O hipopituitarismo é uma condição em que a glândula pituitária (uma pequena glândula na base do cérebro) não produz uma ou mais das suas hormonas ou não as produz em quantidade suficiente. o médico explica as causas, sintomas e tratamento.
O hipopituitarismo é uma condição em que a sua hipófise (uma pequena glândula na base do cérebro) não faz uma ou mais das suas hormonas, ou não faz uma quantidade suficiente delas. Esta condição pode ser o resultado de doença na hipófise ou hipotálamo (uma parte do cérebro que contém hormonas que controlam a glândula pituitária). Quando há pouca ou nenhuma produção de todas as hormonas da hipófise, a condição é chamada panipopituitarismo. Esta condição pode afectar tanto crianças como adultos.
A hipófise envia sinais para outras glândulas, por exemplo a glândula tiróide, para fazer hormonas, tais como a hormona tiróide. As hormonas produzidas pela hipófise e outras glândulas têm um grande impacto nas funções corporais, tais como o crescimento, reprodução, pressão sanguínea e metabolismo. Quando uma ou mais destas hormonas não é produzida como deveria ser, as funções normais do seu corpo podem ser afectadas. Alguns dos problemas com hormonas, tais como com cortisol ou hormona da tiróide, podem necessitar de tratamento imediato. Outras apresentam problemas que ameaçam a vida.
A glândula pituitária produz várias hormonas. Algumas delas importantes incluem:
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A hormona adrenocorticotrópica (ACTH) é uma hormona que estimula as glândulas supra-renais (glândulas localizadas acima ou em cima dos rins que produzem hormonas). O ACTH desencadeia as glândulas supra-renais para libertar uma hormona chamada cortisol, que regula o metabolismo e a pressão sanguínea.
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A hormona estimulante da tiróide (TSH) é uma hormona que estimula a produção e secreção de hormonas da tiróide a partir da glândula tiróide (uma glândula no sistema hormonal). A hormona tiroidiana regula o metabolismo do corpo e é importante no crescimento e desenvolvimento.
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A hormona estimulante do folículo (FSH) e a hormona luteinizante (LH) são hormonas que controlam a função sexual em homens e mulheres. LH e FSH são também conhecidas como gonadotropinas. Actuam nos ovários ou testículos para estimular a produção de hormona sexual - estrogénio dos ovários e testosterona dos testículos.
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A hormona de crescimento (GH) é uma hormona que estimula o crescimento normal dos ossos e tecidos.
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Prolactina é uma hormona que estimula a produção de leite e o crescimento dos seios femininos.
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A hormona antidiurética (ADH) é uma hormona que controla a perda de água pelos rins.
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A oxitocina diz a uma mulher que o útero se contraia durante o parto e sinaliza a libertação de leite para que o bebé possa alimentar-se. Também ajuda os espermatozóides a moverem-se nos homens. A ocitocina também desempenha um papel na ligação entre pais e filhos, na excitação sexual e nos sentimentos de confiança.
No hipopituitarismo, falta uma ou mais destas hormonas pituitárias. A falta de hormona resulta numa perda da função da glândula ou órgão que controla.
Hipopituitarismo Causas
Uma perda de função ou danos na glândula pituitária ou hipotálamo resulta em hormonas baixas ou ausentes. Poderá ter isto por causa disso:
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Tumores
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Radiação
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Cirurgia
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Infecções tais como meningite, ou várias outras condições.
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Lesões na cabeça
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AVC ou hemorragia no cérebro
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Medicamentos
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Inflamação causada por resposta anormal do sistema imunitário
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Grave perda de sangue durante o parto
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Mutação genética
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Sarcoidose
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Tuberculose
Em alguns casos, a causa é desconhecida.
Hipopituitarismo Sintomas
Algumas pessoas podem não ter sintomas ou um início gradual dos sintomas. Noutras pessoas, os sintomas podem ser súbitos e dramáticos. Os sintomas dependem da causa, da rapidez com que se manifestam, e da hormona que está envolvida.
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Deficiência ACTH: Os sintomas incluem fadiga, tensão arterial baixa, perda de peso, fraqueza, depressão, náuseas, ou vómitos.
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Deficiência de TSH: Os sintomas incluem obstipação, aumento de peso, sensibilidade ao frio, diminuição de energia e fraqueza ou dores musculares.
