A estenose espinal é uma condição em que o seu canal espinal se estreita. Pode causar dores nas costas e outros problemas relacionados com os nervos. Com exercício e tratamento adequados, pode reduzir os seus efeitos.
A estenose espinal é uma condição, principalmente em adultos com 50 ou mais anos, em que o seu canal espinal começa a estreitar-se. Isto pode causar dores e outros problemas.
A sua coluna vertebral é constituída por uma série de ossos ligados (ou vértebras) e discos amortecedores. Protege a sua medula espinal, uma parte chave do sistema nervoso central que liga o seu cérebro ao seu corpo. A medula repousa no canal formado pelas suas vértebras.
Existem dois tipos diferentes de estenose espinal. O tipo de estenose depende de onde se encontra a sua coluna vertebral.
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A estenose cervical é quando a área do pescoço da sua coluna é estreita.
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A estenose lombar é quando a zona lombar da coluna vertebral é estreita.
Pode ter um ou ambos os tipos de estenose espinal. A estenose lombar é a mais comum.
Para a maioria das pessoas, a estenose resulta de alterações causadas por artrite. À medida que o canal vertebral se estreita, os espaços abertos entre as suas vértebras começam a diminuir. O aperto pode beliscar a medula espinal ou os nervos à sua volta, causando dor, formigueiro, ou dormência nas pernas, braços, ou tronco.
Não há cura, mas há uma variedade de tratamentos e exercícios não cirúrgicos para manter a dor à distância. A maioria das pessoas com estenose espinal tem uma vida normal.
Sintomas de Estenose Espinal
A estenose espinal afecta geralmente o pescoço ou a parte inferior das costas. Nem toda a gente tem sintomas, mas se os tiver, tendem a ser os mesmos: rigidez, dormência, e dores nas costas.
Os sintomas mais específicos incluem:
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Ciática. Estas dores de tiro na perna começam como uma dor na zona lombar ou nas nádegas.
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Queda dos pés. A fraqueza dolorosa das pernas pode fazer com que o pé caia no chão.
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Um tempo difícil em pé ou a pé. Quando se está de pé, tende a comprimir as vértebras, causando dor.
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Perda de controlo da bexiga ou do intestino. Em casos extremos, enfraquece os nervos para a bexiga ou o intestino.
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Dores radiculares. Dor que irradia, ou dispara da coluna vertebral para os braços e pernas.
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Radiculopatia. A estenose espinal que pressiona a raiz dos seus nervos espinhais pode causar dormência, formigueiro, ou fraqueza nos braços e pernas.
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Mielopatia. Quando a estenose espinal aperta a medula espinal, pode sentir dormência, formigueiro, ou fraqueza nos braços e pernas. Pode afectar outras partes do seu corpo, como a sua bexiga e intestino.
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Síndrome de Cauda equina. Esta é a secção dos nervos na base da medula espinal. Se a estenose espinal comprimir esta parte, poderá perder a sensibilidade na sua zona pélvica, ou ter problemas de incontinência. Isto pode causar danos permanentes nos nervos se não a tratar. Isto é uma emergência médica.
Se tiver sintomas, fale-os com o seu médico. Se estiver a ter uma perda de controlo da bexiga ou do intestino, chame imediatamente o seu médico.
Causas da estenose espinal e factores de risco
A principal razão para a estenose espinal é a artrite, uma condição causada pela ruptura da cartilagem -- o material almofadado entre os ossos -- e o crescimento do tecido ósseo.
A osteoartrite pode levar a alterações do disco, a um espessamento dos ligamentos da coluna vertebral, e a esporas ósseas. Isto pode exercer pressão sobre a sua medula espinal e nervos espinhais.
Outras causas incluem:
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Hérnia de discos. Se estas almofadas estiverem rachadas, o material pode infiltrar-se e pressionar a sua medula espinal ou nervos.
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Lesões. Um acidente pode fracturar ou inflamar parte da sua coluna vertebral.
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Tumores. Se o crescimento canceroso tocar a medula espinal, poderá ter estenose.
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Doença de Pagets. Com esta condição, os seus ossos crescem anormalmente grandes e quebradiços. O resultado é um estreitamento do canal espinhal e problemas nervosos.
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Ligamentos espessados. Quando as cordas que mantêm os ossos juntos ficam rígidas e espessas, elas podem inchar no seu canal espinhal.
Algumas pessoas nascem com estenose espinal ou doenças que a ela conduzem. Para elas, a condição começa normalmente a causar problemas entre os 30 e 50 anos de idade.
Os riscos de estenose espinal variam com a idade. Por exemplo:
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Desgaste e danos na coluna vertebral em adultos com mais de 50 anos.
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Trauma, escoliose, ou doenças genéticas em adultos mais jovens.
