Tem dores nas costas? Uma causa possível pode ser a estenose espinal, na qual o canal raquidiano se estreita. Saiba mais sobre os tratamentos possíveis para esta condição.
A estenose espinal é um estreitamento do canal na sua coluna vertebral que afecta sobretudo pessoas com 50 anos ou mais. Nada pode curá-la, mas há coisas que pode fazer por si próprio, sob a orientação do seu médico, para desfrutar de uma vida activa.
Algumas das melhores formas de tratar as complicações e dores da estenose espinal são também as mais simples.
A maioria dos médicos irá sugerir que comece com exercício e medicamentos de venda livre antes de pensar em algo mais envolvido, como a cirurgia.
Fisioterapia para Estenose Espinal
Um programa de fisioterapia pode contribuir muito para atenuar os seus sintomas e pode também ajudar:
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Flexibilidade
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Balanço
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Endurance
Um estudo descobriu que um programa formal de fisioterapia era tão bom como a cirurgia para melhorar as funções diárias. Nesse estudo, as pessoas faziam curvas, inclinações pélvicas, agachamentos em pé, e outros exercícios.
Exercícios de estenose espinal
O exercício, juntamente com bons hábitos alimentares, pode ajudá-lo a emagrecer se tiver excesso de peso. Isto irá aliviar a tensão na sua coluna vertebral. Mesmo que decida ser operado, o exercício posterior pode impulsionar a sua recuperação. Mas terá de começar devagar. Fale com o seu médico ou fisioterapeuta sobre exercícios que o podem ajudar:
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Ganhar flexibilidade: Os exercícios de alongamento podem ajudar na dor e tornar mais fácil segurar e mover o pescoço e a coluna vertebral de forma mais saudável.
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Fortaleça os seus músculos: Uma série de exercícios chamada treino de estabilização pode ajudar a construir os músculos que suportam o seu pescoço e dar-lhes um melhor equilíbrio. Tal como o alongamento, estes são exercícios simples que pode fazer em casa sem qualquer equipamento especial.
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Melhore a sua condição física: Exercícios aeróbicos, aqueles que aumentam o seu ritmo cardíaco e respiratório, libertam químicos chamados endorfinas que podem aliviar a dor. Exemplos de exercícios aeróbicos incluem o ciclismo ou a natação.
Não há uma forma correcta de exercer com esta condição - e não se quer exagerar. Pergunte ao seu médico ou a um fisioterapeuta por ideias.
Por vezes, pode usar espartilhos ou aparelho à volta do estômago para facilitar a prática de exercício. No entanto, se os usar em demasia, eles podem fazer com que os seus músculos fiquem mais fracos. Pergunte ao seu médico sobre isso.
Medicamentos para a Estenose Espinal
A estenose espinal é geralmente tratada com medicamentos, tanto de venda livre como com receita médica.
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Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) reduzem a dor e a inflamação. Exemplos de AINEs de venda livre incluem aspirina, naproxen (Aleve), e ibuprofeno (Advil, Motrin).
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Os analgésicos ajudam a aliviar a dor mas não afectam a inflamação. Acetaminofeno (Tylenol) é um analgésico comum utilizado para a estenose espinal.
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Antidepressivos. Alguns tipos destes podem ajudar com a dor crónica. Amitriptilina é a mais comum.
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Drogas anticonvulsivantes. O seu médico pode prescrevê-los para ajudar com a dor causada por nervos danificados.
Se nada disto ajudar, o seu médico pode prescrever algo mais forte, como um opiáceo. Estes medicamentos podem dar-lhe alívio da dor durante curtos períodos, mas podem ser perigosos durante muito tempo, porque podem ser viciantes e causar outros efeitos na saúde.
Efeitos secundários dos medicamentos para a estenose espinal
Todos os medicamentos, mesmo medicamentos de venda livre, podem ter efeitos secundários. Demasiados AINEs podem causar úlceras e outros problemas estomacais e, especialmente entre as pessoas mais velhas, podem aumentar a probabilidade de ataques cardíacos e AVCs. Podem também interagir com outros medicamentos.
Os antidepressivos podem causar sonolência, pelo que é melhor tomá-los à hora de dormir. Outros efeitos secundários possíveis incluem visão turva, obstipação, boca seca, vertigens, problemas de urina, ganho ou perda de peso, suor, e problemas de desempenho sexual.
