Alívio da Dor causada pela Asma: Perigos de Alguns Aliviadores da Dor

Se tiver asma, muitos medicamentos de venda livre para o alívio da dor como aspirina e Advil podem causar efeitos secundários indesejados, por vezes perigosos. Aqui está o que precisa de saber sobre cada tipo de droga.

Se tiver asma, é muito provável que trabalhe arduamente para evitar os estímulos. Fecha-se as janelas quando o ar é espesso com pólen. Afasta-se das casas com animais de estimação. Expulsa os fumadores para a sua varanda da frente.

Mas sabia que um gatilho potencialmente grave da asma pode estar sentado no seu armário de medicamentos neste momento?

O culpado é a aspirina, esse medicamento milagroso de confiança, juntamente com outros analgésicos comuns de venda livre (OTC). Estes são medicamentos que usamos sem pensar duas vezes. Mas em cerca de uma em cada cinco pessoas com asma, estes medicamentos podem agravar os sintomas. Podem mesmo causar reacções perigosas ou mesmo fatais.

"Acontece muito mais do que as pessoas pensam", diz Phillip E. Korenblat, MD, porta-voz da Academia Americana de Alergias, Asma, e Imunologia. "Se fosse a qualquer urgência neste momento, seria provável que visse pessoas com asma que lá estivessem por causa de uma má reacção a estes medicamentos".

O problema não acaba com os analgésicos OTC. De facto, muitos remédios para constipações, problemas sinusais, e mesmo indigestão, contêm os mesmos ingredientes potencialmente perigosos.

Por isso, antes de pegar num frasco de analgésico para essa dor de cabeça, é necessário aprender alguns doses e nãoes.

Como funcionam os medicamentos para a dor e a crença?

De certa forma, toda a dor está na sua cabeça. Quando sentimos dor, é o resultado de um sinal eléctrico enviado dos nervos de uma parte do seu corpo para o seu cérebro.

Mas todo o processo não é eléctrico. Quando o tecido é ferido (por um tornozelo torcido, por exemplo), as células libertam certos produtos químicos. Estes químicos causam inflamação e amplificam o sinal eléctrico proveniente dos nervos. Como resultado, aumentam a dor que se sente.

Os analgésicos funcionam bloqueando os efeitos destes químicos da dor. O problema é que não se consegue concentrar a maioria dos analgésicos especificamente na dor de cabeça ou nas costas. Em vez disso, percorre todo o seu corpo. Isto pode causar alguns efeitos secundários inesperados.

Quais são os riscos para as pessoas com asma?

Se tiver asma, os analgésicos chamados anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ser arriscados. Incluem aspirina, ibuprofeno, naproxeno, e cetoprofeno, os ingredientes activos em medicamentos como Bufferin, Advil, e Aleve.

Outros analgésicos são potencialmente menos perigosos. Acetaminofeno - o ingrediente activo em Tylenol - funciona de forma diferente. Representa um risco muito menor de problemas para as pessoas com asma, embora, como qualquer medicamento, tenha efeitos secundários próprios. Não deve tomar qualquer analgésico de venda livre durante mais de 10 dias sem a aprovação do seu prestador de cuidados de saúde.

Porque é que as pessoas com asma correm um risco especial por causa dos AINEs? Os especialistas não têm a certeza da causa exacta, mas parece que estes medicamentos podem desencadear uma resposta imunológica perigosa que leva à constrição das vias respiratórias. As pessoas mais velhas e que têm asma mais grave podem ser mais sensíveis a estes medicamentos.

Os sintomas incluem tosse, corrimento nasal, falta de ar, e sibilo. Em algumas pessoas, estes medicamentos também podem causar inchaço do rosto ou urticária. Se tiver alguma reacção, procure ajuda imediatamente.

"Um problema é que as pessoas podem não se aperceber da ligação entre a asma e um analgésico", diz Korenblat ao médico. "Pode demorar até duas horas para que o medicamento cause o efeito, pelo que pode não se aperceber da ligação".

Em geral, o melhor para as pessoas com asma é evitar os AINEs. E as pessoas com asma que também têm problemas sinusais ou pólipos nasais - tecido inchado que cresce dos seios nasais para as passagens nasais - não devem usar nenhum AINE, diz Korenblat. "Os riscos de usar estes medicamentos são muito mais elevados para eles".

Os tratamentos para a asma podem ajudar. Korenblat diz que os medicamentos para a asma Singulair e Accolate podem proteger parcialmente as pessoas de más reacções aos AINS. Alguns médicos "dessensibilizam" as pessoas para os AINS, dando-lhes pequenas doses e aumentando-as gradualmente ao longo do tempo. Eventualmente, o seu corpo poderá ser mais capaz de tolerar melhor os AINS e não terá uma reacção tão perigosa. Contudo, este processo deve ser feito num contexto médico, uma vez que mesmo pequenas quantidades destes medicamentos podem desencadear um perigoso ataque de asma.

Então, o que é que uma pessoa com asma e uma dor nas costas tem de fazer? "Eu digo aos meus pacientes com asma que, se tiverem escolha, devem tomar acetaminofeno, como o Tylenol", diz Korenblat. "Se tiverem de tomar um AINE, eu apenas lhes digo para terem cuidado e estarem atentos aos problemas".