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Deficiência de FSH e LH: Nas mulheres, os sintomas incluem períodos menstruais irregulares ou parados e infertilidade. Nos homens, os sintomas incluem perda de cabelo corporal e facial, fraqueza, falta de interesse na actividade sexual, disfunção eréctil, e infertilidade.
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Deficiência de GH: Nas crianças, os sintomas incluem altura curta, gordura à volta da cintura e na cara, e crescimento geral fraco. Nos adultos, os sintomas incluem baixa energia, diminuição da força e tolerância ao exercício, ganho de peso, diminuição da massa muscular, e sentimentos de ansiedade ou depressão.
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Deficiência de prolactino: Nas mulheres, os sintomas incluem a falta de produção de leite. Não se observam sintomas nos homens.
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Deficiência de TDAH: Os sintomas incluem o aumento da sede e da micção.
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Deficiência da hormona ocitocina: As mulheres podem ter dificuldades em amamentar devido a dificuldades com a desilusão do leite. A oxitocina baixa também pode desencadear sintomas de depressão.
Telefonar ao médico ou ao profissional de saúde se algum dos sintomas acima se desenvolver.
Diagnóstico do hipopituitarismo
O médico ou profissional de saúde pode fazer análises ao sangue para determinar qual o nível hormonal baixo e para excluir outras causas. Os testes que poderá ter incluído:
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Teste de estimulação ACTH (Cortrosyn)
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Teste de TSH e tiroxina
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FSH e LH e estradiol ou testosterona (o que for apropriado para o paciente)
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Teste de Prolactin
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Teste de estimulação de GH
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Testes de estimulação ou supressão? (testes que verificam os seus níveis hormonais depois de tomar determinados medicamentos)
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Testes de visão
Pode fazer uma ressonância magnética ou um TAC à glândula pituitária para descobrir se um tumor está presente.
Nas crianças, podem ser tiradas radiografias das mãos para determinar se os ossos estão a crescer normalmente.
Tratamento do hipopituitarismo
O tratamento médico consiste em terapia de reposição hormonal e tratamento da causa subjacente.
Medicamentos
As drogas usadas para tratar o hipopituitarismo substituem a hormona da qual não se tem o suficiente:
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Os glicocorticóides (por exemplo, hidrocortisona) são utilizados para tratar a insuficiência adrenal resultante da deficiência de ACTH.
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A terapia de reposição da hormona tiróide é utilizada para o hipotiroidismo (uma condição em que a produção da tiróide é baixa). Podem ser utilizados medicamentos, tais como levotiroxina (por exemplo, Synthroid, Levoxyl). Na forma activa das drogas, influencia o crescimento e desenvolvimento dos tecidos.
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A deficiência em hormonas sexuais é tratada com hormonas adequadas ao sexo, tais como a testosterona ou o estrogénio.
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A terapia de reposição de testosterona (por exemplo, Androderm) é utilizada em homens. A testosterona promove e mantém o desenvolvimento de características sexuais secundárias, tais como pêlos faciais em homens com deficiência de andrógeno.
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A terapia de substituição do estrogénio (por exemplo, Premarin) com ou sem progesterona é utilizada em mulheres. Os estrogénios são importantes no desenvolvimento e manutenção do sistema reprodutivo feminino e características sexuais secundárias, tais como o desenvolvimento mamário.
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A terapia de substituição da hormona de crescimento (GH) é utilizada para crianças, conforme apropriado. A hormona de crescimento estimula o crescimento linear e o crescimento do músculo esquelético e dos órgãos. A terapia GH também pode ser usada em adultos, mas não os fará crescer mais altos. Exemplos incluem somapacitan-beco (Sogroya)?ou somatropina (Humatrope?ou?Genotropin).
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As hormonas da fertilidade como a gonadotropina podem ajudar a iniciar a ovulação ou a produção de esperma se estiver a lidar com a infertilidade.
Cirurgia
Se um tumor estiver envolvido, poderá necessitar de cirurgia, dependendo do seu tipo e localização.
Perspectivas de Hipopituitarismo
Se a terapia de reposição hormonal funcionar, o prognóstico é bom. As complicações estão frequentemente relacionadas com a doença subjacente.
Os checkups com o médico ou com o profissional de saúde são importantes. O médico pode necessitar de ajustar a dose da terapia de reposição hormonal.
