Não importa onde esteja no espectro do género, poderá precisar de contracepção, especialmente se houver uma hipótese de engravidar e não estiver a tentar engravidar. Saiba mais sobre os tipos de contracepção disponíveis e o que pode ser melhor para si.
Opções de Controlo de Nascimento para Pessoas Transgénero e Não-Binário
Por Madeline Laguaite
Não importa onde esteja no espectro do género - se é transgénero (trans), não binário, não sexista ou não-conforme - pode precisar de contracepção, especialmente se houver uma hipótese de engravidar e se não tentar engravidar.
Mesmo que esteja a fazer terapia hormonal de afirmação do género -- um tipo de tratamento que ajuda a alinhar as suas características sexuais com a sua identidade sexual -- não funcionará muito bem como contraceptivo. Se tiver ovários e um útero e fizer sexo vaginal com alguém que tenha testículos e um pénis, poderá engravidar.
Ainda assim, existem outras razões que podem levar a contracepção (pode ouvir-se chamar-lhe contracepção). Por exemplo, a disforia de género - a sensação de que o seu género não corresponde ao sexo que lhe foi atribuído à nascença - pode piorar se for um homem não binário ou trans e começar a menstruação. Algumas opções de contracepção podem diminuir ou parar a sua menstruação.
Todas as opções de contracepção que as pessoas cisgénero usam estão disponíveis para pessoas não-binárias e trans. Ainda assim, algumas são melhores do que outras, dependendo de outros medicamentos que possa estar a tomar.
Se for para um doente sem outros factores de risco, qualquer opção está disponível, diz Beth Cronin, MD, uma obstetra-ginecologista em Providence, RI. Depende de quais são os seus objectivos, e quais os efeitos secundários com que está disposto ou é capaz de viver.
É aí que o aconselhamento em contracepção pode ajudar.
Se quiser evitar a gravidez, o aconselhamento contraceptivo pode ajudar a fazer corresponder o seu contraceptivo aos seus valores de planeamento familiar e objectivos reprodutivos, diz Adam Bonnington, MD, um obstetra-ginecologista em São Francisco.
Quem precisa de controlo de natalidade?
Nem todas as pessoas transgénero optam por fazer a transição utilizando cirurgia de afirmação do género ou tratamentos hormonais. Deve discutir previamente com o seu parceiro as decisões relativas à parentalidade e à fertilidade.
Os médicos recomendam o controlo de natalidade para a maioria dos homens e mulheres trans e pessoas não binárias que têm sexo vaginal e não querem engravidar.
Pessoas transmasculinas
Se é um homem transgénero ou não binário, tem sexo vaginal e não fez uma histerectomia ou uma ooforectomia bilateral (onde o médico remove as suas trompas de falópio e os ovários), deve usar contraceptivos. A terapia com testosterona (T) -- um tratamento que reduz as características femininas e realça as masculinas -- não impede a gravidez.
As pessoas pensam muitas vezes que se não tiverem um período menstrual, não podem engravidar. É improvável, mas não impossível, diz Cronin. Geralmente aconselhamos as pacientes que se estiverem em T e estiverem a ter esse tipo de sexo, podem engravidar e deveriam estar a usar contracepção.
Se estiver transmasculina, a tomar testosterona e quiser engravidar, terá de parar de a tomar.
Pessoas transfemininas
Algumas mulheres transgénero ou pessoas não binárias recebem terapia com estradiol - um tratamento que provoca alterações no seu corpo causadas por hormonas femininas. Pode ajudar a alinhar as características físicas do seu corpo com a sua identidade de género, mas não funcionará como controlo de natalidade se tiver sexo vaginal. Nem a terapia hormonal, porque não pára completamente os espermatozóides que produz.
Os tipos de terapias hormonais que não funcionam como métodos contraceptivos incluem:
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Acetato de ciproterona
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Finasteride
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Análogos da hormona libertadora de gonadotrofina (GnRH)
Se não tiver feito uma vasectomia (quando um médico corta e sela os tubos que transportam o esperma) ou orquidectomia (quando um médico remove os testículos), certifique-se de que o seu parceiro usa contraceptivos se tiver sexo vaginal e não quer engravidar.
Tipos de controlo de natalidade e como utilizá-los
A forma como se utiliza a contracepção depende do método que você e o seu parceiro escolherem.