Outras opções para o alívio da dor

Claro que os analgésicos não são a única resposta para muitas das dores e dores da vida. Muitas alternativas eficazes e seguras não têm quaisquer efeitos secundários.

• Os pacotes de gelo, para lesões agudas como um tornozelo torcido, podem manter o inchaço para baixo e aliviar a dor.

• O calor -- com uma toalha ou almofada de aquecimento quente -- pode ser útil no tratamento de lesões crónicas de uso excessivo. (No entanto, não se deve usar calor em lesões recentes).

• A actividade física pode ajudar a reduzir alguns tipos de desconforto, tais como a dor da artrite.

• O relaxamento -- com técnicas como o yoga ou a meditação -- pode reduzir a dor. O biofeedback também pode ajudar. Estas abordagens são as melhores para a dor que é agravada pelo stress, como as dores de cabeça de tensão.

• Técnicas não tradicionais de baixo risco - como a acupunctura - beneficiam algumas pessoas.

Portanto, lembrem-se: O alívio da dor não vem apenas de um frasco de comprimidos.

Os prós e os contras das drogas para a dor e a crença

Para aquelas alturas em que se precisa de uma dose de alívio da dor, é preciso fazer uma escolha inteligente. Aqui está um resumo dos benefícios e riscos de alguns medicamentos populares para a dor. Deve ajudar a simplificar as suas escolhas na próxima vez que estiver na farmácia.

Tenha em mente que não deve usar qualquer analgésico de venda livre com regularidade. Se estiver com tanta dor, precisa de falar com o seu fornecedor de cuidados de saúde.

ACETAMINOPHEN Tylenol, Panadol, Tempra (e também um ingrediente em Excedrin)

• Como funciona. O acetaminofeno não é um AINE. Os peritos não têm a certeza de como funciona, mas parece afectar os produtos químicos que aumentam a sensação de dor.

• Benefícios. Acetaminofen reduz a dor e diminui as febres. Ao contrário da aspirina e outros AINSIDA, o acetaminofeno parece ser mais seguro para as pessoas com asma. O acetaminofeno é também menos susceptível de causar problemas gastrointestinais do que os AINEs. É seguro para as mulheres grávidas e a amamentar.

• Efeitos secundários e riscos. Os peritos geralmente acreditam que o acetaminofeno - tomado ocasionalmente e como prescrito - é seguro para as pessoas com asma. Contudo, alguns estudos recentes demonstraram uma possível ligação entre o uso regular de acetaminofeno e um risco acrescido e o agravamento da asma. Uma vez que as provas não são claras, deve pedir conselho ao seu prestador de cuidados de saúde. Doses muito elevadas de acetaminofeno podem causar danos hepáticos. O uso prolongado de acetaminofeno em doses elevadas - especialmente quando combinado com cafeína (Excedrin) ou codeína (Tylenol com codeína) pode causar doenças renais. O acetaminofeno não reduz o inchaço, o que a aspirina e outros AINEs fazem. Pode ser menos útil no tratamento da dor causada por inflamação, como alguns tipos de artrite.

ASPIRINBayer, Bufferin, Ecotrin (e também um ingrediente em Excedrin)

• Como funciona. A aspirina é um AINE que circula através da sua corrente sanguínea. Bloqueia os efeitos dos produtos químicos que aumentam a sensação de dor.

• Benefícios. A aspirina ganhou a sua reputação como um "medicamento milagroso". Alivia a dor e diminui as febres. Pode também reduzir a inflamação, o que significa que pode tratar o sintoma (dor) e por vezes a causa (inchaço.) A aspirina também reduz o risco de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos, e AVC, particularmente em pessoas com alto risco destes problemas. Normalmente, apenas doses diárias muito baixas - 81 miligramas, ou uma aspirina para bebés - são recomendadas para protecção cardiovascular. Outros AINEs (como ibuprofeno, cetoprofeno, ou naproxeno) e acetaminofeno não têm este efeito. Contudo, nunca deve começar a tomar aspirina diariamente sem falar primeiro com o seu prestador de cuidados de saúde.

• Efeitos secundários e riscos. A aspirina pode causar reacções graves em até 20% das pessoas com asma. Os sintomas incluem tosse e sibilo. Se tiver uma reacção, procure imediatamente cuidados médicos. Depois, não utilize aspirina - ou qualquer outro AINE - sem a autorização do seu médico. Algumas pessoas podem também desenvolver urticária e inchaço facial. A aspirina pode causar azia, perturbação do estômago, dor, ou úlceras mesmo em doses muito baixas. A aspirina pode ser perigosa para pessoas com doenças hepáticas, gota, artrite juvenil, ou febre reumática. Raramente, a aspirina pode causar zumbido nos ouvidos e perda de audição. As mulheres grávidas não devem usar aspirina, uma vez que esta pode prejudicar a mãe e causar defeitos congénitos. A menos que o seu prestador de cuidados de saúde diga que está bem, as crianças e adolescentes não devem tomar aspirina ou medicamentos que contenham aspirina durante uma doença viral, porque isso as coloca em risco de síndrome de Reye. Embora a inflamação possa causar dor, é frequentemente uma parte fundamental do processo natural de cura do corpo. Uma vez que este medicamento em doses elevadas pode prevenir a inflamação, também pode retardar a recuperação após determinadas lesões.

