médico explica os vários tipos de distonia, uma desordem que causa contracções musculares involuntárias, juntamente com as suas causas, sintomas, e tratamentos.
Quais são os Sintomas da Distonia?
Os sintomas de distonia podem variar de muito suave a grave. A distonia pode afectar diferentes partes do corpo, e frequentemente os sintomas de distonia progridem através de fases. Alguns sintomas iniciais incluem:
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Uma "perna de arrasto"
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Cãibras no pé
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Arrancamento involuntário do pescoço
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Pestanejar incontrolável
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Dificuldades de fala
O stress ou a fadiga podem provocar os sintomas ou agravar os mesmos. As pessoas com distonia queixam-se frequentemente de dor e exaustão devido às constantes contracções musculares.
Se os sintomas de distonia ocorrem na infância, geralmente aparecem primeiro no pé ou na mão. Mas depois progridem rapidamente para o resto do corpo. Após a adolescência, porém, a taxa de progressão tende a abrandar.
Quando a distonia aparece no início da idade adulta, começa tipicamente na parte superior do corpo. Depois, há uma progressão lenta dos sintomas. As distonias que começam no início da idade adulta permanecem focais ou segmentares: afectam uma parte do corpo ou duas ou mais partes do corpo adjacentes.
O que causa a distonia?
A maioria dos casos de distonia não tem uma causa específica. A distonia parece estar relacionada com um problema nos gânglios basais. Essa é a área do cérebro que é responsável por iniciar as contracções musculares. O problema envolve a forma como as células nervosas comunicam.
A distonia adquirida é causada por danos nos gânglios basais. Os danos podem ser o resultado de:
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Traumatismo cerebral
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Stroke
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Tumor
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Privação de oxigénio
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Infecção
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Reacções a medicamentos
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Intoxicação causada por chumbo ou monóxido de carbono
A distonia idiopática ou primária é frequentemente herdada de um dos pais. Alguns portadores da desordem podem nunca desenvolver eles próprios uma distonia. E os sintomas podem variar muito entre membros de uma mesma família.
Existem diferentes tipos de distonia?
As disstonias são classificadas pela parte do corpo que afectam:
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A distonia generalizada afecta a maior parte ou a totalidade do corpo.
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A distonia focal afecta apenas uma parte específica do corpo.
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A distonia multifocal afecta mais do que uma parte do corpo não relacionada.
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A distonia segmentar envolve partes do corpo adjacentes.
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A hemidistonia afecta o braço e a perna do mesmo lado do corpo.
As disstonias também podem ser classificadas como síndromes com base nos seus padrões:
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O blefaroespasmo é um tipo de distonia que afecta os olhos. Começa normalmente com piscadelas incontroláveis. No início, tipicamente, afecta apenas um olho. Eventualmente, no entanto, ambos os olhos são afectados. Os espasmos provocam o fechamento involuntário das pálpebras. Por vezes até as fazem permanecer fechadas. A pessoa pode ter uma visão normal. Mas este fecho permanente das pálpebras torna a pessoa funcionalmente cega.
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A distonia cervical, ou torcicolo, é o tipo mais comum. A distonia cervical ocorre tipicamente em indivíduos de meia-idade. No entanto, tem sido relatada em pessoas de todas as idades. A distonia cervical afecta os músculos do pescoço, fazendo com que a cabeça se torça e gire ou seja puxada para trás ou para a frente.
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A distonia craniana afecta os músculos da cabeça, face e pescoço.
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A distonia oromandibular causa espasmos da mandíbula, dos lábios e dos músculos da língua. Esta distonia pode causar problemas com a fala e a deglutição.
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A distonia espasmódica afecta os músculos da garganta que são responsáveis pela fala.
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A distonia tardive é causada por uma reacção a uma droga. Os sintomas são tipicamente apenas temporários e tratáveis com medicação.
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A distonia paroxística é episódica. Os sintomas ocorrem apenas durante os ataques. O resto do tempo, a pessoa é normal.
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A distonia por torção é uma desordem muito rara. Afecta todo o corpo e incapacita seriamente a pessoa que a tem. Os sintomas aparecem geralmente na infância e agravam-se à medida que a pessoa envelhece. Os investigadores descobriram que a distonia por torção é possivelmente herdada, causada por uma mutação no gene DYT1.
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A cãibra do escritor é um tipo de distonia que só ocorre enquanto se escreve. Afecta os músculos da mão e/ou do antebraço.
Como é tratada a distonia?
Há várias opções para tratar a distonia. O médico determinará o curso do tratamento com base no tipo de distonia e na sua gravidade.
Um tratamento recentemente introduzido é a toxina botulínica, também chamada Botox ou Xeomin. A toxina é injectada no músculo afectado. Aí bloqueia o efeito da acetilcolina química que produz as contracções musculares. A injecção precisa de ser repetida aproximadamente de três em três meses.
Quando a distonia provoca a incapacidade de alguém, a estimulação cerebral profunda é uma opção. Com a estimulação cerebral profunda, um eléctrodo é implantado numa área específica do cérebro. É então ligado a um estimulador alimentado por bateria implantado no peito. O eléctrodo transmite os impulsos eléctricos criados pelo estimulador à região cerebral para reduzir as contracções musculares. O médico da pessoa regula a frequência e intensidade dos impulsos eléctricos.
Os medicamentos podem ajudar a reduzir as mensagens de "overdrive" que provocam uma contracção excessiva dos músculos em distonia. Os medicamentos utilizados incluem:
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Levodopa
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Cloridrato de prociclidina
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Diazepam
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Lorazepam
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Clonazepam
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Baclofen
O truque sensorial é outra opção. Com truque sensorial, a estimulação aplicada à parte do corpo afectada ou próxima pode reduzir as contracções musculares. Ao tocar simplesmente nesta área, as pessoas podem controlar as suas próprias contracções.
A fonoaudiologia, fisioterapia e gestão do stress também podem ser utilizadas para tratar os sintomas da distonia.
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