Diagnóstico e Testes de Estenose Espinal
O médico fará perguntas sobre o seu historial médico. Depois disso, poderão encomendar pelo menos um dos seguintes testes para descobrir se tem a condição:
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Revisão do historial médico. O seu médico irá perguntar sobre o seu historial de saúde e factores de risco.
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Raios-x. Estes podem mostrar como a forma das suas vértebras mudou.
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Ressonância magnética (MRI). Ao utilizar ondas de rádio, uma ressonância magnética cria uma imagem 3-D da sua coluna vertebral. Pode mostrar tumores, crescimentos, e até danos em discos e ligamentos.
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Tomografia computorizada (tomografia computorizada). Uma tomografia computorizada utiliza raios X para criar uma imagem em 3-D. Com a ajuda de um corante injectado no seu corpo, pode mostrar danos nos tecidos moles, bem como problemas com os seus ossos.
Tratamento da Estenose Espinal
O tratamento necessário para a sua estenose espinal depende de onde se encontra a estenose e da gravidade dos seus sintomas. Poderá precisar:
Medicamento
Pode levar:
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Tratamento da dor no balcão: Remédios comuns para a dor, tais como aspirina, acetaminofeno (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin), e naproxeno podem oferecer alívio a curto prazo. Todos estão disponíveis em doses baixas sem receita médica.
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Antidepressivos: A toma de antidepressivos tricíclicos, tais como amitriptilina, pode ajudar a aliviar a dor crónica.
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Opiáceos: Para alívio da dor a curto prazo, o seu médico pode prescrever medicamentos com codeína, tais como oxicodona (Oxycontin, Roxicodona) e hidrocodona (Norco, Vicodin). Estes medicamentos podem ser formadores de hábitos e ter graves efeitos secundários.
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Relaxantes musculares: Estes podem ajudar a controlar os espasmos musculares.
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Medicação anti-convulsiva: Pode tomá-los para aliviar a dor dos nervos danificados.
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Injecções de corticosteróides: O seu médico injectará um esteróide como a prednisona nas suas costas ou pescoço. Os esteróides fazem a inflamação descer. No entanto, devido aos efeitos secundários, são utilizados com parcimónia.
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Anestésicos: Usada com precisão, uma injecção de um bloco nervoso pode parar a dor durante algum tempo.
Cirurgia
Se tiver um caso grave de estenose espinal, poderá ter dificuldade em andar ou ter problemas com a bexiga e os intestinos. O seu médico pode recomendar um tipo de cirurgia para criar espaço entre os ossos para que a inflamação possa descer. Poderá ter:
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Laminectomia. Este procedimento remove a parte de trás das vértebras afectadas.
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Laminoplastia. O seu médico coloca ferragens metálicas nas suas vértebras do pescoço para formar uma ponte na secção aberta da sua coluna.
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Laminotomia. O médico retira uma parte das suas vértebras para aliviar a pressão.
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Cirurgia minimamente invasiva. Este tipo de cirurgia ajuda a evitar a fusão vertebral, removendo o osso de uma forma que reduz os danos nos tecidos saudáveis próximos.
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Procedimento de descompressão. O médico utiliza instrumentos semelhantes a agulhas para remover parte dos ligamentos espessados na sua coluna vertebral. Só se obtém este procedimento se tiver estenose espinal lombar causada por ligamentos espessados.
A cirurgia comporta os seus próprios riscos. Fale com o seu médico sobre o quanto pode ajudar, tempo de recuperação, e muito mais antes de dar esse passo.
Dispositivos Assistivos
Poderá receber aparelho, um espartilho, ou um andarilho para o ajudar a mover-se.
Remédios para a Estenose Espinal Doméstica
Algumas coisas que pode fazer para ajudar a aliviar os sintomas da estenose espinal incluem:
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Exercício. Pense na moderação. Basta fazer uma caminhada de 30 minutos de dois em dois dias. Fale sobre qualquer novo plano de exercício com o seu médico.
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Aplicar calor e frio. O calor afrouxa os músculos. O frio ajuda a curar a inflamação. Use um ou outro no pescoço ou na parte inferior das costas. Os aguaceiros quentes também são bons.
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Pratique uma boa postura. Levante-se direito, sente-se numa cadeira de apoio, e durma num colchão firme. E quando levantar objectos pesados, dobre-se dos joelhos, não das costas.
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Perder peso. Libras extra exercem uma pressão adicional nas costas.
Muitos pacientes também tentam terapias não tradicionais, incluindo quiroprática, acupunctura, e massagem terapêutica. Mais uma vez, certifique-se de que o seu médico sabe se está a tentar uma abordagem não-tradicional.
Complicações
Se não tratar a sua estenose espinal, esta pode piorar com o tempo. Alguns sintomas podem mesmo tornar-se permanentes, incluindo:
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Entorpecimento
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Fraqueza
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Problemas de equilíbrio
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Perda de controlo da bexiga e do intestino
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Paralisia