Os medicamentos anti-convulsivos também podem ter efeitos secundários, como sonolência, tonturas ou confusão, inchaço nos pés e pernas, ou problemas renais. Mas as que não se manifestam podem acontecer com doses menores. Em alguns casos, estes medicamentos podem fazer com que as pessoas tenham pensamentos suicidas ocasionais. Se isso acontecer, chame imediatamente o seu médico.
Verifique sempre com o seu médico antes de tomar quaisquer medicamentos, mesmo aqueles que não precisam de receita médica.
Injecções para Estenose Espinal
Certas injecções têm o mesmo efeito que muitos medicamentos. Os médicos utilizam dois tipos básicos para a estenose espinal:
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Os corticosteróides podem ser injectados directamente na área à volta da medula espinal. A isto chama-se uma injecção epidural. Tal como os AINEs, os esteróides funcionam na inflamação e na dor. Um anestesiologista ou outro especialista dá a injecção.
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Os blocos nervosos são anestésicos injectados perto dos nervos danificados. Todos respondem de forma diferente a estas injecções. Pode obter alívio durante muito tempo, por um curto período, ou não obter de todo.
Procedimento de descompressão para estenose espinal
Este procedimento, denominado descompressão lombar percutânea guiada por imagem (PILD), remove parte de um ligamento que se tornou mais espesso. Isto evita que o ligamento afecte a raiz nervosa e liberta espaço no canal raquidiano.
Não é necessário estar a dormir para a PILD, por isso pode ser uma opção para pessoas que não podem ser operadas devido a outros problemas médicos.
Tratamentos alternativos para a Estenose Espinal
As duas terapias alternativas mais comuns são a acupunctura e o tratamento quiroprático.
Acupunctura:?Esta é uma prática tradicional chinesa em que alguém lhe insere pequenas agulhas flexíveis ou exerce pressão em partes específicas do seu corpo para aliviar a dor.
Cuidados quiropráticos: Os quiropráticos tentam ajustar a sua coluna vertebral para reduzir a dor e melhorar o movimento. Alguns também usam a tracção, que envolve puxar os ossos mais afastados para dar mais espaço para os nervos. Embora não haja muitas provas científicas para isto, algumas pessoas dizem que a tracção os ajuda.
Pode também beneficiar de yoga, tai chi (uma antiga rotina de exercícios chineses), ou massagem.
Cirurgia para Estenose Espinal
Se estes tratamentos não funcionarem, o seu médico pode sugerir uma cirurgia, especialmente se:
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Está a sofrer muito
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Tem dificuldade em andar
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Não pode controlar a sua bexiga
Na verdade, o seu médico pode recomendar a cirurgia primeiro se tiver sintomas graves. Tal como outros tratamentos, a cirurgia não é uma cura, mas pode ajudar na dor e na função.
O seu médico pode falar consigo sobre estes tipos:
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Laminectomia. Esta é a mais comum. Um médico retira o osso, as esporas e os ligamentos que estão a exercer pressão sobre os nervos.
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Laminotomia. O seu médico faz um pequeno orifício na parte posterior da vértebra afectada, chamado lamina. O buraco deve ser apenas suficientemente grande para aliviar alguma pressão na área.
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Laminoplastia. Este procedimento cria espaço no canal espinal do seu pescoço. Uma dobradiça metálica é colocada na lâmina para colmatar o espaço da área aberta.
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Discectomia. Com este procedimento, a parte ferida de um disco saliente, ou hérnia, é retirada para aliviar a pressão sobre os nervos ou medula espinal. Pode ser feita através de um corte na coluna vertebral ou no pescoço que permita ao seu médico chegar até ele directamente ou com cortes mais pequenos e instrumentos minúsculos.
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A fusão vertebral... Os médicos por vezes fazem isto juntamente com uma laminectomia. Implica a união de vértebras para reduzir o movimento dentro da coluna vertebral.
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Foraminotomia. Um médico expande a porção das vértebras onde as raízes nervosas se ramificam para o resto do corpo.
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Cirurgia minimamente invasiva. Isto retira partes da lâmina ou um disco de uma forma que não danifica os tecidos saudáveis ou aumenta as suas hipóteses de precisar de fusões espinais.
A recuperação pode durar alguns dias ou até 3 meses. A cirurgia ajuda muitas pessoas mas também há riscos, tais como coágulos de sangue.
