Quando se tem asma alérgica grave, pode ser difícil controlar os seus sintomas. Mas não é impossível. Estas dicas podem ajudar.
Infelizmente, não tenho uma grande resposta para isso, diz Farheen Mirza, alergologista e imunologista do Hospital Central DuPage da Northwestern Medicine em Illinois. Mas algumas pessoas são altamente alérgicas.
Quando se respira um alergénio, o sistema imunitário envia uma grande quantidade de imunoglobulina E (IgE). Essa molécula desencadeia inflamação nas suas vias respiratórias. Algumas pessoas com asma alérgica podem ter um IgE de 30. Mas o seu IgE pode ir até às centenas.
Penso que essas pessoas têm muito mais dificuldade em controlar a sua asma alérgica, diz Mirza.
O tratamento pode ajudá-lo a respirar mais facilmente, por mais graves que sejam os seus sintomas. Fale com o seu alergologista para encontrar um plano que funcione para si. Pode precisar de mudanças de estilo de vida, medicação, ou novas terapias. Aqui estão algumas estratégias que podem ajudar... ?
Evitar Gatilhos
A melhor maneira de evitar ataques de asma alérgicos é manter os alérgenos fora das suas vias respiratórias. Isto é mais fácil de dizer do que fazer. Mas fale com o seu médico para ver se há algo mais que possa fazer para diminuir a sua exposição a estímulos interiores e exteriores. Poderá ter de fazer algumas escolhas difíceis, como realojar um animal de estimação da família.
Tenho um punhado de crianças com asma muito grave que são alérgicas a animais de estimação, diz Kirsten Kloepfer, MD, professora associada de pediatria na Faculdade de Medicina da Universidade de Indiana. Isto quando digo que não é realmente uma opção aqui. Não se pode isolar este animal. Têm de o tirar de casa.
Pergunte ao seu alergologista se existem certas tarefas ou actividades que você ou o seu filho devem saltar.
Por exemplo, deve provavelmente arranjar outra pessoa para cortar a sua relva se for alérgico à erva. E quando se trata de mofo ao ar livre, tentamos dizer às crianças para não saltarem para pilhas de folhas, diz Kloepfer. Porque isso pode ser desencadeante.
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Encontrar a medicação certa
Revise todas as suas escolhas com o seu médico. Certifique-se de ter experimentado todos os tratamentos básicos da asma. Mirza diz que inicia pessoas com inaladores de corticosteróides ou montelukast (Singulair). É um medicamento que bloqueia o leucotrieno, outra molécula que causa inflamação das vias aéreas.
Se isso não resultar, o passo seguinte seria adicionar diferentes tipos de inaladores ou aumentar a dose de medicamentos, diz Mirza. "Em vez de (apenas) usar um inalador de esteróides, poderíamos fazer um inalador combinado ou adicionar-lhe algo diferente.
Pode também precisar de anti-histamínicos, sprays nasais de esteróides, ou medicamentos anticolinérgicos... O seu médico pode adaptar um plano que se adapte aos seus sintomas.
Experimente a imunoterapia contra alergias
Esta é outra forma de diminuir a inflamação causada pela asma. Pense nisto como uma vacina contra as alergias.
O seu médico põe um pouco de alergénio no seu corpo. Isto é normalmente feito através de uma série de injecções de alergia. Recebe-as semanalmente ou mensalmente durante 3 a 5 anos. Menos frequentemente, pode tomar um líquido ou comprimido que passa por baixo da língua.
Receberá uma dose mais elevada de cada vez que receber tratamento. Com o tempo, o seu sistema imunitário pode tornar-se mais tolerante a tudo aquilo a que é alérgico. A imunoterapia não funciona para todos. Mas os especialistas concordam que pode fazer uma grande diferença nos sintomas para algumas pessoas.
Tive (pessoas) onde vão a casa da irmã ou amigos que têm um gato. E cada vez que entram em ataque de asma, diz Mirza. Mas depois de passarem por vacinas contra a alergia, já não têm esses problemas.
Experimente a Terapia Biológica
Estes medicamentos visam os seus anticorpos causadores de alergias. Impedem as moléculas de causar inflamações que desencadeiam os seus sintomas de asma. O seu médico pode sugerir esta terapia se continuar a ter sintomas graves de asma, apesar de maximizar os seus medicamentos e de fazer alterações no seu estilo de vida.
Kloepfer diz que a biologia tem sido uma mudança de jogo para as crianças que ela trata. Alguns tiveram uma asma alérgica tão grave que foram entubados ou entraram em paragem cardíaca. E entraram e saíram tanto do hospital que ela e os seus colegas os conheceram pelo nome.
Agora que estão em biologia, ela só os vê a cada 3 a 6 meses. Quando entram para o seu check-up, ela diz que estão muito mais felizes.
É como se eles viessem a saltar no escritório porque finalmente podem fazer coisas que nunca tinham sido capazes de fazer antes.
Para uma rapariga, a bióloga deu-lhe a oportunidade de andar de bicicleta pela primeira vez. Outras crianças pegaram em novas actividades de que nunca tinham gostado antes.
Um rapaz que vimos este Verão disse que nunca se apercebeu que a razão pela qual não gostava de nadar era porque não podia ir para debaixo de água e suster a respiração, diz Kloepfer. Agora o Hes 15, e ele basicamente nadou durante todo o Verão.
Encontrar a Biologia Certa
Existem cinco tipos de biólogos aprovados para a asma de difícil controlo. O seu médico pode fazer alguns testes para encontrar o que é certo para si. O Omalizumab (Xolair) é a escolha mais comum para a asma alérgica. É aprovado para pessoas a partir dos 6 anos de idade. É uma vacina que lhe é dada a cada 2 ou 4 semanas.
Mirza verifica sempre se as pessoas com asma alérgica também têm eosinófilos elevados. Estes são um tipo de glóbulos brancos que podem causar inflamação nas vias respiratórias.
Se tiver asma eosinófila, o seu médico pode sugerir outros biólogos, como por exemplo:
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Benralizumab (Fasenra)
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Dupilumab (Dupixent)
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Mepolizumab (Nucala)
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Reslizumab (Cinqair)
Informe o seu médico se tiver outras condições de saúde. Eles podem ser capazes de tratar mais do que um problema médico de cada vez. Por exemplo, omalizumab poderia tratar urticária mais asma alérgica, diz Mirza. Enquanto dupilumabe seria um bom ajuste para alguém que também tem eczema ou pólipos nasais.
Revise com o seu médico todos os prós e contras da biologia. Pergunte-lhes sobre os efeitos secundários e quanto tempo o seu filho precisará de estar em tratamento. Embora, diz Kloepfer, as crianças com asma alérgica fazem tão melhor que os seus pais não querem que elas saiam.