O tipo que é certo para si pode não ser o certo para outra pessoa.
As coisas que podem afectar as suas decisões incluem:
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Como é fácil de usar
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Quanto custa
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Possíveis efeitos secundários
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Conceitos errados que tem sobre o assunto
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Coisas que dificultam a obtenção de contraceptivos
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Discriminação
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A sua relação com o seu médico
Fale sempre com o seu médico antes de acrescentar algo novo ao seu regime.
Preservativos
Os preservativos são uma forma popular de contracepção, mas não são 100% eficazes na prevenção da gravidez. Se usar preservativos, saiba que há uma hipótese de você ou o seu parceiro ainda poderem engravidar. Se os usar sempre da forma correcta, há 2% de hipóteses de que falhem. A taxa de falha típica para as pessoas que usam preservativos é de cerca de 18%. Pode usar preservativos com contraceptivos para se proteger das doenças sexualmente transmissíveis.
DIUs
Outra opção são os dispositivos intra-uterinos de cobre não hormonais (poderá ouvi-los chamados Cu-IUDs). Estes são completamente seguros de usar e não interagem com qualquer tratamento hormonal que possa receber se for não binário ou um homem trans. Mas pode haver efeitos secundários que não quer, como manchas vaginais (onde há apenas um pouco de sangue) e hemorragia.
Métodos só de progestagénio
Se quiser usar métodos de contracepção apenas com progestagénio -- como os sistemas intrauterinos levonorgestrel (IUS), implantes, injecções, ou pílulas -- fale primeiro com o seu médico sobre isso. Alguns médicos não acham que afecte os tratamentos hormonais que poderá obter se for trans ou não binário, mas outros não o recomendam.
As injecções ou IUS poderiam ajudá-lo a parar ou diminuir a hemorragia da sua vagina.
Se quiser evitar a hemorragia, pode querer escolher um método como o implante apenas de progestina, sistema intra-uterino, ou injecção, diz Bonnington.
Contraceptivos hormonais combinados (CHCs)
Os homens transgéneros e as pessoas não binárias que se dedicam ao tratamento da testosterona não devem usar contraceptivos hormonais combinados (CHC) -- manchas, comprimidos, ou o anel vaginal -- que têm estrogénio e progestogénio. Isto porque o CHC tem estrogénio, que pode potencialmente interferir com a testosterona.
Se tiver feito uma cirurgia de topo (onde um cirurgião remove tecido mamário para criar um peito mais masculino), os medicamentos com estrogénio, como pílulas anticoncepcionais, manchas, ou o anel, podem causar sensibilidade ou dor no peito. Algumas pessoas notam algum inchaço e coisas do género, mas vai realmente depender da pessoa, diz Cronin.
Opções mais permanentes
Existem também formas mais permanentes de controlo de natalidade. Qualquer dos parceiros pode fazer uma vasectomia ou uma ligação das trompas (onde um cirurgião amarra, corta ou bloqueia as suas trompas de falópio). Ambos os procedimentos ajudarão a evitar a concepção.
Como falar com o seu Gabinete Médico e Farmácia
Segundo um estudo recente, cerca de 56% das lésbicas, gays ou bissexuais e 70% das pessoas transgénero dizem ter sido discriminadas enquanto procuravam cuidados de saúde.
Por vezes, a melhor forma de encontrar fornecedores amigos do LGBTQ é através da boca a boca da família ou amigos, diz Cronin. As organizações locais LGBTQ têm frequentemente uma lista de prestadores a quem referem os seus pacientes, acrescenta Bonnington.
Os sinais de que o prestador de serviços é amigo do LGBTQ incluem:
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Um sinal claramente afixado com políticas de não discriminação que incluem protecção da identidade de género e da expressão
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Uma sala de espera com brochuras educativas, revistas ou cartazes sobre saúde transgénero
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Casas de banho rotuladas para uso de todos os géneros
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Formulários de inscrição que perguntam pelo seu nome correcto, pronomes, identidade de género e sexo atribuído à nascença
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Provedores que têm os seus pronomes nos seus crachás de nome
Ainda assim, diz ele, estas arentes garantias de que um fornecedor ou clínica é amigo do LGBTQ.
