polimialgia e a arterite temporal aumentam as suas hipóteses de desenvolver infecções, informe o seu médico de sintomas como tosse, febre, ou falta de ar.
O tratamento com esteróides de longa duração (de alguns meses a vários anos) requer testes e monitorização adicionais. O uso de esteróides a longo prazo pode causar osteoporose (perda óssea), que pode ser detectada com exames semelhantes aos raios X. Recomenda-se a toma de suplementos de cálcio e vitamina D, por vezes juntamente com medicamentos prescritos, para prevenir a osteoporose em pessoas que tomam esteróides. Discuta com o seu médico os potenciais efeitos secundários causados pelo seu tratamento.
A arterite temporal também pode ser tratada com metotrexato ou um medicamento biológico chamado tocilizumab (Actemra). O tocilizumabe é dado como uma injecção sob a pele para diminuir a quantidade de esteroides de que uma pessoa necessita. Este medicamento pode ser utilizado juntamente com esteróides.
Os tratamentos funcionam bastante rapidamente e têm excelentes resultados.?
Qual é a perspectiva a longo prazo para a Polimialgia Rheumatica e Arterite Temporal?
Com monitorização cuidadosa e tratamento apropriado, a maioria dos pacientes com polimialgia reumatica ou arterite temporal têm uma duração de vida e estilo de vida normais. Na maioria das vezes, estas doenças podem ser controladas com sucesso com esteróides e outros medicamentos (incluindo o tocilizumab, um medicamento para a artrite reumatóide que tem sido tocado por pessoas que têm problemas com esteróides ou que não respondem aos mesmos).
O sucesso do tratamento está relacionado com um diagnóstico imediato, tratamento agressivo e acompanhamento cuidadoso para prevenir ou minimizar os efeitos secundários dos medicamentos.
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