IBUPROFENAdvil, Motrin IB, Nuprin

• Como funciona. Como todos os AINEs, o ibuprofeno bloqueia os efeitos dos produtos químicos que aumentam a sensação de dor.

• Benefícios. O ibuprofeno pode baixar as febres, aliviar a dor, e reduzir a inflamação.

• Efeitos secundários e riscos. As pessoas com asma não devem utilizar ibuprofeno se tiverem uma alternativa. Em uma em cada cinco pessoas com asma, pode causar agravamento dos sintomas, que podem necessitar de tratamento imediato. Se tiver uma má reacção ao ibuprofeno, não deve utilizar o ibuprofeno ou qualquer outro AINE sem autorização do seu médico. Algumas pessoas podem desenvolver urticária e inchaço facial. O ibuprofeno pode causar azia, perturbação do estômago, dor e úlceras. Pode também aumentar o risco de ataques cardíacos e derrames. A FDA exige que as empresas farmacêuticas destaquem os riscos potenciais do ibuprofeno. Este fármaco não é seguro durante os últimos três meses de gravidez. Em alguns casos, o ibuprofeno pode retardar o processo natural de cura do corpo.

KETOPROFENActron

• Como funciona. O Ketoprofen bloqueia os efeitos dos produtos químicos que aumentam a sensação de dor.

• Benefícios. O Ketoprofen pode baixar as febres, aliviar a dor, e reduzir a inflamação.

• Efeitos secundários e riscos. As pessoas com asma não devem utilizar cetoprofeno se tiverem uma alternativa. Em uma em cada cinco pessoas com asma, pode causar agravamento dos sintomas, que podem necessitar de tratamento imediato. Se tiver uma má reacção ao cetoprofeno ou a qualquer outro AINE, não deve utilizar nenhum sem a autorização do seu médico. Algumas pessoas podem desenvolver urticária e inchaço facial. O cetoprofeno pode causar azia, perturbação do estômago, dor e úlceras. Pode também aumentar o risco de ataques cardíacos e derrames. A FDA exige que as empresas farmacêuticas destaquem estes riscos. Este fármaco não é seguro durante os últimos três meses de gravidez. Em alguns casos, o cetoprofeno pode retardar o processo natural de cura do corpo.

NAPROXEN Aleve

• Como funciona. Naproxen bloqueia os efeitos dos produtos químicos que aumentam a sensação de dor.

• Benefícios. Naproxen pode baixar as febres, aliviar a dor, e reduzir a inflamação.

• Efeitos secundários e riscos. As pessoas com asma não devem utilizar naproxen se tiverem uma alternativa. Em uma em cada cinco pessoas com asma, pode causar agravamento dos sintomas, que podem necessitar de tratamento imediato. Se tiver uma má reacção ao naproxen ou a qualquer outro AINE, não deve utilizá-los sem a autorização do seu médico. Algumas pessoas podem desenvolver urticária e inchaço facial. Um estudo recente parece mostrar uma ligação entre o naproxen e um risco acrescido de ataque cardíaco ou AVC. É necessário fazer mais investigação antes que os médicos tenham a certeza. Por agora, peça conselhos ao seu prestador de cuidados de saúde. O naproxen pode causar azia, perturbação do estômago, dor ou úlceras. A FDA exige que as empresas farmacêuticas destaquem os seus riscos. Este fármaco não é seguro durante os últimos três meses de gravidez. O Naproxen também pode retardar o processo natural de cura do corpo.

ANALGÉSICOS DE PRESCRIÇÃO

Muitos analgésicos - incluindo doses mais elevadas de NSAID - estão disponíveis por prescrição médica. Uma vez que são versões mais potentes de AINS de venda livre, têm frequentemente os mesmos riscos ou maiores. Alguns exemplos são Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen, e Voltaren.

Os inibidores da Cox-2 são um tipo mais recente de AINEs. Pensava-se que tinham menos efeitos secundários estomacais e intestinais do que os AINS normais, mas ainda podem causar alguns dos mesmos problemas.

Recentemente, os inibidores da cox-2 e outros AINE de prescrição foram ligados a um risco acrescido de ataques cardíacos e AVCs. Todos estes medicamentos trazem agora um aviso sobre este risco nas suas informações de rotulagem.

Os narcóticos são outro tipo de analgésico de prescrição médica. Exemplos incluem OxyContin, Percocet, e Vicodin. Estes medicamentos são utilizados apenas em pessoas com dores crónicas graves. Geralmente não representam um risco para as pessoas com asma. A excepção é para pessoas que têm um ataque grave de asma. Nestas pessoas, os narcóticos podem levar a uma respiração perigosamente lenta. Os narcóticos têm outros efeitos secundários, incluindo obstipação, fadiga, e um risco de dependência.