O médico explica as condições pulmonares que imitam a asma e como o seu médico pode distingui-las.
Condições de Saúde que Sintomas de Asma Mímica
Como outras condições de saúde podem parecer ser asma e imitar sintomas de asma, o seu médico fará um exame minucioso e fará os testes necessários para ter a certeza de que os seus sintomas são devidos à asma.
As condições que podem imitar a asma incluem:
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Sinusite:
Também chamada infecção sinusal; uma inflamação ou inchaço dos seios nasais. A sinusite e a asma coexistem frequentemente.
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Isquemia miocárdica:
Uma doença da função cardíaca caracterizada por um fluxo de sangue inadequado ao tecido muscular do coração. O principal sintoma de um ataque cardíaco é a dor, mas a falta de ar é outro possível sintoma de doença cardíaca.
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Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE):
Uma doença em que o conteúdo estomacal e o ácido voltam a fluir para o esófago, causando frequentemente azia. A azia pode causar sintomas de asma.
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Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC):
Um termo geral para várias doenças pulmonares, mais comumente enfisema e bronquite crónica, mais comummente causadas pelo fumo do cigarro.
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Insuficiência cardíaca congestiva:
Uma condição cardíaca em que o coração não bombeia correctamente, levando a uma acumulação de líquido nos pulmões. Isto pode causar intolerância ao exercício e falta de ar.
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Bronquiectasia:
Doença pulmonar caracterizada por lesão das paredes das vias respiratórias nos pulmões; a causa principal é infecção repetida.
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Obstrução do fluxo de ar superior:
Uma condição em que o fluxo de ar é bloqueado por algo, incluindo glândulas tiróides aumentadas ou tumores.
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Disfunção do cordão vocal:
Uma condição em que os músculos da laringe (caixa de voz) se fecham rapidamente, causando dificuldades em respirar.
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Paralisia do cordão vocal:
Perda da função das cordas vocais.
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Carcinoma Broncogénico:
Cancro do pulmão.
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Aspiração:
Respiração acidental de alimentos ou outra matéria para os pulmões.
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Aspergilose pulmonar:
Infecção fúngica dos tecidos pulmonares.
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Vírus sincítico respiratório (RSV):
Este vírus pode causar sibilância e pneumonia em bebés e crianças pequenas e pode levar à asma infantil.
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Como é que estas condições são destruídas e a asma correctamente diagnosticada?
Para fazer um diagnóstico de asma e certificar-se de que os seus sintomas não são causados por outra condição, o seu médico irá rever o seu historial médico, histórico familiar, e sintomas. Estarão interessados em qualquer história de problemas respiratórios que possa ter tido, bem como uma história familiar de asma ou outras condições pulmonares, alergias, ou uma doença de pele chamada eczema, que está relacionada com alergias. É importante que descreva os seus sintomas em pormenor (tosse, pieira, falta de ar, aperto no peito), incluindo quando e com que frequência ocorrem.
Ser-lhe-á perguntado se fuma agora ou se alguma vez fumou. Fumar com asma é um problema grave. Fumar é também um factor importante em certas mímicas da asma, incluindo a DPOC e o cancro. Ser-lhe-á também perguntado sobre a exposição passada a químicos nocivos, possivelmente num trabalho.
O seu médico realizará também um exame físico e ouvirá o seu coração e pulmões.
Existem muitos testes que o seu médico poderá realizar, incluindo testes de função pulmonar, testes de alergia, testes sanguíneos, e raios-X do tórax e dos seios nasais. Todos estes testes podem ajudar o seu médico a determinar se tem asma e se há outras condições que a afectam.
Para mais informações, consulte o artigo do médico sobre Testes da Asma.
O que são os testes de função pulmonar?
Os testes de função pulmonar (testes de função pulmonar ou PFTs) incluem vários testes simples de respiração para diagnosticar problemas pulmonares. Os dois mais comuns são os testes de espirometria e os testes de desafio à metacolina. Estes dois testes, juntamente com um histórico e um exame físico, são os padrões para fazer o diagnóstico da asma.
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Espirometria.
Este é um simples teste de respiração que mede quanto e quão rápido se pode soprar ar dos pulmões. A obstrução das vias respiratórias devido a asma ou DPOC é rapidamente revelada. A espirometria pode ser feita antes e depois de inalar o albuterol, um broncodilatador para a asma. O albuterol fornecido num inalador para a asma ajuda a abrir as vias respiratórias bloqueadas. Se a obstrução das vias respiratórias melhorar depois do albuterol, isso indica que tem asma ou DPOC. O seu médico pode utilizar outros testes e o seu historial médico para ajudar a determinar qual deles pode ter. Este teste também pode ser feito em futuras visitas médicas para monitorizar o seu progresso e ajudar o seu médico a determinar se e como ajustar o seu plano de tratamento.
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Laços de volume de fluxo.
Os testes espirométricos simples requerem apenas que expire (soprar) com força, mas os loops de fluxo-volume acrescentam manobras respiratórias rápidas e de inalação máxima. A obstrução do ar no pescoço, como a paralisia ou disfunção da corda vocal, é detectada por este teste. Este estreitamento das vias aéreas superiores pode ser confirmado utilizando uma tomografia computorizada do pescoço ou um escopo flexível.
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Teste de desafio de metacolina (MCT).
Mesmo que os testes de função pulmonar sejam normais, ainda se pode ter asma leve e intermitente. O seu médico pode encomendar um teste de desafio com metacolina. Durante este teste, inala-se quantidades crescentes de uma névoa de metacolina antes e depois da espirometria. Se a função pulmonar diminuir 20% ou mais após uma dose baixa de metacolina, isso indica-lhe que tem asma. Esta pequena diminuição não causa um ataque de asma preocupante, e os efeitos da metacolina são sempre tratados com sucesso com albuterol.
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Capacidade de difusão (DLCO).
Este teste simples inclui uma retenção de respiração de 10 segundos para determinar a forma como os pulmões absorvem o oxigénio dos pulmões. O DLCO é normal em pessoas com asma e baixo em fumadores que têm DPOC.
O que é um raio-X ao tórax?
Ao ver os seus pulmões num raio-X, o seu médico pode ver se tem outro problema de saúde que possa estar a causar sintomas semelhantes aos da asma. A asma pode causar um pequeno aumento no tamanho dos seus pulmões (chamado hiperinflação), mas uma pessoa com asma terá normalmente uma radiografia normal do tórax. Os doentes com DPOC também terão hiperinsuflação, mas o enfisema provoca buracos no tecido pulmonar, chamados bolhas ou bolhas, que são evidentes numa radiografia do tórax. Uma radiografia de tórax também pode garantir que não tem pneumonia ou cancro do pulmão, particularmente em fumadores.
Outros testes para condições que podem causar a asma mímica
Existem algumas condições médicas que frequentemente tornam a asma mais difícil de tratar e controlar, para além de serem mímicas da asma. Estas incluem alergias e GERD. Se lhe for diagnosticada asma, o seu médico poderá também testá-lo para estas condições, ou tratá-lo durante várias semanas para ver se os seus sintomas de asma também melhoram.
Para mais informações sobre alergias, DRGE, e outros estímulos, ver Causas da Asma.
