médico explica os sintomas, o diagnóstico e o tratamento da asma no adulto.
O que é a asma?
A asma é uma doença dos pulmões que causa sintomas intermitentes. Nas vias respiratórias existe:
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Inchaço ou inflamação, especificamente nos revestimentos das vias aéreas
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Produção de grandes quantidades de muco que é mais espesso que o normal
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Estreitamento devido às contracções musculares em torno das vias respiratórias
Os sintomas da asma incluem:
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Sentir-se com falta de ar
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Tosse frequente, especialmente à noite
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Wheezing (um ruído de assobio durante a respiração)
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Dificuldade em respirar
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Aperto do tórax
O que é a asma Adult-Onset?
Quando um médico faz um diagnóstico de asma em pessoas com mais de 20 anos de idade, é conhecido como asma do adulto.
Entre aqueles que podem ter maior probabilidade de contrair asma no adulto estão:
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Mulheres que estão a ter alterações hormonais, tais como as que estão grávidas ou que estão a passar pela menopausa
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Mulheres que tomam estrogénio após a menopausa durante 10 anos ou mais
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Pessoas que acabaram de ter certos vírus ou doenças, tais como uma constipação ou gripe
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Pessoas com alergias, especialmente a gatos
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Pessoas que têm GERD, um tipo de azia crónica com refluxo
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Pessoas que estão expostas a irritantes ambientais, tais como fumo de tabaco, bolor, pó, camas de penas ou perfume
Os irritantes que provocam os sintomas da asma são chamados "desencadeadores da asma". A asma provocada pelos estímulos do local de trabalho é chamada "asma ocupacional".
Qual é a diferença entre a asma infantil e a asma adulta?
Os adultos tendem a ter um volume expiratório forçado mais baixo (o volume de ar que se pode absorver e expirar à força num segundo) após a meia-idade, devido a alterações nos músculos e ao endurecimento das paredes torácicas. Esta diminuição da função pulmonar pode levar os médicos a falharem o diagnóstico de asma no adulto.
Como é diagnosticada a asma Adult-Onset?
O seu médico asmático pode diagnosticar a asma no adulto por:
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Fazer um historial médico, perguntar sobre os sintomas e ouvir a sua respiração
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Realização de um teste de função pulmonar, utilizando um dispositivo chamado espirómetro, para medir a quantidade de ar que se pode expirar após uma respiração profunda e a rapidez com que se pode esvaziar os pulmões. Poderá ser-lhe pedido antes ou depois do teste para inalar um broncodilatador de acção curta (medicamento que abre as vias respiratórias relaxando os músculos apertados e também ajuda a limpar o muco dos pulmões).
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Realização de um teste de desafio com metacolina; este teste de asma pode ser realizado se os seus sintomas e teste espirométrico não mostrarem claramente a asma. Quando inalada, a metacolina provoca espasmo nas vias respiratórias e estreitamento se a asma estiver presente. Durante este teste, inala-se quantidades crescentes de névoa de aerossol de metacolina antes e depois da espirometria. O teste de metacolina é considerado positivo, o que significa que a asma está presente, se a função pulmonar diminuir em pelo menos 20%. Um broncodilatador é sempre dado no final do teste para inverter os efeitos da metacolina.
Quem contrai asma?
Qualquer pessoa pode apanhar asma em qualquer idade. Entre os que correm maior risco de asma estão as pessoas que:
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Ter um historial familiar de asma
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Ter um historial de alergias (asma alérgica)
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Ter fumadores a viver no lar
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Viver em áreas urbanas
Como é classificada a asma?
A asma é classificada em quatro categorias com base na frequência dos sintomas e medidas objectivas, tais como medições de pico de fluxo e/ou resultados espirométricos. Estas categorias são:
suave intermitente
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suave e persistente
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moderadamente persistente
; e
persistente severa
. O seu médico determinará a gravidade e o controlo da sua asma com base na frequência dos sintomas e nos testes de função pulmonar. É importante notar que os sintomas da asma de uma pessoa podem mudar de uma categoria para outra.
Asma Intermitente Suave
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Os sintomas ocorrem menos de duas vezes por semana, e os sintomas nocturnos ocorrem menos de duas vezes por mês.
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Os testes de função pulmonar estão 80% ou mais acima dos valores previstos. As previsões são muitas vezes feitas com base na idade, sexo, e altura.
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Não são necessários medicamentos para um controlo a longo prazo.
Asma Ligeira Persistente
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Os sintomas ocorrem três a seis vezes por semana.
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Os testes de função pulmonar estão 80% ou mais acima dos valores previstos.
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Os sintomas nocturnos ocorrem três a quatro vezes por mês.
Asma moderadamente persistente
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Os sintomas ocorrem diariamente.
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Os sintomas nocturnos ocorrem 5 ou mais vezes por mês.
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Os sintomas da asma afectam a actividade, ocorrem mais de duas vezes por semana, e podem durar dias.
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Há uma redução na função pulmonar, com um intervalo de teste da função pulmonar acima de 60% mas abaixo de 80% dos valores normais.
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Asma grave persistente
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Os sintomas ocorrem continuamente, com frequentes casos de asma nocturna.
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As actividades são limitadas.
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A função pulmonar é reduzida para menos de 60% dos valores previstos.
Como é tratada a asma?
A asma pode ser controlada, mas não há cura para a asma. Existem, no entanto, certos objectivos no tratamento da asma. Se não conseguir atingir todos estes objectivos, significa que a sua asma não está sob controlo. Deve contactar o seu prestador de cuidados da asma para obter ajuda com a asma.
Os objectivos do tratamento incluem o seguinte:
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Viver uma vida activa e normal
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Prevenir sintomas crónicos e problemáticos
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Frequentar o trabalho ou a escola todos os dias
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Realizar actividades diárias sem dificuldade
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Parar as visitas urgentes ao médico, às urgências, ou ao hospital
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Usar e ajustar medicamentos para controlar a asma com poucos ou nenhuns efeitos secundários
O uso adequado de medicamentos para a asma, tal como prescritos pelo seu médico, é a base de um bom controlo da asma, para além de evitar os estímulos e monitorizar os sintomas diários da asma. Existem dois tipos principais de medicações para a asma:
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Anti-inflamatórios:
Este é o tipo de medicação mais importante para a maioria das pessoas com asma. Medicamentos anti-inflamatórios, tais como esteróides inalados, reduzem o inchaço e a produção de muco nas vias respiratórias. Como resultado, as vias respiratórias são menos sensíveis e menos susceptíveis de reagir aos estímulos. Estes medicamentos precisam de ser tomados diariamente, e podem precisar de ser tomados durante várias semanas antes de começarem a controlar a asma. Os anti-inflamatórios levam a uma redução dos sintomas, melhor fluxo de ar, vias respiratórias menos sensíveis, menos danos nas vias respiratórias, e menos episódios de asma. Se tomados todos os dias, são úteis no controlo ou prevenção das crises de asma. Os esteróides orais são tomados para as crises agudas e ajudam a aumentar a eficácia de outros medicamentos e ajudam a reduzir a inflamação.
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Broncodilatadores:
Estes medicamentos relaxam as bandas musculares que apertam em torno das vias respiratórias. Esta acção abre rapidamente as vias respiratórias, deixando entrar e sair mais ar dos pulmões e melhorando a respiração. À medida que as vias respiratórias se abrem, o muco move-se mais livremente e pode ser tossido para fora mais facilmente. Tanto os beta-agonistas de acção curta como os de acção longa podem ser utilizados para a prevenção de sintomas de asma induzida pelo exercício. Um anticolinérgico, como o brometo de tiotrópio (Spiriva Respimat), que está disponível para indivíduos com 6 anos ou mais, é outro medicamento de manutenção a longo prazo para o tratamento da asma.
Os medicamentos para a asma podem ser tomados inalando os medicamentos (usando um inalador doseado, inalador de pó seco, ou nebulizador para a asma) ou engolindo medicamentos orais (comprimidos ou líquidos). Se também estiver a tomar medicamentos para outras condições, deve trabalhar com os seus fornecedores para verificar as interacções medicamentosas e simplificar os medicamentos sempre que possível.
Monitorização dos Sintomas da Asma
Uma parte importante do tratamento é manter um registo do bom funcionamento dos pulmões. Os sintomas da asma são monitorizados utilizando um medidor de pico de fluxo. O medidor pode alertar para alterações nas vias respiratórias que podem ser um sinal de agravamento da asma. Ao fazer leituras diárias dos picos de fluxo, pode aprender quando ajustar os medicamentos para manter a asma sob bom controlo. O seu médico pode também utilizar esta informação para ajustar o seu plano de tratamento.
Plano de Acção contra a Asma
Com base no seu historial e na gravidade da sua asma, o seu médico desenvolverá um plano de cuidados chamado plano de acção para a asma. O plano de acção para a asma descreve quando e como usar medicamentos para a asma, acções a tomar quando a asma se agrava, e quando procurar cuidados para uma emergência asmática. Certifique-se de que compreende este plano; caso contrário, faça ao seu prestador de cuidados de saúde para a asma quaisquer perguntas que possa ter.
